Occurrence et caractéristiques des calculs rénaux chez les patients après un régime cétogène

référence

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Fréquence et caractéristiques des calculs rénaux chez les patients souffrant de régime cétogène: une revue systématique et une méta-analyse. maladies . 2021; 9: 39-42.

Objectif d'étude

L'objectif de cette méta-analyse était de calculer une poterie estimée des calculs rénaux chez les patients qui se conforment à un régime cétogène, et également de déterminer le type de calculs rénaux le plus courant.

Draft

Une vue d'ensemble systématique et une méta-analyse de 36 études cliniques publiées et études d'observation (cohorte, contrôle de cas ou études transversales) qui ont rapporté la survenue de calculs rénaux chez les personnes atteintes d'un régime cétogène.

participant

Le processus de recherche, de revue et de sélection de la littérature a finalement conduit à 36 études avec un total de 2795 participants en aval.

Les enquêteurs ont interrogé les bases de données suivantes: MEDLINE, EMBASE et Cochrane Base de données systématiques.

La stratégie de recherche a été principalement utilisée lors de la publication des publications: («régime cétogène» ou «régime céto» ou «régime atkins» ou `` régime en glucides-bas 'ou `` régime alimentaire à faible glucidis La recherche initiale a abouti à 221 études pertinentes. Deux enquêteurs indépendants ont vérifié ces articles et un troisième enquêteur a désactivé les écarts.

Paramètres d'étude évalués

Les paramètres notés comprenaient le nombre de patients, l'âge moyen, le sexe, le temps jusqu'à ce que la pierre rénale soit diagnostiquée avec un régime cétogène, le type de calcul rénal, la présence de calculs rénaux et la durée du suivi.

Mesures des résultats primaires

Les principaux critères d'évaluation comprenaient l'apparence et le type de calculs rénaux.

Connaissance importante

au cas: Le résultat le plus important de cette étude a été que l'incidence regroupée estimée des calculs rénaux chez les patients atteints de régime cétogène avec une période après l'observation moyen-observation de 3,7 ± 2,9 ans était de 5,9%.

Étant donné que l'âge n'était pas une restriction, les chercheurs ont pu effectuer une analyse de sous-groupe qui a montré que l'incidence regroupée estimée des calculs rénaux chez les enfants était de 5,8%, contre 7,9% chez les adultes.

Type: Dans les études rapportées, 48,7% des calculs rénaux étaient des pierres d'acide urique, 36,5% de pierres basées sur le calcium et 27,8% étaient des pierres mixtes sur l'acide urique et la base de calcium.

Pratique Implications

Si vous considérez que l'incidence de la néphrolithiase dans la population générale est donnée à 0,3% par an chez les hommes et 0,25% par an chez les femmes,

1 sur la base des résultats de cette analyse, il devient clair que la suivi d'un régime cétogène peut augmenter la survenue d'une formation en pierre rénale. Par conséquent, les médecins qui prescrivent les régimes cétogènes doivent peser si les avantages du régime cétogène l'emportent sur les risques. Les patients et les clients doivent également être informés du risque accru de formation de calculs rénaux et de stratégies pour réduire leur éducation.

Les praticiens qui prescrivent les régimes cétogènes doivent se demander si les avantages du régime cétogène l'emportent sur les risques.

Bien que le mécanisme exact de la néphrolithiase soit encore incertain, il peut probablement être lié à l'état physiologique chroniquement acide, qui résulte souvent d'une nutrition à haute teneur en matières grasses, modérément protéine et de base. Si l'absorption du liquide est également restreinte, le risque de formation de calculs rénaux continue d'augmenter. 2 De plus, l'acidose chronique entraîne une forte excrétion de calcium, une augmentation de l'excrétion de calcium,

3,4

et même des cristaux d'acide urique. 2

Un changement de nutrition et d'autres stratégies médicales / nutritionnels peut être mis en œuvre, en particulier chez les patients atteints de formation de pierres rénales dans l'histoire.

En termes de nutrition, certaines options de modification incluent:

Le changement de protéine animale riche en purine, qui s'est avérée créer un milieu acide, à des protéines végétales, ce qui conduit à une excrétion d'acide urique plus faible.

Augmenter l'apport liquide pour réduire le risque de formation de pierres rénales.

en termes de suppléments nutritionnels:

La supplémentation en citrate de potassium oral qui peut alcaliser la valeur du pH de l'urine peut être justifiée. Il a été démontré que le citrate de potassium entraîne une réduction de la formation de pierres rénales. Dans une étude, la formation de calculs rénaux a été réduite de 6,75% à 0,9% sans effets secondaires chez les participants ayant un régime cétogène.

Les niveaux suffisants de calcium, de magnésium et de vitamine D sont également un aspect essentiel pour soutenir la santé osseuse.

Chez les patients atteints de formation de pierres récurrentes, un dépistage doit être considéré comme faisant partie d'une approche holistique et personnalisée quelle que soit la nutrition, ce qui augmente le risque de formation de calculs rénaux (c'est-à-dire les co-transporteurs de citrate de sodium rénal).

La durée du régime cétogène peut également être un facteur pour la formation de calculs rénaux. Pour les personnes qui suivent un régime cétogène pour la perte de poids, le risque de développer des calculs rénaux peut être réduit si le régime est suivi à court terme.

En fin de compte, les auteurs déclarent: "Ces résultats peuvent affecter la prévention et le traitement des calculs rénaux chez les patients traités avec des régimes cétogènes." La conscience de ce risque de la part du médecin et du patient est une information essentielle avant de continuer avec un régime cétogène.