Ocorrência e características de pedras nos rins em pacientes após uma dieta cetogênica

Referência

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frequência e características de pedras nos rins em pacientes com dieta cetogênica: uma revisão sistemática e metanálise. doenças . 2021; 9: 39-42.

Objetivo de estudo

O objetivo desta meta análise foi calcular uma cerâmica estimada de pedras nos rins em pacientes que cumprem uma dieta cetogênica e também determinar o tipo mais comum de pedras nos rins.

Draft

Uma visão geral sistemática e meta-análise de 36 estudos clínicos publicados e estudos de observação (coorte, controle de casos ou estudos transversais) que relataram sobre a ocorrência de pedras nos rins em pessoas com dieta cetogênica.

Participante

O processo de pesquisa, revisão e seleção da literatura finalmente levou a 36 estudos com um total de 2.795 participantes.

Os investigadores consultaram os seguintes bancos de dados: Medline, Embase e Cochrane Banco de dados de revisões sistemáticas.

A estratégia de busca foi usada principalmente ao publicar publicações: ('dieta cetogênica' ou 'dieta ceto' ou 'dieta de Atkins' ou 'dieta-baixa-baixa de carboidratos' ou 'dieta de baixo carboidrato') e (nefrolitíase ou 'pedras rim' ou 'tons de rim'). A pesquisa inicial resultou em 221 estudos relevantes. Dois investigadores independentes verificaram esses artigos e um terceiro investigador desativou discrepâncias.

Parâmetros de estudo avaliados

Os parâmetros classificados incluíram o número de pacientes, a meia idade, o sexo, o tempo até que a pedra nos rins fosse diagnosticada com uma dieta cetogênica, o tipo de pedra renal, a ocorrência de pedras nos rins e a duração dos cuidados posteriores.

Medições de resultado primário

Os pontos finais primários incluíram a aparência e o tipo de pedras nos rins.

Conhecimento importante

Case: O resultado mais importante deste estudo foi que a incidência estimada de pedras nos rins em pacientes com dieta cetogênica com um meio após o período de observação de 3,7 ± 2,9 anos foi de 5,9 %.

Como a idade não era uma restrição, os pesquisadores foram capazes de realizar uma análise de subgrupos que mostrou que a incidência estimada de pedras nos rins em crianças era de 5,8 %, em comparação com 7,9 % em adultos.

Tipo: Em estudos relatados, 48,7 % das pedras nos rins eram pedras de ácido úrico, 36,5 % de pedras com base em cálcio e 27,8 % eram pedras misturadas na base de ácido úrico e cálcio.

Pratique implicações

Se você considerar que a incidência de nefrolitíase na população em geral é dada a partir de 0,3 % ao ano em homens e 0,25 % ao ano em mulheres, 1

com base nos resultados dessa análise, fica claro que a seguinte -up de uma dieta cetogênica pode aumentar a ocorrência da formação de pedra renal. Portanto, os médicos que prescrevem dietas cetogênicas devem pesar se as vantagens da dieta cetogênica superam os riscos. Pacientes e clientes também devem ser informados sobre o aumento do risco de formação de pedras nos rins e estratégias para reduzir sua educação.

Os praticantes que prescrevem dietas cetogênicas devem considerar se as vantagens da dieta cetogênica superam os riscos.

Embora o mecanismo exato da nefrolitíase ainda seja incerto, provavelmente pode estar relacionado ao estado fisiológico cronicamente ácido, que geralmente resulta de uma nutrição básica de alta gordura, moderada e rica em proteínas. Se a absorção líquida também for restrita, o risco de formação de pedra renal continua a aumentar. Além disso, a acidose crônica leva ao final de fins ósseos, aumento da excreção de cálcio, 3.4 e até cristais de ácido úrico. 2

Uma mudança na nutrição e outras estratégias médicas/nutricionais pode ter que ser implementada, especialmente em pacientes com formação de pedra nos rins na história.

Em termos de nutrição, algumas opções de modificação incluem:

1. A mudança de proteína animal rica em purina, que foi comprovada para criar um meio ácido, para a proteína vegetal, o que leva a uma menor excreção de ácido úrico.
2. Aumente a ingestão de líquidos para reduzir o risco de formação de pedra renal.

   Em termos de suplementos nutricionais:

   1. A suplementação com citrato oral de potássio que pode alcalalizar o valor de pH da urina pode ser justificado. Foi demonstrado que o citrato de potássio leva a uma redução na formação de pedra renal. Em um estudo, a formação de pedras nos rins foi reduzida de 6,75 % para 0,9 % sem efeitos colaterais nos participantes com dieta cetogênica.
   2. Os níveis suficientes de cálcio, magnésio e vitamina D também são um aspecto essencial para apoiar a saúde óssea.

      Em pacientes com formação de pedra recorrente, uma triagem deve ser considerada como parte de uma abordagem holística e personalizada, independentemente da nutrição, que aumenta o risco de formação de pedra renal (ou seja, co-transportadores de citrato de sódio renal).

      A duração da dieta cetogênica também pode ser um fator para a formação de pedras nos rins. Para as pessoas que seguem uma dieta cetogênica para perda de peso, o risco de desenvolver pedras nos rins pode ser reduzido se a dieta for seguida em pouco tempo.

      Em última análise, os autores afirmam: "Esses resultados podem afetar a prevenção e tratamento de pedras nos rins em pacientes tratados com dietas cetogênicas". A consciência desse risco por parte do médico e do paciente é informações essenciais antes de continuar com uma dieta cetogênica.