Apariția și caracteristicile pietrelor la rinichi la pacienți după o dietă ketogenă

referință

Acharya P, Acharya C, ThongPrayoon C și colab. Frecvența și caracteristicile pietrelor la rinichi la pacienții cu dietă ketogenă: o revizuire sistematică și meta -analiză. boli . 2021; 9: 39-42.

Obiectiv de studiu

Scopul acestei meta analize a fost calcularea unei ceramuri estimate de pietre la rinichi la pacienții care respectă o dietă ketogenă și, de asemenea, pentru a determina cel mai frecvent tip de pietre la rinichi.

Draft

O imagine de ansamblu sistematică și meta-analiză a 36 de studii clinice publicate și studii de observare (cohortă, control de caz sau studii transversale) care au raportat despre apariția pietrelor la rinichi la persoanele cu dietă ketogenă.

Participant

Procesul de cercetare, revizuire și selecție a literaturii a dus în sfârșit la 36 de studii cu un total de 2.795 de participanți la pool.

Anchetatorii au întrebat următoarele baze de date: Medline, Embase și Cochrane Baza de date a recenziilor sistematice.

Strategia de căutare a fost utilizată în principal la publicarea publicațiilor: („dieta ketogenă” sau „dieta ceto” sau „dieta atkins” sau „dieta carbohidrat-scăzută” sau „dieta cu conținut scăzut de carbohidrați”) și (nefrolitiazis sau „pietre de rinichi” sau „pietre renale”). Căutarea inițială a dus la 221 de studii relevante. Doi investigatori independenți au verificat aceste articole, iar un al treilea investigator a dezactivat discrepanțe.

Parametrii de studiu evaluați

Parametrii nominali au inclus numărul de pacienți, vârsta mijlocie, sex, timpul până când piatra de rinichi a fost diagnosticată cu o dietă ketogenă, tipul de piatră renală, apariția pietrelor la rinichi și durata îngrijirii ulterioare.

Măsurări ale rezultatului primar

Obiectivele primare au inclus aspectul și tipul de pietre la rinichi.

cunoștințe importante

IncAse: Cel mai important rezultat al acestui studiu a fost faptul că incidența estimată a pietrelor la rinichi la pacienții cu dietă ketogenă cu o perioadă medie după -bobservarea de 3,7 ± 2,9 ani a fost de 5,9 %.

Deoarece vârsta nu a fost o restricție, cercetătorii au reușit să efectueze o analiză a subgrupului care a arătat că incidența reunită estimată a pietrelor la rinichi la copii a fost de 5,8 %, comparativ cu 7,9 % la adulți.

tip: În studiile raportate, 48,7 % din pietrele renale au fost pietre de acid uric, 36,5 % pietre bazate pe calciu și 27,8 % au fost pietre mixte pe acidul uric și baza de calciu.

implicații de practică

Dacă considerați că incidența nefrolitiazei în populația generală este dată de 0,3 % pe an la bărbați și 0,25 % pe an la femei, ¹

Pe baza rezultatelor acestei analize, devine clar că urmarea unei diete ketogene poate crește apariția formării de piatră renală. Prin urmare, medicii care prescriu diete ketogene trebuie să cântărească dacă avantajele dietei ketogene depășesc riscurile. Pacienții și clienții trebuie, de asemenea, să fie informați cu privire la riscul crescut de formare a pietrelor la rinichi și a strategiilor pentru reducerea educației lor.

practicanții care prescriu diete ketogene trebuie să ia în considerare dacă avantajele dietei ketogene depășesc riscurile.

În timp ce mecanismul exact al nefrolitiazei este încă incert, acesta poate fi probabil legat de starea fiziologică acidă cronică, care rezultă adesea dintr -o proteină moderat de proteină și nutriție de bază. Dacă absorbția lichidului este, de asemenea, restricționată, riscul de formare a pietrei de rinichi continuă să crească. ^{2 3.4 2}

O schimbare a nutriției și a altor strategii medicale/nutriționale poate fi implementată, în special la pacienții cu formare de piatră renală în istorie.

În ceea ce privește nutriția, unele opțiuni de modificare includ:

1. Schimbarea proteinei animale purine -rich, care s -a dovedit a crea un mediu acid, la proteine ​​vegetale, care duce la o excreție mai mică de acid uric.
2. Creșteți aportul de lichid pentru a reduce riscul de formare a pietrei de rinichi.

   în ceea ce privește suplimentele nutriționale:

   1. Suplimentarea cu citrat de potasiu oral care poate alcaliniza valoarea pH -ului urinei poate fi justificată. S -a demonstrat că citratul de potasiu duce la o reducere a formării de piatră a rinichilor. Într -un studiu, formarea pietrelor la rinichi a fost redusă de la 6,75 % la 0,9 % fără efecte secundare la participanții cu dietă ketogenă.
   2. Nivelurile suficiente de calciu, magneziu și vitamina D sunt, de asemenea, un aspect esențial pentru a sprijini sănătatea oaselor.

      La pacienții cu formare recurentă a pietrei, ar trebui considerat un screening ca parte a unei abordări holistice și personalizate, indiferent de nutriție, care cresc riscul de formare a pietrei renale (adică co-transportatori de citrat de sodiu renal).

      Durata dietei ketogene poate fi, de asemenea, un factor pentru formarea de pietre la rinichi. Pentru persoanele care urmează o dietă ketogenă pentru pierderea în greutate, riscul de a dezvolta pietre la rinichi poate fi redus dacă dieta este urmată la scurt timp.

      În cele din urmă, autorii afirmă: „Aceste rezultate pot afecta prevenirea și tratamentul pietrelor la rinichi la pacienții tratați cu diete ketogene”. Conștientizarea acestui risc din partea medicului și a pacientului este informații esențiale înainte de a continua cu o dietă ketogenă.