A vesekő előfordulása és jellemzői ketogén diétát követő betegeknél

Kapcsolat

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C és mások. A vesekövek gyakorisága és jellemzői ketogén diétán lévő betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.betegségek. 2021;9:39-42.

Tanulmányi cél

Ennek a metaanalízisnek az volt a célja, hogy kiszámítsa a vesekő becsült előfordulási gyakoriságát ketogén diétát követő betegeknél, valamint meghatározza a vesekő leggyakoribb típusát.

Piszkozat

36 publikált klinikai vizsgálat és megfigyeléses (kohorsz-, eset-kontroll vagy keresztmetszeti) vizsgálat szisztematikus áttekintése és metaanalízise, ​​amelyek ketogén diétát tartó egyéneknél vesekő előfordulásáról számoltak be.

Résztvevő

A szakirodalom keresése, áttekintése és kiválasztási folyamata végül 36 tanulmány bevonását eredményezte, összesen 2795 résztvevővel.

A nyomozók lekérdezték a következő adatbázisokat: MEDLINE, EMBASE és Cochrane Database of Systematic Reviews.

A publikációk lekérésekor a fő keresési stratégia a következő volt: ("ketogén diéta" ​​VAGY "keto-diéta" ​​VAGY "Atkins-diéta" ​​VAGY "alacsony szénhidráttartalmú diéta" ​​VAGY "alacsony szénhidráttartalmú diéta") ÉS (vesekövek VAGY "vesekövek" VAGY "vesekövek"). Az első keresés 221 releváns tanulmányt eredményezett. Két független nyomozó vizsgálta át ezeket a cikkeket, egy harmadik pedig az eltéréseket kezelte.

A vizsgálati paraméterek értékelése

Az értékelt paraméterek között szerepelt a betegek száma, átlagéletkora, neme, a ketogén diéta után a vesekő diagnózisáig eltelt idő, a vesekő típusa, a vesekő előfordulása és a követés időtartama.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges végpontok közé tartozott a vesekő előfordulása és típusa.

Kulcsfontosságú betekintések

Incidens:Ennek a vizsgálatnak a fő megállapítása az volt, hogy a vesekőképződés becsült összesített előfordulása a ketogén diétát követő betegeknél 5,9% volt, átlagosan 3,7 ± 2,9 éves követési idő mellett.

Mivel az életkor nem szabott korlátot, a kutatók alcsoportanalízist tudtak végezni, amely kimutatta, hogy a vesekő becsült előfordulási gyakorisága gyermekeknél 5,8%, míg a felnőtteknél ez az arány 7,9%.

Típus:A közölt vizsgálatok szerint a vesekövek 48,7%-a húgysav-, 36,5%-a kalcium-alapú, 27,8%-a pedig vegyes húgysav- és kalcium-alapú kő volt.

Gyakorlati következmények

Figyelembe véve, hogy a nephrolithiasis előfordulási gyakorisága az általános populációban férfiaknál évi 0,3%, nőknél pedig 0,25% évente,¹Az elemzés eredményei alapján egyértelmű, hogy a ketogén diéta megnövelheti a vesekőképződés előfordulását. Ezért a ketogén diétát felíró orvosoknak mérlegelniük kell, hogy a ketogén diéta előnyei meghaladják-e a kockázatokat. A betegeket és a klienseket tájékoztatni kell a vesekőképződés megnövekedett kockázatáról és a képződés csökkentésére irányuló stratégiákról is.

A ketogén diétát felíró szakembereknek mérlegelniük kell, hogy a ketogén diéta előnyei meghaladják-e a kockázatokat.

Noha a nephrolithiasis pontos mechanizmusa még mindig bizonytalan, valószínűleg összefüggésbe hozható a krónikus savas fiziológiás állapottal, amely gyakran a magas zsír-, közepesen magas fehérjetartalmú és lúgos étrend következménye. Ha a folyadékbevitelt is korlátozzák, tovább nő a vesekőképződés kockázata.²Ezenkívül a krónikus acidózis a csontok demineralizációjához, fokozott kalciumkiválasztáshoz,^3.4sőt húgysavkristályok is.²

Étrendmódosításra és egyéb orvosi/táplálkozási stratégiákra lehet szükség, különösen azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében vesekőképződés szerepel.

Ami az étrendet illeti, néhány módosítási lehetőség a következőket tartalmazza:

1. Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
2. Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.^5,6

Az étrend-kiegészítőkkel kapcsolatban:

1. Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.⁷
2. Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.^8,9

Visszatérő kőképződésben szenvedő betegeknél a vesekőképződés kockázatát növelő genetikai variánsok (azaz a vese nátrium-citrát kotranszporter) szűrését az étrendtől függetlenül egy holisztikus és személyre szabott megközelítés részeként kell megfontolni.^10,11

A ketogén diétán eltöltött idő is szerepet játszhat a vesekövek kialakulásában. A fogyás érdekében ketogén diétát követő embereknél a vesekő kialakulásának kockázata csökkenthető, ha a diétát rövid távon követik.

A szerzők végül kijelentik: "Ezek az eredmények hatással lehetnek a ketogén diétával kezelt betegek vesekő kialakulásának megelőzésére és kezelésére." Ennek a kockázatnak az orvos és a beteg általi tudatosítása elengedhetetlen információ a ketogén diéta megkezdése előtt.