Výskyt a vlastnosti obličkových kameňov u pacientov po ketogénnej strave

referencia

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, a kol. Frekvencia a vlastnosti obličkových kameňov u pacientov s ketogénnou stravou: systematický prehľad a metaanalýza. choroby . 2021; 9: 39-42.

Cieľ štúdie

Cieľom tejto meta analýzy bolo vypočítať odhadovanú hrnčiarstvo obličkových kameňov u pacientov, ktorí dodržiavajú ketogénnu stravu, a tiež určiť najbežnejší typ obličkových kameňov.

koncept

Systematický prehľad a metaanalýza 36 publikovaných klinických štúdií a pozorovacích štúdií (kohorta, kontrola prípadov alebo prierezové štúdie), ktoré sa uvádzali o výskyte obličkových kameňov u ľudí s ketogénnou stravou.

Účastník

Výskum, prehľad literatúry, prehľad a výberové procesy konečne viedli k 36 štúdiám s celkovým počtom 2 795 účastníkov.

Vyšetrovatelia sa pýtali na nasledujúce databázy: databázu systematických recenzií Medline, Embase a Cochrane.

Stratégia vyhľadávania sa používala hlavne pri publikovaní publikácií: („ketogénna strava“ alebo „keto diéta“ alebo „Atkins Diet“ alebo „Sacharid-liw diéta“ alebo „strava s nízkym obsahom uhľohydrátov“) a (Nefrolitiáza alebo „obličkové kameňy“). Počiatočné vyhľadávanie malo za následok 221 relevantných štúdií. Tieto články skontrolovali dvaja nezávislí vyšetrovatelia a nezrovnalosti zakázané tretí vyšetrovateľ.

Vyhodnotené parametre štúdie

Menené parametre zahŕňali počet pacientov, stredný vek, pohlavie, čas, kým nebol diagnostikovaný obličkový kameň s ketogénnou stravou, typ obličkového kameňa, výskyt obličkových kameňov a trvanie následnej starostlivosti.

Merania primárneho výsledku

Primárne koncové body zahŕňali vzhľad a typ obličkových kameňov.

Dôležité vedomosti

Incase: Najdôležitejším výsledkom tejto štúdie bolo, že odhadovaný súhrnný výskyt obličkových kameňov u pacientov s ketogénnou stravou s médiom po období pozorovania 3,7 ± 2,9 roka bol 5,9 %.

Keďže vek nebol obmedzením, vedci boli schopní vykonať analýzu podskupín, ktorá ukázala, že odhadovaný súhrnný výskyt obličkových kameňov u detí bol 5,8 % v porovnaní so 7,9 % u dospelých.

Typ: V hlásených štúdiách boli 48,7 % obličkových kameňov kamene močovej, 36,5 % kamene založené na vápniku a 27,8 % boli zmiešané kamene na kyseline močovej a vápnikovej báze.

Praktické implikácie

Ak si uvedomíte, že výskyt nefrolitiázy v bežnej populácii sa podáva od 0,3 % ročne u mužov a 0,25 % ročne u žien, 1 na základe výsledkov tejto analýzy, je zrejmé, že sledovanie ketogénnej stravy môže zvýšiť výskyt obličkovej kamennej tvorby. Preto lekári, ktorí predpisujú ketogénnu diétu, musia zvážiť, či výhody ketogénnej stravy prevažujú nad rizikami. Pacienti a klienti musia byť tiež informovaní o zvýšenom riziku vytvorenia obličkových kameňov a stratégií na zníženie ich vzdelávania.

Praktici, ktorí predpisujú ketogénnu stravu, musia zvážiť, či výhody ketogénnej stravy prevažujú nad rizikami.

Zatiaľ čo presný mechanizmus nefrolitiázy je stále neistý, pravdepodobne môže súvisieť s chronicky kyslým fyziologickým stavom, ktorý často vyplýva z vysokej hladiny, mierne proteínovej a základnej výživy. Ak je absorpcia kvapaliny tiež obmedzená, riziko tvorby obličiek kameňa sa neustále zvyšuje. 2 Okrem toho vedie chronická acidóza k kostimu zvýšenému vylučovaniu vápnika,

3,4 a dokonca aj kryštálmi kyseliny močovej. 2

Zmena výživy a iných lekárskych/výživových stratégií môže byť potrebné implementovať, najmä u pacientov s tvorbou obličiek v histórii.

Pokiaľ ide o výživu, niektoré možnosti modifikácie zahŕňajú:

1. Zmena živočíšnych bielkovín -bohatých purínov, ktoré sa dokázalo, že vytvára kyslé prostredie, na rastlinný proteín, čo vedie k vylučovaniu nižšej kyseliny močovej.
2. Zvýšte príjem tekutín, aby ste znížili riziko tvorby obličiek.

   Pokiaľ ide o výživové doplnky:

   1. Doplnenie perorálnym citrátom draselným, ktorý môže alkalizovať hodnotu moču pH, môže byť odôvodnená. Ukázalo sa, že citrát draselného vedie k zníženiu tvorby obličkových kameňov. V štúdii sa tvorba obličkových kameňov znížila zo 6,75 % na 0,9 % bez vedľajších účinkov u účastníkov s ketogénnou stravou.
   2. Dostatočné hladiny vápnika, horčíka a vitamínu D sú tiež základným aspektom na podporu zdravia kostí.

      U pacientov s opakujúcou sa tvorbou kameňa by sa skríning mal považovať za súčasť holistického a personalizovaného prístupu bez ohľadu na výživu, ktoré zvyšujú riziko tvorby obličkových kameňov (t. J. Spolupráci citrátu citrátu obličiek).

      Trvanie ketogénnej stravy môže byť tiež faktorom pre tvorbu obličkových kameňov. Pre ľudí, ktorí sledujú ketogénnu stravu na chudnutie, sa riziko vzniku obličkových kameňov môže znížiť, ak sa strava v krátkom čase sleduje.

      Autori v konečnom dôsledku uvádzajú: „Tieto výsledky môžu ovplyvniť prevenciu a liečbu obličkových kameňov u pacientov liečených ketogénnou stravou.“ Uvedomenie si tohto rizika zo strany lekára a pacienta je nevyhnutná informácia pred pokračovaním v ketogénnej strave.