Suhde
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et ai. Munuaiskivien esiintymistiheys ja ominaisuudet ketogeenisellä ruokavaliolla olevilla potilailla: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi.sairaudet. 2021; 9:39-42.
Opiskelun tavoite
Tämän meta-analyysin tavoitteena oli laskea arvioitu yhdistetty munuaiskivien ilmaantuvuus ketogeenistä ruokavaliota noudattavilla potilailla ja myös määrittää yleisin munuaiskivien tyyppi.
Luonnos
Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi 36 julkaistusta kliinisestä tutkimuksesta ja havainnointitutkimuksesta (kohortti-, tapauskontrolli- tai poikkileikkaustutkimukset), jotka raportoivat munuaiskivien esiintymisestä ketogeenistä ruokavaliota noudattavilla henkilöillä.
Osallistuja
Kirjallisuuden haku-, tarkastelu- ja valintaprosessi johti lopulta 36 tutkimuksen sisällyttämiseen, joissa oli yhteensä 2 795 osallistujaa.
Tutkijat tekivät kyselyjä seuraavista tietokannoista: MEDLINE, EMBASE ja Cochrane Database of Systematic Reviews.
Julkaisuja haettaessa pääasiallisena hakustrategiana käytettiin: ("ketogeeninen ruokavalio" TAI "ketodieetti" TAI "Atkins-dieetti" TAI "vähähiilihydraattinen ruokavalio" TAI "vähähiilihydraattinen ruokavalio") JA (nefrolitoosi TAI "munuaiskivet" TAI "munuaiskivet") . Alkuperäinen haku tuotti 221 asiaankuuluvaa tutkimusta. Kaksi riippumatonta tutkijaa tarkasteli nämä artikkelit ja kolmas tutkija käsitteli mahdolliset eroavaisuudet.
Tutkimusparametrit arvioitu
Arvioidut parametrit sisälsivät potilaiden lukumäärän, keski-iän, sukupuolen, munuaiskivien diagnoosiin kuluvan ajan ketogeenisen ruokavalion jälkeen, munuaiskivien tyypin, munuaiskivien esiintymisen ja seurannan keston.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Ensisijaisia päätepisteitä olivat munuaiskivien esiintyvyys ja tyyppi.
Keskeiset oivallukset
Tapahtuma:Tämän tutkimuksen tärkein havainto oli, että arvioitu munuaiskivien ilmaantuvuus ketogeenistä ruokavaliota noudattavilla potilailla oli 5,9 % keskimääräisen 3,7 ± 2,9 vuoden seurannan aikana.
Koska ikä ei ollut rajoitus, tutkijat pystyivät suorittamaan alaryhmäanalyysin, joka osoitti, että arvioitu munuaiskivien ilmaantuvuus lapsilla oli 5,8 % verrattuna 7,9 prosenttiin aikuisilla.
Tyyppi:Raportoiduissa tutkimuksissa munuaiskivistä 48,7 % oli virtsahappokiviä, 36,5 % kalsiumpohjaisia kiviä ja 27,8 % virtsahappo- ja kalsiumpohjaisia kiviä.
Käytännön vaikutukset
Ottaen huomioon, että munuaiskivitaudin ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 0,3 % vuodessa miehillä ja 0,25 % vuodessa naisilla,1Tämän analyysin tulosten perusteella on selvää, että ketogeenisen ruokavalion noudattaminen voi lisätä munuaiskivien muodostumista. Siksi ketogeenistä ruokavaliota määräävien lääkäreiden on harkittava, ovatko ketogeenisen ruokavalion hyödyt riskit suuremmat. Potilaille ja asiakkaille on myös kerrottava lisääntyneestä munuaiskivien muodostumisriskistä ja strategioista niiden muodostumisen vähentämiseksi.
Ketogeenistä ruokavaliota määräävien lääkärien on harkittava, ovatko ketogeenisen ruokavalion hyödyt riskit suuremmat.
Vaikka munuaiskivitaudin tarkka mekanismi on vielä epävarma, se saattaa todennäköisesti liittyä krooniseen happamaan fysiologiseen tilaan, joka usein johtuu runsaasti rasvasta, kohtalaisen proteiinipitoisesta ja emäksistä ruokavaliota. Jos myös nesteen saantia rajoitetaan, munuaiskivien muodostumisen riski kasvaa entisestään.2Lisäksi krooninen asidoosi johtaa luun demineralisaatioon, lisääntyneeseen kalsiumin erittymiseen,3.4ja jopa virtsahappokiteitä.2
Ruokavalion muuttamista ja muita lääketieteellisiä/ravitsemusstrategioita voi olla tarpeen toteuttaa, erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut munuaiskivien muodostumista.
Mitä tulee ruokavalioon, joitain muokkausvaihtoehtoja ovat:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Mitä tulee ravintolisistä:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Potilailla, joilla on toistuvaa kivenmuodostusta, munuaiskivien muodostumisen riskiä lisäävien geneettisten muunnelmien (eli munuaisten natriumsitraattiapukuljettajan) seulontaa tulisi harkita ruokavaliosta riippumatta osana kokonaisvaltaista ja yksilöllistä lähestymistapaa.10,11
Ketogeenisen ruokavalion pituus voi myös olla tekijä munuaiskivien muodostumisessa. Ketogeenistä laihdutusruokavaliota noudattavilla ihmisillä munuaiskivien kehittymisen riski voi pienentyä, jos ruokavaliota noudatetaan lyhyellä aikavälillä.
Loppujen lopuksi kirjoittajat toteavat: "Näillä tuloksilla voi olla vaikutuksia munuaiskivien ehkäisyyn ja hoitoon potilailla, joita hoidetaan ketogeenisellä ruokavaliolla." Lääkärin ja potilaan tietoisuus tästä riskistä on olennaista tietoa ennen ketogeenisen ruokavalion aloittamista.