Suche
Mein Konto
Vzťah
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, a kol. Frekvencia a charakteristiky obličkových kameňov u pacientov na ketogénnej diéte: systematický prehľad a metaanalýza.choroby. 2021; 9:39-42.
Cieľ štúdie
Cieľom tejto metaanalýzy bolo vypočítať odhadovaný spoločný výskyt obličkových kameňov u pacientov na ketogénnej diéte a tiež určiť najbežnejší typ obličkových kameňov.
Návrh
Systematický prehľad a metaanalýza 36 publikovaných klinických štúdií a pozorovacích štúdií (kohortových, prípadových kontrolných alebo prierezových), ktoré uvádzali výskyt obličkových kameňov u jedincov na ketogénnej diéte.
Účastník
Proces vyhľadávania, preskúmania a výberu literatúry nakoniec vyústil do zahrnutia 36 štúdií s celkovým počtom 2 795 združených účastníkov.
Vyšetrovatelia sa pýtali na nasledujúce databázy: MEDLINE, EMBASE a Cochrane Database of Systematic Reviews.
Pri vyhľadávaní publikácií bola použitá hlavná stratégia vyhľadávania: („ketogénna diéta“ ALEBO „keto diéta“ ALEBO „Atkinsova diéta“ ALEBO „nízkosacharidová diéta“ ALEBO „nízkosacharidová diéta“) A (nefrolitiáza ALEBO „obličkové kamene“ ALEBO „obličkové kamene“). Počiatočné vyhľadávanie prinieslo 221 relevantných štúdií. Dvaja nezávislí vyšetrovatelia preskúmali tieto články a tretí vyšetrovateľ sa zaoberal prípadnými nezrovnalosťami.
Hodnotené parametre štúdie
Hodnotené parametre zahŕňali počet pacientov, priemerný vek, pohlavie, čas do diagnózy obličkových kameňov po ketogénnej diéte, typ obličkových kameňov, výskyt obličkových kameňov a dĺžku sledovania.
Primárne ukazovatele výsledku
Primárne cieľové ukazovatele zahŕňali výskyt a typ obličkových kameňov.
Kľúčové poznatky
Incident:Hlavným zistením tejto štúdie bolo, že odhadovaná súhrnná incidencia obličkových kameňov u pacientov na ketogénnej diéte bola 5,9 % pri priemernom sledovaní 3,7 ± 2,9 rokov.
Pretože vek nebol obmedzením, výskumníci boli schopní vykonať analýzu podskupín, ktorá ukázala, že odhadovaný spoločný výskyt obličkových kameňov u detí bol 5,8 % v porovnaní so 7,9 % u dospelých.
Typ:V publikovaných štúdiách 48,7 % obličkových kameňov tvorili kamene z kyseliny močovej, 36,5 % boli kamene na báze vápnika a 27,8 % boli zmiešané kamene na báze kyseliny močovej a vápnika.
Praktické dôsledky
Vzhľadom na to, že výskyt nefrolitiázy vo všeobecnej populácii sa uvádza 0,3 % ročne u mužov a 0,25 % ročne u žien,1Na základe výsledkov tejto analýzy je zrejmé, že dodržiavanie ketogénnej diéty môže zvýšiť výskyt obličkových kameňov. Preto lekári, ktorí predpisujú ketogénne diéty, musia zvážiť, či prínosy ketogénnej diéty prevažujú nad rizikami. Pacienti a klienti musia byť tiež informovaní o zvýšenom riziku tvorby obličkových kameňov a stratégiách na zníženie ich tvorby.
Praktici, ktorí predpisujú ketogénne diéty, musia zvážiť, či prínosy ketogénnej diéty prevažujú nad rizikami.
Zatiaľ čo presný mechanizmus nefrolitiázy je stále neistý, môže pravdepodobne súvisieť s chronickým kyslým fyziologickým stavom, ktorý je často výsledkom vysokotučnej, stredne vysokoproteínovej a zásaditej stravy. Ak je tiež obmedzený príjem tekutín, riziko tvorby obličkových kameňov sa ďalej zvyšuje.2Okrem toho chronická acidóza vedie k demineralizácii kostí, zvýšenému vylučovaniu vápnika,3.4a dokonca aj kryštály kyseliny močovej.2
Môže byť potrebné zaviesť úpravu stravy a iné liečebné/výživové stratégie, najmä u pacientov s anamnézou tvorby obličkových kameňov.
Pokiaľ ide o stravu, niektoré možnosti úpravy zahŕňajú:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Čo sa týka doplnkov stravy:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
U pacientov s recidivujúcou tvorbou kameňov sa má skríning genetických variantov, ktoré zvyšujú riziko tvorby obličkových kameňov (tj obličkový kotransportér citrátu sodného), bez ohľadu na diétu, považovať za súčasť holistického a personalizovaného prístupu.10,11
Dĺžka doby na ketogénnej diéte môže byť tiež faktorom pri tvorbe obličkových kameňov. U ľudí, ktorí dodržiavajú ketogénnu diétu na chudnutie, môže byť riziko vzniku obličkových kameňov znížené, ak sa diéta dodržiava krátkodobo.
Nakoniec autori uvádzajú: "Tieto výsledky môžu mať dôsledky na prevenciu a liečbu obličkových kameňov u pacientov liečených ketogénnou diétou." Uvedomenie si tohto rizika zo strany lekára a pacienta je základnou informáciou pred pokračovaním v ketogénnej diéte.