Suche
Mein Konto
Attiecības
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C u.c. Nieru akmeņu biežums un īpašības pacientiem ar ketogēnu diētu: sistemātisks pārskats un metaanalīze.slimības. 2021; 9:39-42.
Studiju mērķis
Šīs metaanalīzes mērķis bija aprēķināt aptuveno nierakmeņu sastopamības biežumu pacientiem, kuri ievēro ketogēnu diētu, kā arī noteikt visizplatītāko nierakmeņu veidu.
Melnraksts
Sistemātisks pārskats un metaanalīze par 36 publicētiem klīniskiem pētījumiem un novērošanas pētījumiem (kohortas, gadījumu kontroles vai šķērsgriezuma), kas ziņoja par nierakmeņu rašanos indivīdiem, kuri ievēro ketogēno diētu.
Dalībnieks
Literatūras meklēšanas, pārskatīšanas un atlases procesā galu galā tika iekļauti 36 pētījumi, kuros kopumā piedalījās 2795 dalībnieki.
Izmeklētāji veica vaicājumus šādās datubāzēs: MEDLINE, EMBASE un Cochrane sistemātisko pārskatu datu bāze.
Izgūstot publikācijas, galvenā izmantotā meklēšanas stratēģija bija: ("ketogēnā diēta" VAI "keto diēta" VAI "Atkinsa diēta" VAI "diēta ar zemu ogļhidrātu saturu" VAI "diēta ar zemu ogļhidrātu saturu") UN (nefrolitiāze VAI "nierakmeņi" VAI "nierakmeņi") . Sākotnējā meklēšana sniedza 221 atbilstošu pētījumu. Divi neatkarīgi izmeklētāji pārskatīja šos rakstus, bet trešais izmeklētājs novērsa visas neatbilstības.
Novērtēti pētījuma parametri
Novērtētie parametri ietvēra pacientu skaitu, vidējo vecumu, dzimumu, laiku līdz nierakmeņu diagnosticēšanai pēc ketogēnas diētas, nierakmeņu veidu, nierakmeņu rašanos un novērošanas ilgumu.
Primārie iznākuma pasākumi
Primārie mērķa kritēriji ietvēra nierakmeņu sastopamību un veidu.
Galvenās atziņas
Incidents:Šī pētījuma galvenais atklājums bija tāds, ka aprēķinātais kopējais nierakmeņu sastopamības biežums pacientiem, kuri ievēro ketogēno diētu, bija 5,9% pēc vidējā novērošanas 3,7 ± 2,9 gadiem.
Tā kā vecums nebija ierobežojums, pētnieki varēja veikt apakšgrupu analīzi, kas parādīja, ka kopējais nierakmeņu sastopamības biežums bērniem bija 5,8%, salīdzinot ar 7,9% pieaugušajiem.
Veids:Ziņotajos pētījumos 48,7% nierakmeņu bija urīnskābes akmeņi, 36,5% bija akmeņi uz kalcija bāzes un 27,8% bija jaukti urīnskābes un kalcija akmeņi.
Prakses sekas
Ņemot vērā, ka tiek ziņots, ka nefrolitiāzes sastopamība vispārējā populācijā ir 0,3% gadā vīriešiem un 0,25% gadā sievietēm,1Pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem, ir skaidrs, ka ketogēnas diētas ievērošana var palielināt nierakmeņu veidošanās biežumu. Tāpēc ārstiem, kuri izraksta ketogēnas diētas, ir jāapsver, vai ketogēnas diētas ieguvumi atsver riskus. Pacienti un klienti arī jāinformē par paaugstinātu nierakmeņu veidošanās risku un to veidošanās samazināšanas stratēģijām.
Praktizētājiem, kuri izraksta ketogēnas diētas, jāapsver, vai ketogēnās diētas ieguvumi atsver riskus.
Lai gan precīzs nefrolitiāzes mehānisms joprojām nav skaidrs, tas, iespējams, ir saistīts ar hronisku skābu fizioloģisko stāvokli, kas bieži rodas no augsta tauku satura, vidēji augstu olbaltumvielu un sārmainas diētas. Ja tiek ierobežota arī šķidruma uzņemšana, nierakmeņu veidošanās risks vēl vairāk palielinās.2Turklāt hroniska acidoze izraisa kaulu demineralizāciju, palielina kalcija izdalīšanos,3.4un pat urīnskābes kristāli.2
Var būt nepieciešams mainīt diētu un citas medicīniskas/uztura stratēģijas, īpaši pacientiem, kuriem anamnēzē ir nierakmeņu veidošanās.
Runājot par diētu, dažas modifikācijas iespējas ietver:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Attiecībā uz uztura bagātinātājiem:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Pacientiem ar recidivējošu akmeņu veidošanos kā daļa no holistiskas un personalizētas pieejas jāapsver ģenētisko variantu skrīnings, kas palielina nierakmeņu veidošanās risku (ti, nieru nātrija citrāta kotransporteris), neatkarīgi no uztura.10,11
Ketogēnas diētas ilgums var būt arī faktors nierakmeņu veidošanā. Cilvēkiem, kas ievēro ketogēno diētu svara zaudēšanai, nierakmeņu veidošanās risku var samazināt, ja diēta tiek ievērota īstermiņā.
Galu galā autori apgalvo: "Šie rezultāti var ietekmēt nierakmeņu profilaksi un ārstēšanu pacientiem, kuri tiek ārstēti ar ketogēnām diētām." Pirms uzsākt ketogēno diētu, ārsta un pacienta izpratne par šo risku ir būtiska informācija.