Optreden en kenmerken van nierstenen bij patiënten na een ketogeen dieet

Referentie

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frequentie en kenmerken van nierstenen bij patiënten met ketogeen dieet: een systematische review en meta -analyse. ziekten . 2021; 9: 39-42.

studiedoel

Het doel van deze meta -analyse was om een ​​geschat aardewerk van nierstenen te berekenen bij patiënten die voldoen aan een ketogeen dieet, en ook om het meest voorkomende type nierstenen te bepalen.

ontwerp

Een systematisch overzicht en meta-analyse van 36 gepubliceerde klinische studies en observatiestudies (cohort, casuscontrole of cross-sectionele studies) die rapporteerden over het optreden van nierstenen bij mensen met ketogeen dieet.

Deelnemer

Het literatuuronderzoek, de beoordeling en het selectieproces leidden uiteindelijk tot 36 studies met een totaal van 2.795-poolige deelnemers.

De onderzoekers hebben de volgende databases opgevraagd: Medline-, Embase- en Cochrane -database van systematische beoordelingen.

De zoekstrategie werd voornamelijk gebruikt bij het publiceren van publicaties: ('Ketogeen dieet' of 'keto dieet' of 'Atkins dieet' of 'koolhydraat-laag dieet' of 'koolhydraatarm dieet') en (nephrolithiasis of 'nierstenen' of 'nierstenen'). De eerste zoekopdracht resulteerde in 221 relevante studies. Twee onafhankelijke onderzoekers controleerden deze artikelen en een derde onderzoeker heeft discrepanties gehandicapten.

Studieparameters geëvalueerd

De nominale parameters omvatten het aantal patiënten, de middelbare leeftijd, geslacht, de tijd tot de niersteen werd gediagnosticeerd met een ketogeen dieet, het type niersteen, het optreden van nierstenen en de duur van de nazorg.

primaire resultaatmetingen

De primaire eindpunten omvatten het uiterlijk en het type nierstenen.

belangrijke kennis

Incase: Het belangrijkste resultaat van deze studie was dat de geschatte gepoolde incidentie van nierstenen bij patiënten met ketogeen dieet met een medium na -observatieperiode van 3,7 ± 2,9 jaar 5,9 %was.

Omdat de leeftijd geen beperking was, konden de onderzoekers een subgroepanalyse uitvoeren die aantoonde dat de geschatte gepoolde incidentie van nierstenen bij kinderen 5,8 % was, vergeleken met 7,9 % bij volwassenen.

Type: In gerapporteerde studies waren 48,7 % van de nierstenen urinezuurstenen, 36,5 % stenen op basis van calcium en 27,8 % waren gemengde stenen op urinezuur en calciumbasis.

Oefen implicaties

Als u bedenkt dat de incidentie van nefrolithiasis in de algemene bevolking wordt gegeven vanaf 0,3 % per jaar bij mannen en 0,25 % per jaar bij vrouwen, 1 op basis van de resultaten van deze analyse, wordt duidelijk dat het gevolg is van een ketogeendieet het optreden van niersteenvorming. Daarom moeten artsen die ketogene diëten voorschrijven wegen of de voordelen van het ketogene dieet zwaarder wegen dan de risico's. Patiënten en cliënten moeten ook worden geïnformeerd over het verhoogde risico op de vorming van nierstenen en strategieën voor het verminderen van hun opleiding.

Personeel die ketogene diëten voorschrijven, moeten overwegen of de voordelen van het ketogene dieet zwaarder wegen dan de risico's.

Hoewel het exacte mechanisme van nefrolithiasis nog steeds onzeker is, kan het waarschijnlijk verband houden met de chronisch zure fysiologische toestand, die vaak het gevolg is van een hoog -vet, matig eiwit -rijke en basisvoeding. Als de vloeistofabsorptie ook beperkt is, blijft het risico van niersteenvorming toenemen. 2 Bovendien leidt chronische acidose tot bot -been, verhoogde calciumuitscheiding, 3,4 en zelfs urinezuurkristallen. ²

Een verandering in voeding en andere medische/voedingsstrategieën moet mogelijk worden geïmplementeerd, vooral bij patiënten met niersteenvorming in de geschiedenis.

In termen van voeding omvatten sommige wijzigingsopties:

1. De verandering van purine -rijk dierlijke eiwit, waarvan is bewezen dat het een zuur milieu creëert, tot plantaardige eiwit, wat leidt tot een lagere uitscheiding van de urinezuur.
2. Verhoog de vloeistofinname om het risico op vorming van niersteen te verminderen.

   In termen van voedingssupplementen:

   1. Suppletie met orale kaliumcitraat die de pH -waarde van urine kan alkaliseren, kan worden gerechtvaardigd. Er werd aangetoond dat kaliumcitraat leidt tot een vermindering van de vorming van niersteen. In een onderzoek werd de vorming van nierstenen verlaagd van 6,75 % tot 0,9 % zonder bijwerkingen bij deelnemers met ketogeen dieet.
   2. Voldoende calcium-, magnesium- en vitamine D -niveaus zijn ook een essentieel aspect om de gezondheid van de bot te ondersteunen.

      Bij patiënten met terugkerende steenvorming moet een screening worden beschouwd als onderdeel van een holistische en gepersonaliseerde benadering, ongeacht voeding, die het risico op niersteenvorming vergroten (d.w.z. co-transporteurs van niernatriumcitraat).

      De duur van het ketogene dieet kan ook een factor zijn voor de vorming van nierstenen. Voor mensen die een ketogeen dieet volgen voor gewichtsverlies, kan het risico op het ontwikkelen van nierstenen worden verminderd als het dieet op korte termijn wordt gevolgd.

      Uiteindelijk stellen de auteurs: "Deze resultaten kunnen de preventie en behandeling van nierstenen beïnvloeden bij patiënten die worden behandeld met ketogene diëten." Het bewustzijn van dit risico van de kant van de arts en de patiënt is essentiële informatie voordat hij doorgaat met een ketogeen dieet.