Pojava i značajke bubrežnih kamenaca u bolesnika nakon ketogene prehrane

Veröffentlicht:

Von:

Pokrijte Acharya P, Acharya C, ThongPrayoon C i sur. Učestalost i karakteristike bubrežnih kamenaca u bolesnika s ketogenom prehranom: sustavni pregled i meta -analiza. Bolesti. 2021; 9: 39-42. Cilj cilja ove metaanalize bio je izračunati procijenjenu združenu učestalost bubrežnih kamenaca u bolesnika koji su u skladu s ketogenom prehranom, a također određuju najčešću vrstu bubrežnih kamenaca. Nacrt sustavnog pregleda i metaanaliza 36 objavljenih kliničkih studija i promatračkih studija (kohorta, kontrola slučaja ili studije presjeka), koji su izvijestili o pojavi bubrežnih kamenaca kod ljudi s ketogenom prehranom. Sudionici procesa istraživanja, pregleda i odabira literature konačno su doveli do 36 studija ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Učestalost i karakteristike bubrežnih kamenaca u bolesnika s ketogenom prehranom: sustavni pregled i meta -analiza. bolesti . 2021; 9: 39-42.

Cilj proučavanja

Cilj ove meta analize bio je izračunati procijenjenu keramiku bubrežnih kamenaca u bolesnika koji su u skladu s ketogenom prehranom, a također i odrediti najčešći tip bubrežnih kamenaca.

Nacrt

Sustavni pregled i metaanaliza 36 objavljenih kliničkih studija i promatračkih studija (kohorta, kontrola slučaja ili studije presjeka) koje su izvijestile o pojavi bubrežnih kamenaca kod ljudi s ketogenom prehranom.

sudionik

Proces istraživanja, pregleda i odabira literature konačno je doveo do 36 studija s ukupno 2.795 sudionika.

Istražitelji su upitali sljedeće baze podataka: Baza podataka Medline, Embase i Cochrane za sustavne preglede.

Strategija pretraživanja uglavnom se koristila prilikom objavljivanja publikacija: ('Ketogena dijeta' ili 'Keto dijeta' ili 'Atkins Dijeta' ili 'Dijeta s niskim ugljikohidratima' ili 'Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata') i (nefrolitijaza ili 'Stones bubrega' ili 'Binejne kamena'). Početna pretraga rezultirala je 221 relevantnim studijama. Dvojica neovisnih istraživača provjerili su ove članke, a treći istražitelj onemogućio je razlike.

Procijenjeni parametri proučavanja

Označeni parametri uključivali su broj pacijenata, srednju dob, spol, vrijeme dok bubrežni kamen dijagnosticiran ketogena prehrana, vrsta bubrežnog kamena, pojavu bubrežnih kamenaca i trajanje naknadne postrojenja.

Primarni mjerenja rezultata

Primarne krajnje točke uključivale su izgled i vrstu bubrežnih kamenaca.

Važno znanje

Inkuse: Najvažniji rezultat ove studije bio je da je procijenjena združena učestalost bubrežnih kamenaca u bolesnika s ketogenom prehranom sa medijem nakon razdoblja promatranja od 3,7 ± 2,9 godina bila 5,9 %.

Budući da dob nije ograničenje, istraživači su uspjeli provesti analizu podskupine koja je pokazala da je procijenjena združena učestalost bubrežnih kamenaca u djece bila 5,8 %, u usporedbi sa 7,9 % kod odraslih.

tip: U prijavljenim studijama, 48,7 % bubrežnih kamenaca bilo je kamenje mokraćne kiseline, 36,5 % kamenja na temelju kalcija, a 27,8 % je miješano kamenje na bazi mokraćne kiseline i kalcija.

Implikacije prakse

Ako uzmete u obzir da je učestalost nefrolitijaze u općoj populaciji data od 0,3 % godišnje kod muškaraca i 0,25 % godišnje kod žena, 1 na temelju rezultata ove analize, postaje jasno da praćenje ketogene prehrane može povećati pojavu stvaranja bubrežnih kamena. Stoga liječnici koji propisuju ketogene dijetu moraju odmjeriti hoće li prednosti ketogene prehrane nadmašiti rizike. Pacijenti i klijenti također moraju biti informirani o povećanom riziku od stvaranja bubrežnih kamenaca i strategija za smanjenje njihovog obrazovanja.

Praktičari koji propisuju ketogene prehrane moraju razmotriti hoće li prednosti ketogene prehrane nadmašiti rizike.

