Suche
Mein Konto
Relacja
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C i in. Częstotliwość i charakterystyka kamieni nerkowych u pacjentów na diecie ketogennej: przegląd systematyczny i metaanaliza.choroby. 2021;9:39-42.
Cel badania
Celem tej metaanalizy było obliczenie szacunkowej łącznej częstości występowania kamieni nerkowych u pacjentów stosujących dietę ketogenną, a także określenie najczęstszego rodzaju kamieni nerkowych.
Projekt
Przegląd systematyczny i metaanaliza 36 opublikowanych badań klinicznych i badań obserwacyjnych (kohortowych, kliniczno-kontrolnych lub przekrojowych), które wykazały występowanie kamieni nerkowych u osób na diecie ketogennej.
Uczestnik
Proces wyszukiwania, przeglądu i selekcji literatury ostatecznie doprowadził do włączenia 36 badań, w których wzięło udział łącznie 2795 uczestników.
Badacze przeszukali następujące bazy danych: MEDLINE, EMBASE i Cochrane Database of Systematic Reviews.
Podczas wyszukiwania publikacji główną strategią wyszukiwania była: („dieta ketogenna” LUB „dieta ketonowa” LUB „dieta Atkinsa” LUB „dieta niskowęglowodanowa” LUB „dieta niskowęglowodanowa”) ORAZ (kamica nerkowa LUB „kamienie nerkowe” LUB „kamienie nerkowe”). Początkowe wyszukiwanie dało 221 odpowiednich badań. Dwóch niezależnych badaczy dokonało przeglądu tych artykułów, a trzeci badacz zajął się wszelkimi rozbieżnościami.
Oceniono parametry badania
Oceniane parametry obejmowały liczbę pacjentów, średni wiek, płeć, czas do rozpoznania kamicy nerkowej po diecie ketogennej, rodzaj kamicy nerkowej, występowanie kamieni nerkowych i czas obserwacji.
Podstawowe miary wyniku
Pierwszorzędowe punkty końcowe obejmowały częstość występowania i rodzaj kamieni nerkowych.
Kluczowe spostrzeżenia
Incydent:Głównym wnioskiem z tego badania było to, że szacowana łączna częstość występowania kamieni nerkowych u pacjentów na diecie ketogennej wynosiła 5,9% przy średnim okresie obserwacji wynoszącym 3,7 ± 2,9 roku.
Ponieważ wiek nie stanowił ograniczenia, badacze mogli przeprowadzić analizę podgrup, która wykazała, że łączna częstość występowania kamicy nerkowej u dzieci wynosiła 5,8% w porównaniu z 7,9% u dorosłych.
Typ:Z opublikowanych badań wynika, że 48,7% kamieni nerkowych stanowiły kamienie powstałe na bazie kwasu moczowego, 36,5% to kamienie wapniowe, a 27,8% to kamienie mieszane zawierające kwas moczowy i wapń.
Implikacje praktyczne
Biorąc pod uwagę, że częstość występowania kamicy nerkowej w populacji ogólnej wynosi 0,3% rocznie u mężczyzn i 0,25% rocznie u kobiet,1Z wyników tej analizy jasno wynika, że przestrzeganie diety ketogennej może zwiększać ryzyko powstawania kamieni nerkowych. Dlatego lekarze przepisujący diety ketogenne muszą rozważyć, czy korzyści z diety ketogennej przewyższają ryzyko. Należy także poinformować pacjentów i klientów o zwiększonym ryzyku powstawania kamieni nerkowych oraz strategiach ograniczania ich powstawania.
Praktycy przepisujący diety ketogenne muszą rozważyć, czy korzyści wynikające z diety ketogennej przewyższają ryzyko.
Chociaż dokładny mechanizm powstawania kamicy nerkowej jest nadal niejasny, prawdopodobnie może on być powiązany z przewlekłym, kwaśnym stanem fizjologicznym, który często wynika z diety wysokotłuszczowej, umiarkowanie wysokobiałkowej i zasadowej. Jeśli ograniczysz także spożycie płynów, ryzyko tworzenia się kamieni nerkowych jeszcze bardziej wzrasta.2Ponadto przewlekła kwasica prowadzi do demineralizacji kości, zwiększonego wydalania wapnia,3.4a nawet kryształy kwasu moczowego.2
Może zaistnieć konieczność wprowadzenia modyfikacji diety i innych strategii medycznych/żywieniowych, szczególnie u pacjentów, u których w przeszłości występowała kamica nerkowa.
Jeśli chodzi o dietę, niektóre opcje modyfikacji obejmują:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Jeśli chodzi o suplementy diety:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
U pacjentów z nawracającymi kamieniami należy rozważyć badania przesiewowe pod kątem wariantów genetycznych zwiększających ryzyko powstawania kamieni nerkowych (tj. nerkowego kotransportera cytrynianu sodu), niezależnie od diety, jako część holistycznego i spersonalizowanego podejścia.10,11
Długość trwania diety ketogennej może być również czynnikiem powodującym powstawanie kamieni nerkowych. W przypadku osób stosujących dietę ketogenną w celu utraty wagi ryzyko rozwoju kamieni nerkowych można zmniejszyć, jeśli dieta będzie stosowana przez krótki czas.
Ostatecznie autorzy stwierdzają: „Wyniki te mogą mieć wpływ na zapobieganie i leczenie kamieni nerkowych u pacjentów leczonych dietami ketogennymi”. Świadomość tego ryzyka przez lekarza i pacjenta jest niezbędną informacją przed przystąpieniem do diety ketogennej.