Występowanie i cechy kamieni nerkowych u pacjentów po diecie ketogenicznej

Pokrycie Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, i in. Częstotliwość i charakterystyka kamieni nerkowych u pacjentów z dietą ketogenną: przegląd systematyczny i meta -analiza. Choroby. 2021; 9: 39-42. Celem celu tej metaanalizy było obliczenie szacowanej częstości występowania kamieni nerkowych u pacjentów, którzy przestrzegają diety ketogennej, a także określenie najczęstszego rodzaju kamieni nerkowych. Projekt systematyczny przegląd i metaanaliza 36 opublikowanych badań klinicznych i badań obserwacyjnych (kohort, kontrola przypadków lub badania przekrojowe), które donosiły o występowaniu kamieni nerkowych u osób z dietą ketogenną. Uczestnicy badań literatury, procesu przeglądu i selekcji ostatecznie doprowadziły do ​​36 badań ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Występowanie i cechy kamieni nerkowych u pacjentów po diecie ketogenicznej

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Śledczy zapytali następujące bazy danych: MEDLINE, EMBASE i Cochrane BAZE SYSTEMATYCZNEGO.

Strategia wyszukiwania była stosowana głównie podczas publikowania publikacji: („dieta ketogeniczna” lub „dieta keto” lub „dieta Atkins” lub „dieta węglowodanów-niski” lub „dieta o niskiej zawartości węglowodanów”) i (nefrolitoziaza lub „kamienie nerkowe” lub „kamienie nerkowe”). Wstępne wyszukiwanie spowodowało 221 istotnych badań. Dwóch niezależnych śledczych sprawdziło te artykuły, a trzeci śledczy niepełnosprawne rozbieżności.

Parametry badań ocenione

Znamione parametry obejmowały liczbę pacjentów, średni wiek, płeć, czas do zdiagnozowania diety ketogenicznej, rodzaju kamienia nerkowego, występowania kamieni nerkowych i czasu trwania pooperacji.

Pierwotne pomiary wyników

Podstawowe punkty końcowe obejmowały wygląd i rodzaj kamieni nerkowych.

Ważna wiedza

Incase: Najważniejszym rezultatem tego badania było to, że oszacowana liczba przypadków kamieni nerkowych u pacjentów z dietą ketogenną z pożywką po okresie obserwacji 3,7 ± 2,9 lat wynosiła 5,9 %.

Ponieważ wiek nie był ograniczeniem, naukowcy byli w stanie przeprowadzić analizę podgrup, która wykazała, że ​​szacowana liczba zapadalności na kamienie nerkowe u dzieci wynosiło 5,8 %, w porównaniu do 7,9 % u dorosłych.

Typ: W zgłoszonych badaniach 48,7 % kamieni nerkowych stanowiło kamienie kwasu moczowego, 36,5 % kamieni na podstawie wapnia, a 27,8 % to kamienie mieszane na kwasie moczowym i podstawie wapnia.

Implikacje ćwiczeń

Jeśli weźmiesz pod uwagę, że częstość występowania nefrolitozy w populacji ogólnej jest podawana na 0,3 % rocznie u mężczyzn i 0,25 % rocznie u kobiet, 1 Na podstawie wyników tej analizy staje się jasne, że wykonanie diety ketogenicznej może zwiększyć występowanie tworzenia kamienia nerwowego. Dlatego lekarze, którzy przepisują diety ketogeniczne, muszą zastanowić się, czy zalety diety ketogenicznej przeważają nad ryzykiem. Pacjenci i klienci muszą być również informowani o zwiększonym ryzyku tworzenia kamieni nerkowych i strategii ograniczenia ich wykształcenia.

Praktycy, którzy przepisują diety ketogeniczne, muszą rozważyć, czy zalety diety ketogenicznej przeważają nad ryzykiem.

Chociaż dokładny mechanizm nefrolitozy jest nadal niepewny, prawdopodobnie może być związany z przewlekle kwaśnym stanem fizjologicznym, który często wynika z wysokiej, umiarkowanie białka i podstawowego odżywiania. Jeśli wchłanianie cieczy jest również ograniczone, ryzyko tworzenia kamienia nerek stale rośnie. 2

Ponadto przewlekła kwasica prowadzi do kończenia kości, zwiększonego wydalania wapnia,

3,4

, a nawet kryształów kwasu moczowego. 2

Można wymagać zmiany strategii żywieniowych i innych strategii medycznych/żywieniowych, szczególnie u pacjentów z tworzeniem kamieni nerkowych w historii.

