Suche
Mein Konto
Santykis
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C ir kt. Inkstų akmenų dažnis ir ypatybės pacientams, besilaikantiems ketogeninės dietos: sisteminė apžvalga ir metaanalizės.ligų. 2021;9:39-42.
Studijų tikslas
Šios metaanalizės tikslas buvo apskaičiuoti apskaičiuotą bendrą inkstų akmenų atsiradimo dažnį pacientams, besilaikantiems ketogeninės dietos, taip pat nustatyti dažniausiai pasitaikantį inkstų akmenų tipą.
Juodraštis
Sisteminga 36 paskelbtų klinikinių tyrimų ir stebėjimo tyrimų (kohortos, atvejo kontrolės arba skerspjūvio), kuriuose pranešta apie inkstų akmenų atsiradimą asmenims, besilaikantiems ketogeninės dietos, apžvalga ir metaanalizė.
Dalyvis
Literatūros paieškos, peržiūros ir atrankos procesas galiausiai baigė 36 tyrimus, kuriuose iš viso dalyvavo 2795 dalyviai.
Tyrėjai užklausė šias duomenų bazes: MEDLINE, EMBASE ir Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazę.
Renkant publikacijas, pagrindinė paieškos strategija buvo naudojama: („ketogeninė dieta“ ARBA „keto dieta“ ARBA „Atkinso dieta“ ARBA „mažai angliavandenių dieta“ ARBA „mažai angliavandenių dieta“) IR (nefrolitiazė ARBA „inkstų akmenys“ ARBA „inkstų akmenys“). Pradinė paieška davė 221 atitinkamą tyrimą. Du nepriklausomi tyrėjai peržiūrėjo šiuos straipsnius, o trečias tyrėjas išsprendė visus neatitikimus.
Įvertinti tyrimo parametrai
Įvertinti parametrai apėmė pacientų skaičių, vidutinį amžių, lytį, laiką iki inkstų akmenų diagnozavimo po ketogeninės dietos, inkstų akmenų tipą, inkstų akmenų atsiradimą ir stebėjimo trukmę.
Pirminės rezultato priemonės
Pagrindinės vertinamosios baigtys buvo inkstų akmenų atsiradimo dažnis ir tipas.
Pagrindinės įžvalgos
Incidentas:Pagrindinė šio tyrimo išvada buvo ta, kad apskaičiuotas bendras inkstų akmenų atsiradimo dažnis pacientams, besilaikantiems ketogeninės dietos, buvo 5,9 %, vidutiniškai stebint 3,7 ± 2,9 metų.
Kadangi amžius nebuvo ribojamas, mokslininkai galėjo atlikti pogrupių analizę, kuri parodė, kad bendras inkstų akmenligės dažnis vaikams buvo 5,8%, palyginti su 7,9% suaugusiųjų.
Tipas:Praneštuose tyrimuose 48,7 % inkstų akmenų buvo šlapimo rūgšties akmenys, 36,5 % – kalcio pagrindu, o 27,8 % – mišrūs šlapimo rūgšties ir kalcio akmenys.
Praktikos pasekmės
Atsižvelgiant į tai, kad pranešama, kad nefrolitiazės dažnis bendroje populiacijoje yra 0,3 % per metus vyrų ir 0,25 % per metus moterų,1Remiantis šios analizės rezultatais, aišku, kad laikantis ketogeninės dietos gali padidėti inkstų akmenų susidarymo dažnis. Todėl gydytojai, skiriantys ketogeninę dietą, turi apsvarstyti, ar ketogeninės dietos nauda yra didesnė už riziką. Pacientus ir klientus taip pat reikia informuoti apie padidėjusią inkstų akmenų susidarymo riziką ir jų susidarymo mažinimo strategijas.
Ketogeninę dietą skiriantys gydytojai turi apsvarstyti, ar ketogeninės dietos nauda yra didesnė už riziką.
Nors tikslus inkstų akmenligės mechanizmas vis dar neaiškus, jis gali būti susijęs su lėtine rūgštine fiziologine būkle, kuri dažnai atsiranda dėl riebios, vidutiniškai daug baltymų turinčios ir šarminės dietos. Jei skysčių vartojimas taip pat ribojamas, inkstų akmenų susidarymo rizika dar labiau padidėja.2Be to, lėtinė acidozė sukelia kaulų demineralizaciją, padidina kalcio išsiskyrimą,3.4ir net šlapimo rūgšties kristalai.2
Gali prireikti keisti mitybą ir taikyti kitas medicinines / mitybos strategijas, ypač pacientams, kuriems anksčiau buvo inkstų akmenų susidarymo.
Kalbant apie dietą, kai kurios modifikavimo parinktys apima:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Dėl maisto papildų:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Pacientams, kuriems kartojasi akmenų susidarymas, genetinių variantų, didinančių inkstų akmenų susidarymo riziką (ty inkstų natrio citrato kotransporterio), atranka, neatsižvelgiant į dietą, turėtų būti laikoma holistinio ir individualizuoto požiūrio dalimi.10,11
Ketogeninės dietos trukmė taip pat gali būti inkstų akmenų susidarymo veiksnys. Žmonėms, kurie laikosi ketogeninės dietos svorio netekimui, inkstų akmenligės atsiradimo rizika gali sumažėti, jei dietos laikomasi trumpai.
Galiausiai autoriai teigia: "Šie rezultatai gali turėti įtakos inkstų akmenų prevencijai ir gydymui pacientams, gydomiems ketogenine dieta". Gydytojo ir paciento supratimas apie šią riziką yra esminė informacija prieš pradedant laikytis ketogeninės dietos.