Forekomst og trekk ved nyrestein hos pasienter etter et ketogent kosthold

referanse

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frekvens og egenskaper ved nyrestein hos pasienter med ketogen kosthold: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. sykdommer . 2021; 9: 39-42.

Studiemål

Målet med denne metaanalysen var å beregne et estimert keramikk av nyrestein hos pasienter som overholder et ketogent kosthold, og også å bestemme den vanligste typen nyrestein.

utkast

En systematisk oversikt og metaanalyse av 36 publiserte kliniske studier og observasjonsstudier (kohort, casekontroll eller tverrsnittsstudier) som rapporterte om forekomst av nyrestein hos personer med ketogen kosthold.

Deltaker

Litteraturforsknings-, gjennomgangs- og seleksjonsprosessen førte til slutt til 36 studier med totalt 2.795-bassengdeltakere.

Etterforskerne har spurt om følgende databaser: Medline, Embase og Cochrane Database of Systematic Reviews.

Søkestrategien ble hovedsakelig brukt når du publiserte publikasjoner: ('Ketogen diett' eller 'Keto Diet' eller 'Atkins Diet' eller 'Carbohydrat-Low Diet' eller 'Low-Carbohydrat Diet') og (nefrolitiasis eller 'nyrestein' eller 'nyrestein'). Det første søket resulterte i 221 relevante studier. To uavhengige etterforskere sjekket disse artiklene, og en tredje etterforsker deaktiverte avvik.

Studieparametere evaluert

De nominelle parametrene inkluderte antall pasienter, middelalderen, kjønn, tiden til nyresteinen ble diagnostisert med et ketogent kosthold, typen nyrestein, forekomsten av nyrestein og ettervernvarigheten.

Primære resultatmålinger

De primære sluttpunktene inkluderte utseendet og typen nyrestein.

Viktig kunnskap

Incase: Det viktigste resultatet av denne studien var at den estimerte samlede forekomsten av nyrestein hos pasienter med ketogent kosthold med en medium etter -observasjonsperiode på 3,7 ± 2,9 år var 5,9 %.

Siden alderen ikke var en begrensning, var forskerne i stand til å utføre en undergruppeanalyse som viste at den estimerte samlede forekomsten av nyrestein hos barn var 5,8 %, sammenlignet med 7,9 % hos voksne.

Type: I rapporterte studier var 48,7 % av nyresteinene urinsyrestein, 36,5 % steiner basert på kalsium og 27,8 % var blandede steiner på urinsyre og kalsiumbase.

praksisimplikasjoner

Hvis du vurderer at forekomsten av nefrolithiasis i den generelle befolkningen er gitt fra 0,3 % per år hos menn og 0,25 % per år hos kvinner, ^{1 Basert på resultatene fra denne analysen, blir det klart at oppfølging av et ketogen kosthold kan øke forekomsten av nyresteindannelse. Derfor må leger som foreskriver ketogene dietter veie om fordelene med det ketogene kostholdet oppveier risikoen. Pasienter og klienter må også informeres om den økte risikoen for dannelse av nyrestein og strategier for å redusere utdannelsen.}

Utøvere som foreskriver ketogene dietter, må vurdere om fordelene med det ketogene kostholdet oppveier risikoen.

Selv om den nøyaktige mekanismen for nefrolithiasis fremdeles er usikker, kan den sannsynligvis være relatert til den kronisk sure fysiologiske tilstanden, som ofte er resultatet av en høy fett, moderat proteinrike og grunnleggende ernæring. Hvis væskeabsorpsjonen også er begrenset, fortsetter risikoen for nyresteindannelse å øke. ^{2 I tillegg fører kronisk acidose til beinendring, økt kalsiumutskillelse, 3,4 og til og med urinsyrekrystaller. 2}

En endring i ernæring og andre medisinske/ernæringsmessige strategier kan måtte implementeres, spesielt hos pasienter med dannelse av nyrestein i historien.

Når det gjelder ernæring, inkluderer noen modifikasjonsalternativer:

1. Endringen av purinrikt animalsk protein, som har vist seg å skape et surt miljø, til grønnsaksprotein, noe som fører til en utskillelse av lavere urinsyre.
2. Øk væskeinntaket for å redusere risikoen for dannelse av nyrestein.

   Når det gjelder kosttilskudd:

   1. Tilskudd med oralt kaliumcitrat som kan alkalisere pH -verdien av urin kan rettferdiggjøres. Det ble vist at kaliumcitrat fører til en reduksjon i dannelse av nyrestein. I en studie ble dannelsen av nyrestein redusert fra 6,75 % til 0,9 % uten bivirkninger hos deltakere med ketogen kosthold.
   2. Tilstrekkelig kalsium-, magnesium- og vitamin D -nivåer er også et essensielt aspekt for å støtte beinhelsen.

      Hos pasienter med tilbakevendende steindannelse, bør en screening betraktes som en del av en helhetlig og personlig tilnærming uavhengig av ernæring, noe som øker risikoen for nyresteindannelse (dvs. nyre-natriumcitrat co-transportører).

      Varigheten av det ketogene kostholdet kan også være en faktor for dannelsen av nyrestein. For personer som følger et ketogent kosthold for vekttap, kan risikoen for å utvikle nyrestein reduseres hvis kostholdet følges på kort varsel.

      Til slutt oppgir forfatterne: "Disse resultatene kan påvirke forebygging og behandling av nyrestein hos pasienter behandlet med ketogene dietter." Bevisstheten om denne risikoen fra legen og pasienten er viktig informasjon før han fortsetter med et ketogent kosthold.