Occorrenza e caratteristiche di calcoli renali nei pazienti dopo una dieta chetogenica

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Riferimento

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frequenza e caratteristiche delle calcoli renali nei pazienti con dieta chetogenica: revisione sistematica e meta -analisi. diseases . 2021; 9: 39-42.

Obiettivo di studio

L'obiettivo di questa meta analisi era di calcolare una ceramica stimata di calcoli renali in pazienti che rispettano una dieta chetogenica e anche di determinare il tipo più comune di calcoli renali.

bozza

Una panoramica sistematica e una meta-analisi di 36 studi clinici pubblicati e studi di osservazione (coorte, controllo dei casi o studi trasversali) che hanno riferito del verificarsi di calcoli renali nelle persone con dieta chetogenica.

Partecipante

Il processo di ricerca, revisione e selezione della letteratura ha finalmente portato a 36 studi con un totale di partecipanti a 2.795 pooleggi.

Gli investigatori hanno interrogato i seguenti database: database Medline, EMBASE e Cochrane di revisioni sistematiche.

La strategia di ricerca è stata utilizzata principalmente durante la pubblicazione di pubblicazioni: ("dieta chetogenica" o "dieta cheto" o "dieta atkins" o "dieta a basso contenuto di carboidrati" o "dieta a basso contenuto di carboidrati") e (nefrolitiasi o "pietre renali" o "calcoli renali"). La ricerca iniziale ha comportato 221 studi pertinenti. Due investigatori indipendenti hanno controllato questi articoli e un terzo investigatore ha disabilitato le discrepanze.

Parametri di studio valutati

I parametri nominali includevano il numero di pazienti, la mezza età, il sesso, il tempo fino alla diagnosi della pietra renale con una dieta chetogenica, il tipo di calcolo renale, il verificarsi di calcoli renali e la durata dell'assistenza post -terapia.

Misurazioni del risultato primario

Gli endpoint primari includevano l'aspetto e il tipo di calcoli renali.

Conoscenza importante

Incase: Il risultato più importante di questo studio è stato che l'incidenza aggregata stimata di calcoli renali nei pazienti con dieta chetogenica con un periodo di osservazione media dopo 3,7 ± 2,9 anni era del 5,9 %.

Dall'età non era una restrizione, i ricercatori sono stati in grado di eseguire un'analisi del sottogruppo che ha dimostrato che l'incidenza aggregata stimata di calcoli renali nei bambini era del 5,8 %, rispetto al 7,9 % negli adulti.

Tipo: Negli studi riportati, il 48,7 % delle calcoli renali erano pietre di acido urico, pietre del 36,5 % basate sul calcio e il 27,8 % erano pietre miste su acido urico e base di calcio.

Implicazioni pratiche

Se si considera che l'incidenza della nefrolitiasi nella popolazione generale è somministrata allo 0,3 % all'anno negli uomini e lo 0,25 % all'anno nelle donne, 1 in base ai risultati di questa analisi, diventa chiaro che il seguito di una dieta chetogenica può aumentare la presenza di formazione di pietre renali. Pertanto, i medici che prescrivono diete chetogeniche devono valutare se i vantaggi della dieta chetogenica superano i rischi. I pazienti e i clienti devono anche essere informati sull'aumento del rischio di formazione di calcoli renali e strategie per ridurre la loro istruzione.

I praticanti che prescrivono diete chetogeni devono valutare se i vantaggi della dieta chetogenica superano i rischi.

Sebbene l'esatto meccanismo della nefrolitiasi sia ancora incerto, può probabilmente essere correlato allo stato fisiologico cronicamente acido, che spesso deriva da una nutrizione ad alta grasso, moderatamente proteica e di base. Se l'assorbimento liquido è anche limitato, il rischio di formazione di calcoli renali continua ad aumentare. 2 Inoltre, l'acidosi cronica porta all'elemento osseo, all'aumento dell'escrezione di calcio, 3.4 e persino ai cristalli di acido urico. 2

Potrebbe essere necessario implementare un cambiamento nella nutrizione e altre strategie mediche/nutrizionali, specialmente nei pazienti con formazione di calcoli renali nella storia.

In termini di nutrizione, alcune opzioni di modifica includono:

1. Il cambiamento della proteina animale ricca di purine, che ha dimostrato di creare un ambiente acido, alla proteina vegetale, che porta a un'escrezione di acido urico inferiore.
2. Aumentare l'assunzione di liquidi per ridurre il rischio di formazione di calcoli renali.

   In termini di integratori nutrizionali:

   1. L'integrazione con citrato di potassio orale che può alcanizzare il valore del pH delle urine può essere giustificata. È stato dimostrato che il citrato di potassio porta a una riduzione della formazione di calcoli renali. In uno studio, la formazione di calcoli renali è stata ridotta dal 6,75 % allo 0,9 % senza effetti collaterali nei partecipanti con dieta chetogenica.
   2. Anche i livelli sufficienti di calcio, magnesio e vitamina D sono un aspetto essenziale per supportare la salute delle ossa.

      Nei pazienti con formazione ricorrente in pietra, uno screening dovrebbe essere considerato parte di un approccio olistico e personalizzato indipendentemente dalla nutrizione, che aumenta il rischio di formazione di calcoli renali (cioè co-traduttori di citrato di sodio renale).

      The duration of the ketogenic diet can also be a factor for the formation of kidney stones. Per le persone che seguono una dieta chetogenica per la perdita di peso, il rischio di sviluppare calcoli renali può essere ridotto se la dieta è seguita a breve preavviso.

      Alla fine, gli autori affermano: "Questi risultati possono influire sulla prevenzione e il trattamento delle calcoli renali nei pazienti trattati con diete chetogeniche". La consapevolezza di questo rischio da parte del medico e del paziente è informazioni essenziali prima di continuare con una dieta chetogenica.