Suche
Mein Konto
Odnos
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Učestalost i karakteristike bubrežnih kamenaca u bolesnika na ketogenoj dijeti: sustavni pregled i meta-analiza.bolesti. 2021;9:39-42.
Cilj studija
Cilj ove meta-analize bio je izračunati procijenjenu skupnu incidenciju bubrežnih kamenaca u pacijenata koji su bili na ketogenoj dijeti te također odrediti najčešći tip bubrežnih kamenaca.
Nacrt
Sustavni pregled i meta-analiza 36 objavljenih kliničkih ispitivanja i opservacijskih studija (kohorta, slučaj-kontrola ili presjek) koji su izvijestili o pojavi bubrežnih kamenaca kod pojedinaca na ketogenoj dijeti.
sudionik
Proces pretraživanja, pregleda i odabira literature na kraju je rezultirao uključivanjem 36 studija s ukupno 2795 združenih sudionika.
Istraživači su pretraživali sljedeće baze podataka: MEDLINE, EMBASE i Cochrane Database of Systematic Reviews.
Prilikom dohvaćanja publikacija, glavna strategija pretraživanja bila je: ('ketogena dijeta' ILI 'keto dijeta' ILI 'Atkinsova dijeta' ILI 'dijeta s niskim unosom ugljikohidrata' ILI 'dijeta s niskim unosom ugljikohidrata') I (nefrolitijaza ILI 'bubrežni kamenci' ILI 'bubrežni kamenci') . Početna pretraga dala je 221 relevantnu studiju. Dva nezavisna istražitelja pregledala su te članke, a treći istražitelj riješio je sve nedosljednosti.
Procijenjeni parametri studije
Procijenjeni parametri uključivali su broj pacijenata, prosječnu dob, spol, vrijeme do dijagnoze bubrežnih kamenaca nakon ketogene dijete, vrstu bubrežnih kamenaca, pojavu bubrežnih kamenaca i trajanje praćenja.
Primarne mjere ishoda
Primarne krajnje točke uključivale su učestalost i vrstu bubrežnih kamenaca.
Ključni uvidi
Incident:Glavni nalaz ove studije bio je da je procijenjena združena incidencija bubrežnih kamenaca u bolesnika na ketogenoj dijeti bila 5,9% uz prosječno praćenje od 3,7 ± 2,9 godina.
Budući da dob nije bila ograničenje, istraživači su mogli provesti analizu podskupina koja je pokazala da je procijenjena združena učestalost bubrežnih kamenaca kod djece bila 5,8% u usporedbi sa 7,9% kod odraslih.
Tip:U objavljenim studijama, 48,7% bubrežnih kamenaca bili su kamenci mokraćne kiseline, 36,5% bili su kamenci na bazi kalcija, a 27,8% bili su miješani kamenci na bazi mokraćne kiseline i kalcija.
Implikacije u praksi
Uzimajući u obzir da je prijavljena učestalost nefrolitijaze u općoj populaciji 0,3% godišnje u muškaraca i 0,25% godišnje u žena,1Na temelju rezultata ove analize jasno je da slijeđenje ketogene dijete može povećati učestalost stvaranja bubrežnih kamenaca. Stoga liječnici koji propisuju ketogene dijete moraju razmotriti nadmašuju li dobrobiti ketogene dijete rizike. Pacijente i klijente također je potrebno informirati o povećanom riziku od stvaranja bubrežnih kamenaca i strategijama za smanjenje njihovog stvaranja.
Liječnici koji propisuju ketogene dijete moraju razmotriti nadmašuju li dobrobiti ketogene dijete rizike.
Iako je točan mehanizam nefrolitijaze još uvijek nejasan, on bi vjerojatno mogao biti povezan s kroničnim kiselim fiziološkim stanjem koje je često posljedica prehrane bogate masnoćama, umjereno bogate proteinima i alkalne prehrane. Ako se također ograniči unos tekućine, dodatno se povećava rizik od stvaranja bubrežnih kamenaca.2Osim toga, kronična acidoza dovodi do demineralizacije kostiju, povećanog izlučivanja kalcija,3.4pa čak i kristali mokraćne kiseline.2
Možda će biti potrebno primijeniti modifikaciju prehrane i druge medicinske/prehrambene strategije, osobito u bolesnika s poviješću stvaranja bubrežnih kamenaca.
Kada je riječ o prehrani, neke mogućnosti modifikacije uključuju:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Što se tiče dodataka prehrani:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
U bolesnika s rekurentnim stvaranjem kamenaca, probir na genetske varijante koje povećavaju rizik od stvaranja bubrežnih kamenaca (tj. bubrežni kotransporter natrijevog citrata), bez obzira na prehranu, treba razmotriti kao dio holističkog i personaliziranog pristupa.10,11
Duljina vremena na ketogenoj dijeti također može biti faktor u stvaranju bubrežnih kamenaca. Za osobe koje slijede ketogenu dijetu za mršavljenje, rizik od razvoja bubrežnih kamenaca može se smanjiti ako se dijete pridržavaju kratkoročno.
U konačnici, autori navode: "Ovi rezultati mogu imati implikacije na prevenciju i liječenje bubrežnih kamenaca kod pacijenata liječenih ketogenom dijetom." Svijest o ovom riziku od strane liječnika i pacijenta bitna je informacija prije nastavka ketogene dijete.