Suche
Mein Konto
Forhold
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frekvens og karakteristikker av nyrestein hos pasienter på ketogen diett: en systematisk gjennomgang og metaanalyse.sykdommer. 2021;9:39-42.
Studiemål
Målet med denne metaanalysen var å beregne en estimert samlet forekomst av nyrestein hos pasienter som følger en ketogen diett og også å bestemme den vanligste typen nyrestein.
Utkast
En systematisk oversikt og meta-analyse av 36 publiserte kliniske studier og observasjonsstudier (kohort, case-control eller tverrsnitt) som rapporterte forekomsten av nyrestein hos individer på en ketogen diett.
Deltager
Litteratursøket, gjennomgangen og utvelgelsesprosessen resulterte til slutt i inkludering av 36 studier med totalt 2 795 samlede deltakere.
Etterforskerne spurte følgende databaser: MEDLINE, EMBASE og Cochrane Database of Systematic Reviews.
Ved henting av publikasjoner var hovedsøkestrategien som ble brukt: ('ketogen diett' OR 'keto diett' OR 'Atkins diett' OR 'lavkarbodiett' ELLER 'lavkarbohydratdiett') OG (nephrolithiasis OR 'nyrestein' OR 'nyrestein') . Det første søket ga 221 relevante studier. To uavhengige etterforskere gjennomgikk disse artiklene og en tredje etterforsker adresserte eventuelle avvik.
Studieparametere vurdert
Parametrene som ble evaluert inkluderte antall pasienter, gjennomsnittsalder, kjønn, tid til diagnose av nyrestein etter ketogen diett, type nyrestein, forekomst av nyrestein og varighet av oppfølging.
Primære resultatmål
De primære endepunktene inkluderte forekomsten og typen av nyrestein.
Nøkkelinnsikt
Hendelse:Hovedfunnet i denne studien var at den estimerte sammenslåtte forekomsten av nyrestein hos pasienter på ketogen diett var 5,9 % ved en gjennomsnittlig oppfølging på 3,7 ± 2,9 år.
Fordi alder ikke var en begrensning, var forskerne i stand til å gjennomføre en undergruppeanalyse som viste at den estimerte forekomsten av nyrestein hos barn var 5,8 % sammenlignet med 7,9 % hos voksne.
Type:I rapporterte studier var 48,7 % av nyresteinene urinsyresteiner, 36,5 % var kalsiumbaserte steiner, og 27,8 % var blandede urinsyre- og kalsiumbaserte steiner.
Implikasjoner for praksis
Tatt i betraktning at forekomsten av nefrolithiasis i den generelle befolkningen er rapportert å være 0,3 % per år hos menn og 0,25 % per år hos kvinner,1Basert på resultatene av denne analysen er det klart at å følge en ketogen diett kan øke forekomsten av nyresteindannelse. Derfor må leger som foreskriver ketogene dietter vurdere om fordelene med den ketogene dietten oppveier risikoen. Pasienter og klienter må også informeres om økt risiko for dannelse av nyrestein og strategier for å redusere dannelsen.
Utøvere som foreskriver ketogene dietter må vurdere om fordelene ved den ketogene dietten oppveier risikoen.
Selv om den nøyaktige mekanismen for nefrolithiasis fortsatt er usikker, kan det sannsynligvis være relatert til den kroniske sure fysiologiske tilstanden som ofte skyldes et fettrikt, moderat høyt proteinrikt og alkalisk kosthold. Hvis væskeinntaket også begrenses, øker risikoen for nyrestein ytterligere.2I tillegg fører kronisk acidose til bendemineralisering, økt kalsiumutskillelse,3.4og til og med urinsyrekrystaller.2
Kosttilpasninger og andre medisinske/ernæringsmessige strategier må kanskje implementeres, spesielt hos pasienter med tidligere dannelse av nyrestein.
Når det gjelder kosthold, inkluderer noen modifikasjonsalternativer:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Angående kosttilskudd:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Hos pasienter med tilbakevendende steindannelse bør screening for genetiske varianter som øker risikoen for nyresteindannelse (dvs. renal natriumcitrat-kotransporter), uavhengig av kosthold, vurderes som en del av en helhetlig og personlig tilnærming.10,11
Lengden på den ketogene dietten kan også være en faktor i dannelsen av nyrestein. For personer som følger en ketogen diett for vekttap, kan risikoen for å utvikle nyrestein reduseres dersom dietten følges på kort sikt.
Til syvende og sist uttaler forfatterne, "Disse resultatene kan ha implikasjoner for forebygging og behandling av nyrestein hos pasienter behandlet med ketogene dietter." Bevissthet om denne risikoen hos legen og pasienten er viktig informasjon før du fortsetter med en ketogen diett.