Nieru akmeņu rašanās un īpašības pacientiem pēc ketogēnas diētas

atsauce

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Nieru akmeņu biežums un īpašības pacientiem ar ketogēno uzturu: sistemātisks pārskats un meta -analīze. Slimības . 2021; 9: 39-42.

Pētījuma mērķis

Šīs meta analīzes mērķis bija aprēķināt aplēsto nieru akmeņu keramiku pacientiem, kuri ievēro ketogēnu diētu, kā arī noteikt visizplatītāko nieru akmeņu veidu.

DRAFT

Sistemātisks 36 publicētu klīnisko pētījumu un novērošanas pētījumu (kohortas, gadījumu kontroles vai šķērsgriezuma pētījumu) pārskats un metaanalīze, kas ziņoja par nieru akmeņu rašanos cilvēkiem ar ketogēnu uzturu.

Dalībnieks

Literatūras izpēte, pārskata un atlases process beidzot noveda pie 36 pētījumiem ar kopumā 2795 bolizētiem dalībniekiem.

Izmeklētāji ir vaicājuši šādas datu bāzes: Medline, Embase un Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze.

Meklēšanas stratēģija galvenokārt tika izmantota, publicējot publikācijas: ('ketogēnā diēta' vai “keto diēta 'vai“ atkins diēta' vai “ogļhidrātu zema diēta” vai “zema ogļhidrātu diēta”) un (nefrolitiāzes vai “nieru akmeņi” vai “nieru akmeņi”). Sākotnējās meklēšanas rezultātā tika veikti 221 attiecīgs pētījums. Divi neatkarīgi izmeklētāji pārbaudīja šos rakstus, un trešais izmeklētājs invalīda neatbilstības.

Novērtēti pētījumu parametri

Nominālie parametri ietvēra pacientu skaitu, pusmūža, dzimumu, laiku, līdz nieru akmenim tika diagnosticēts ketogēns diēta, nieru akmens veids, nieru akmeņu parādīšanās un pēcaprūpes ilgums.

Primārā rezultāta mērījumi

Primārie parametri ietvēra izskatu un nieru akmeņu veidu.

Svarīgas zināšanas

incase: Vissvarīgākais šī pētījuma rezultāts bija tas, ka aplēstais nieru akmeņu apkopotais biežums pacientiem ar ketogēno uzturu ar barotni pēc 3,7 ± 2,9 gadiem bija 5,9 %.

Tā kā vecums nebija ierobežojums, pētnieki spēja veikt apakšgrupu analīzi, kas parādīja, ka paredzētais nieru akmeņu apkopotais biežums bērniem bija 5,8 %, salīdzinot ar 7,9 % pieaugušajiem.

tips: ziņotajos pētījumos 48,7 % nieru akmeņu bija urīnskābes akmeņi, 36,5 % akmeņi, pamatojoties uz kalciju un 27,8 % bija jaukti akmeņi uz urīnskābes un kalcija pamatnes.

Ietekme uz praksi

Ja jūs uzskatāt, ka nefrolitiāzes biežums vispārējā populācijā vīriešiem tiek piešķirts 0,3 % gadā un 0,25 % gadā sievietēm, ^{1 Balstoties uz šīs analīzes rezultātiem, kļūst skaidrs, ka ketogēnās diētas sekošana var palielināt nieru akmens veidošanās veidošanos. Tāpēc ārstiem, kuri izraksta ketogēnās diētas, ir jāsver, vai ketogēnās diētas priekšrocības pārsniedz riskus. Pacienti un klienti ir jāinformē arī par palielinātu nieru akmeņu veidošanās risku un izglītības samazināšanas stratēģijām.}

Practicers, kas izraksta ketogēnās diētas, jāapsver, vai ketogēnās diētas priekšrocības pārsniedz riskus.

Kaut arī precīzs nefrolitiāzes mehānisms joprojām ir neskaidrs, tas, iespējams, var būt saistīts ar hroniski skābo fizioloģisko stāvokli, kas bieži rodas no augstas, vidēja olbaltumvielu bagātinātas un pamata uztura. Ja arī šķidruma absorbcija ir ierobežota, nieru akmens veidošanās risks turpina pieaugt. ^{2 Turklāt hroniska acidoze noved pie kaulu gala, palielina kalcija izdalīšanos, 3,4 un pat urīnskābes kristālus. 2}

Var būt jāīsteno izmaiņas uzturā un citās medicīnas/uztura stratēģijās, īpaši pacientiem ar nieru akmens veidošanos vēsturē.

Runājot par uzturu, dažas modifikācijas iespējas ietver:

Purīna bagāto dzīvnieku olbaltumvielu maiņa, kas ir pierādīta kā skāba vide, uz augu olbaltumvielām, kas noved pie zemākas urīnskābes izdalīšanās.

Palieliniet šķidruma uzņemšanu, lai samazinātu nieru akmens veidošanās risku.

uztura bagātinātāju ziņā:

Var pamatot papildinājumu ar perorālu kālija citrātu, kas var sārmēt urīna pH vērtību. Tika parādīts, ka kālija citrāts noved pie nieru akmens veidošanās samazināšanas. Pētījumā nieru akmeņu veidošanās tika samazināta no 6,75 % līdz 0,9 % bez blakusparādībām dalībniekiem ar ketogēno diētu.

Pietiekams kalcija, magnija un D vitamīna līmenis ir arī būtisks aspekts, lai atbalstītu kaulu veselību.

Pacientiem ar atkārtotu akmens veidošanos skrīnings jāuzskata par holistiskas un personalizētas pieejas daļu neatkarīgi no uztura, kas palielina nieru akmens veidošanās risku (t.i., nātrija citrāta līdzpārbaudītājus).

Ketogēnās diētas ilgums var būt arī nieru akmeņu veidošanās faktors. Cilvēkiem, kuri ievēro ketogēno diētu svara zaudēšanai, nieru akmeņu attīstības risku var samazināt, ja diēta tiek ievērota īsā laikā.

Galu galā autori apgalvo: "Šie rezultāti var ietekmēt nieru akmeņu profilaksi un ārstēšanu pacientiem, kuri ārstēti ar ketogēnām diētām." Pirms ketogēnas diētas izpratnes par šo ārsta un pacienta risku ir būtiska informācija.