Iako je točan mehanizam nefrolitijaze još uvijek neizvjestan, vjerojatno se može povezati s kronično kiselim fiziološkim stanjem, koje često proizlazi iz visokog, umjerenog proteina i osnovne prehrane. Ako je apsorpcija tekućine također ograničena, rizik od stvaranja bubrežnih kamena i dalje se povećava. 2 Pored toga, kronična acidoza dovodi do kostiju, povećanog izlučivanja kalcija, 3,4 , pa čak i kristala mokraćne kiseline. 2

Promjena prehrane i druge medicinske/prehrambene strategije možda će se morati provesti, posebno u bolesnika s stvaranjem bubrežnih kamena u povijesti.

U smislu prehrane, neke mogućnosti modifikacije uključuju:

  1. Promjena životinjskog proteina riha purina, za koju se dokazano stvara kiseli milje, na povrtni protein, što dovodi do izlučivanja donje mokraćne kiseline.
  2. Povećajte unos tekućine kako biste smanjili rizik od stvaranja bubrežnih kamena.

    U smislu prehrambenih dodataka:

    1. Suplementacija oralnim kalijevim citratom koji može alkalizirati pH vrijednost urina može se opravdati. Pokazano je da kalijev citrat dovodi do smanjenja stvaranja bubrežnih kamena. U studiji, stvaranje bubrežnih kamenaca smanjeno je sa 6,75 % na 0,9 % bez nuspojava kod sudionika s ketogenom prehranom.
    2. Dovoljna razina kalcija, magnezija i vitamina D također su bitan aspekt za podršku zdravlja kostiju.

      U bolesnika s ponavljajućim stvaranjem kamena, probir bi se trebao smatrati dijelom holističkog i personaliziranog pristupa bez obzira na prehranu, koji povećavaju rizik od stvaranja bubrežnih kamena (tj. Bubrežni natrijev citratni ko-prijevoznici).

      Trajanje ketogene prehrane također može biti faktor za stvaranje bubrežnih kamenaca. Za ljude koji slijede ketogenu prehranu zbog gubitka kilograma, rizik od razvoja bubrežnih kamenaca može se smanjiti ako se prehrana poštuje u kratkom roku.

      U konačnici, autori navode: "Ovi rezultati mogu utjecati na prevenciju i liječenje bubrežnih kamenaca u bolesnika liječenih ketogenom dijetom." Svjesnost o ovom riziku od strane liječnika i pacijenta ključne su informacije prije nego što nastavite s ketogenom prehranom.

      1. Curhan GC. Epidemiologija kamene bolesti. Klinika Urol N ON. 2007; 34: 287-293.
      2. Bushinsky DA, Coe FL, Moe Ow. Nefrolitijaza. Bubrežni bubrežni bubreg. 2012; 9: 1455-1507.
      3. Liu YM, Wang HS. Ketogena prehrana sa srednjim trigliceridima, učinkovit tretman epilepsije otpornim na farmaceutsku, i usporedbu s drugim ketogenim dijetama. Biomed J. 2013; 36: 9-15.
      4. Bach AC, Babayan VK. Trigliceridi srednjeg konja: Ažuriranje. Am J Clin Nutri . 1982; 36: 950-962.
      5. Agarwal N., Arkilo D., Farooq O., Gillogly C., Kavak KS, Weinstock A. Ketogene dijeta: prediktori kontrole napada. Sage Open Med . 2017; 5.
      6. Wirrell EC, Darwish HZ, Williams-Dyjur C, Blackman M, Lange V. Je li post potreban na početku ketogene prehrane? J Child Neurol . 2002; 17: 179-182.
      7. McNally MA, Pyzik PL, Rubenstein JE, Hamdy RF, Kossoff EH. Empirijska upotreba kalijevog citrata smanjuje pojavu bubrežnih kamenaca u ketogenoj prehrani. Pädiatrie . 2009; 124: E300-E304.
      8. Bergqvist AC, Schall JI, Stallings Va. Status vitamina D u djece s tvrdoglavom epilepsijom i učincima ketogene prehrane. Epilepsija . 2007; 48: 66-71.
      9. Bergqvist AGC, Schall J, Stallings V, Zemel BS. Napredak gubitka sadržaja minerala kosti kod djece s tvrdoglavom epilepsijom, koja su liječena ketogenom prehranom. Am J Clin Nutri . 2008; 88: 1678-1684.
      10. n. Okamoto, S. Aruga, S. Matsuzaki, S. Takahashi, K. Matsushita, T. Kitamura. Povezanost između ko-transportera bubrežnog natrijevog citrata (HNADC-1) polimorfizma gena i izlaza citrata u urinu u rekurentnim slikama bubrežnog kalcijevog kamena i normalnim kontrolama. int. J. Urol . 2007; 14: 344-349.
      11. Nicar MJ, Skurla C, Sakhaee K, Pak CY. Nisko izlučivanje citrata u urinu u nefrolitijazi. Urology . 1983; 21: 8-14.