Pod względem odżywiania niektóre opcje modyfikacji obejmują:

  • Zmiana białka zwierzęcego purynowego, które udowodniono, że tworzy kwaśne środowisko, na białko warzywne, które prowadzi do niższego wydalania kwasu moczowego.
  • Zwiększ spożycie płynów w celu zmniejszenia ryzyka tworzenia się kamienia nerek.

    Jeśli chodzi o suplementy diety:

  • Suplementacja doustnym cytrynianem potasowym, który może alkalizować wartość pH moczu, może być uzasadnione. Wykazano, że cytrynian potasu prowadzi do zmniejszenia tworzenia kamieni nerkowych. W badaniu tworzenie kamieni nerkowych zostało zmniejszone z 6,75 % do 0,9 % bez skutków ubocznych u uczestników z dietą ketogeniczną.
  • Wystarczający poziom wapnia, magnezu i witaminy D są również istotnym aspektem wspierania zdrowia kości.

    U pacjentów z powtarzającym się tworzeniem kamieni, badanie przesiewowe należy uznać za część holistycznego i spersonalizowanego podejścia, niezależnie od odżywiania, które zwiększają ryzyko tworzenia kamieni nerkowych (tj. Kotransporterów cytrynianu sodu).

    Czas trwania diety ketogenicznej może być również czynnikiem tworzenia kamieni nerkowych. W przypadku osób, które podążają za dietą ketogeniczną w celu utraty wagi, ryzyko rozwoju kamieni nerkowych można zmniejszyć, jeśli dieta zostanie przestrzegana w krótkim czasie.

    Ostatecznie autorzy stwierdzają: „Wyniki te mogą wpływać na zapobieganie i leczenie kamieni nerkowych u pacjentów leczonych dietą ketogeniczną”. Świadomość tego ryzyka ze strony lekarza i pacjenta jest niezbędnymi informacjami przed kontynuowaniem diety ketogenicznej.

  • Curhan GC. Epidemiologia choroby kamiennej. UROL klinika n. 2007; 34: 287-293.
  • Bushinsky DA, Coe FL, Moe OW. Nefrolithiazis. Nerka rektora nerki. 2012; 9: 1455-1507.
  • Liu YM, Wang HS. Dieta ketogeniczna z średnio -łańcuchowymi trójglicerydami, skutecznym leczeniem padaczki opornej na farmaceutyczne i porównywania z innymi dietami ketogenicznymi. Biomed J. 2013; 36: 9-15.
  • Bach AC, Babayan VK. Medium -Chain Triglicerydes: Aktualizacja. Am J Clin Nutr . 1982; 36: 950-962.
  • Agarwal N., Arkilo D., Farooq O., Gillogly C., Kavak KS, Weinstock A. Dieta ketogenowa: predyktory kontroli ataku. Sage Open Med . 2017; 5.
  • Wirrell EC, Darwish HZ, Williams-Dyjur C, Blackman M, Lange V. Czy post na początku diety ketogenicznej? J Child Neurol . 2002; 17: 179-182.
  • McNally MA, Pyzik PL, Rubenstein JE, Hamdy RF, Kossoff EH. Empiryczne zastosowanie cytrynianu potasu zmniejsza występowanie kamieni nerkowych w diecie ketogennej. pädiatrie . 2009; 124: E300-E304.
  • Bergqvist AC, Schall JI, Stallings VA. Status witaminy D u dzieci z upartą padaczką i skutkami diety ketogenicznej. Epilepsy . 2007; 48: 66-71.
  • Bergqvist AGC, Schall J, Stallings V, Zemel BS. Postępująca utrata zawartości minerałów kości u dzieci z upartą padaczką, które były leczone dietą ketogeniczną. Am J Clin Nutr . 2008; 88: 1678-1684.
  • n. Okamoto, S. Aruga, S. Matsuzaki, S. Takahashi, K. Matsushita, T. Kitamura. Związki między nerkowym sodowym cytrynianowym polimorfizmem genowym (HNADC-1) a wyjściem cytrynianu w moczu w powtarzających się obrazach wapnia wapnia i normalnych kontrolach. int. J. Urol . 2007; 14: 344-349.
  • NICAR MJ, Skurla C, Sakhaee K, Pak CY. Niskie wydalanie cytrynowe w moczu w nefrolitozie. Urology . 1983; 21: 8-14.