A vesekő előfordulása és jellemzői a betegekben ketogén étrend után

referencia

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Ketogén étrendben szenvedő betegekben a vesekő gyakorisága és jellemzői: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Betegségek . 2021; 9: 39-42.

Tanulási cél

A metaanalízis célja az volt, hogy kiszámítsa a vesekő becsült fazekasát olyan betegeknél, akik megfelelnek a ketogén étrendnek, és meghatározzák a leggyakoribb vesekő típusát.

vázlat

36 közzétett klinikai és megfigyelési vizsgálat (kohort, esetvezérlés vagy keresztmetszeti vizsgálatok) szisztematikus áttekintése és metaanalízise, ​​amely beszámolt a vesekő előfordulásáról a ketogén étrendben szenvedő emberekben.

résztvevő

Az irodalmi kutatás, áttekintés és kiválasztási folyamat végül 36 tanulmányhoz vezette, összesen 2795 szellőző résztvevővel.

A nyomozók a következő adatbázisokat kérdezték: MEDLINE, EMBASE és Cochrane adatbázis a szisztematikus áttekintésekről.

A keresési stratégiát elsősorban a publikációk közzétételekor használták: („ketogén étrend” vagy „keto diéta” vagy „Atkins diéta” vagy „szénhidrát-alacsony étrend” vagy „alacsony szénhidráttartalmú étrend”) és (nephrolithiasis vagy „vese kövek” vagy „vesekövek”). A kezdeti keresés 221 releváns tanulmányt eredményezett. Két független nyomozó ellenőrizte ezeket a cikkeket, és egy harmadik nyomozó fogyatékkal élt.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A névleges paraméterek között szerepelt a betegek száma, a középkor, a nem, a vesekő ketogén étrenddel, a vesekő típusa, a vesekő előfordulása és az utógondozás időtartama.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges végpontok között szerepelt a vesekő megjelenése és típusa.

Fontos tudás

incase: Ennek a tanulmánynak a legfontosabb eredménye az volt, hogy a vesekő becsült összevonásának előfordulása ketogén étrendben szenvedő betegeknél, közepes közeg után, 3,7 ± 2,9 év után, 5,9 %volt.

Mivel az életkor nem volt korlátozás, a kutatók képesek voltak egy alcsoport -elemzést elvégezni, amely azt mutatta, hogy a vesekő becsült összegző előfordulási gyakorisága a gyermekeknél 5,8 % volt, szemben a felnőttek 7,9 % -ával.

Típus: A bejelentett vizsgálatokban a vesekő 48,7 % -a húgysav -kövek voltak, a kalcium alapján 36,5 % kövek és 27,8 % -uk kevert kövek voltak a húgysavon és a kalcium alapon.

Gyakorlati következmények

Ha úgy gondolja, hogy a nephrolithiasis előfordulási gyakorisága az általános populációban a férfiaknál évente 0,3 % -ot és a nőknél évente 0,25 % -ot ad meg, az elemzés eredményei alapján egy ketogén étrend követése növelheti a vesekő -kőkapáció kialakulásának előfordulását. Ezért az orvosoknak, akik ketogén étrendet írnak elő, mérlegelniük kell, hogy a ketogén étrend előnyei meghaladják -e a kockázatokat. A betegeket és az ügyfeleket is tájékoztatni kell a vesekő kialakulásának és az oktatásuk csökkentésére szolgáló stratégiák kialakulásának fokozott kockázatáról.

A ketogén étrendet előíró gyakorlatoknak mérlegelniük kell, hogy a ketogén étrend előnyei meghaladják -e a kockázatokat.

Noha a nephrolithiasis pontos mechanizmusa továbbra is bizonytalan, valószínűleg kapcsolódhat a krónikusan savas fiziológiai állapothoz, amely gyakran egy nagy zsíros, mérsékelten fehérje -rich és alapvető táplálkozásból származik. Ha a folyadék abszorpciója szintén korlátozott, akkor a vesekő képződésének kockázata továbbra is növekszik. ^{2 Ezenkívül a krónikus acidózis csont -beillesztést, megnövekedett kalcium -ürülést, 3,4 és még húgysav -kristályokat is eredményez. 2}

Lehetséges, hogy a táplálkozás és más orvosi/táplálkozási stratégiák változást kell végrehajtani, különösen a vesekő kialakulásában szenvedő betegeknél.

A táplálkozás szempontjából néhány módosítási lehetőség a következők:

1. A purin -gazdag állati fehérje változása, amelynek bizonyítottan savas környezetet hoz létre, növényi fehérjékre, ami alacsonyabb húgysav -ürülést eredményez.
2. Növelje a folyadékbevitelt a vesekő képződésének kockázatának csökkentése érdekében.

   A táplálkozási kiegészítők szempontjából:

   1. Kiegészítés orális kálium -citráttal, amely a vizelet pH -értékét lúgosíthatja. Kimutatták, hogy a kálium -citrát a vesekő képződésének csökkenéséhez vezet. Egy vizsgálatban a vesekő képződése 6,75 % -ról 0,9 % -ra csökkent, mellékhatások nélkül a ketogén étrendben szenvedő résztvevőknél.
   2. A megfelelő kalcium-, magnézium- és D -vitamin szint szintén alapvető szempont a csontok egészségének támogatásához.

      A visszatérő kőképződésben szenvedő betegeknél a szűrést egy holisztikus és személyre szabott megközelítés részeként kell tekinteni, függetlenül a táplálkozástól, amely növeli a vesekő képződésének kockázatát (azaz a vese-nátrium-citrát-transzporterek).

      A ketogén étrend időtartama szintén befolyásolhatja a vesekő képződését. Azok számára, akik a fogyás ketogén étrendjét követik, a vesekő kialakulásának kockázata csökkenthető, ha az étrendet rövid időn belül követik.

      Végső soron a szerzők kijelentik: "Ezek az eredmények befolyásolhatják a vesekő megelőzését és kezelését a ketogén étrendben kezelt betegekben." Az orvos és a beteg részéről szóló kockázat tudatossága alapvető információ, mielőtt folytatná a ketogén étrendet.