Munuaiskivien esiintyminen ja piirteet potilailla ketogeenisen ruokavalion jälkeen

Viite

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et ai. Munuaiskivien esiintymistiheys ja ominaisuudet potilailla, joilla on ketogeeninen ruokavalio: systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. sairaudet . 2021; 9: 39-42.

Opintotavoite

Tämän meta -analyysin tavoitteena oli laskea arvioitu munuaiskivien keramiikka potilailla, jotka noudattavat ketogeenistä ruokavaliota, ja myös määrittämään yleisin munuaiskivityyppi.

Luonnos

systemaattinen yleiskatsaus ja meta-analyysi 36 julkaistusta kliinisestä tutkimuksesta ja havainnointitutkimuksesta (kohortti, tapaushallinta tai poikkileikkaustutkimukset), jotka raportoivat munuaiskivien esiintymisestä ketogeenistä ruokavaliota sairastavilla ihmisillä.

osallistuja

Kirjallisuustutkimus, katsaus- ja valintaprosessi johti lopulta 36 tutkimukseen, joissa oli yhteensä 2 795 poolilla.

Tutkijat ovat kysyneet seuraavat tietokannat: Medline-, Embase- ja Cochrane -tietokanta systemaattisista arvosteluista.

Hakustrategiaa käytettiin pääasiassa julkaisujen julkaisemisessa: ('Ketogeeninen ruokavalio' tai 'keto-ruokavalio' tai 'Atkins-ruokavalio' tai 'hiilihydraatti-matala ruokavalio' tai 'vähähiilihydraatti ruokavalio') ja (nefrolitiaasi tai 'munuaiskivet' tai 'munuekivet'). Alkuperäinen haku johti 221 asiaankuuluvaan tutkimukseen. Kaksi riippumatonta tutkijaa tarkisti nämä artikkelit ja kolmas tutkija vammaiset erot.

Arvioitu tutkimusparametrit

Nimellisparametreihin sisältyi potilaiden lukumäärä, keski -ikä, sukupuoli, aika, kunnes munuaiskivi diagnosoitiin ketogeeninen ruokavalio, munuaiskiven tyyppi, munuaiskivien esiintyminen ja jälkihoiton kesto.

Ensisijainen tulosmittaus

Ensisijaisiin päätepisteisiin sisältyi munuaiskivien ulkonäkö ja tyyppi.

Tärkeä tieto

incase: Tämän tutkimuksen tärkein tulos oli, että munuaiskivien arvioitu yhdistetty esiintyvyys potilailla, joilla oli ketogeeninen ruokavalio, jonka väliaine oli 3,7 ± 2,9 vuotta, oli 5,9 %.

Koska ikä ei ollut rajoitus, tutkijat pystyivät suorittamaan alaryhmäanalyysin, joka osoitti, että lasten munuaiskivien esiintyvyys oli 5,8 %, kun taas aikuisilla oli 7,9 %.

Tyyppi: Raportoituissa tutkimuksissa 48,7 % munuaiskivistä oli virtsahappikiviä, 36,5 % kiviä, jotka perustuivat kalsiumiin ja 27,8 % virtsahapolla ja kalsiumpohjalla.

käytännön vaikutukset

Jos katsot, että nefrolitiaasin esiintyvyys väestössä annetaan 0,3 % vuodessa miehillä ja 0,25 % vuodessa naisilla, ^{1 Tämän analyysin tulosten perusteella on selvää, että ketogeenisen ruokavalion seuraaminen voi lisätä munneiden kivien muodostumisen esiintymistä. Siksi ketogeenisiä ruokavalioita määräävien lääkäreiden on punnitsevatko ketogeenisen ruokavalion edut riskeistä. Potilaat ja asiakkaat on myös tiedettävä munuaiskivien muodostumisen lisääntyneestä riskistä ja heidän koulutuksensa vähentämiseksi.}

Ketogeenisiä ruokavaliota määräävien harjoittajien on pohdittava, ylittääkö ketogeenisen ruokavalion edut riskeistä.

Vaikka nefrolitiaasin tarkka mekanismi on edelleen epävarma, se voi todennäköisesti liittyä kroonisesti happamaan fysiologiseen tilaan, joka johtuu usein korkeasta, kohtalaisen proteiini -richistä ja emäksisestä ravinnosta. Jos myös nesteen imeytymistä on rajoitettu, munuaiskivien muodostumisen riski kasvaa edelleen. 2 Lisäksi krooninen asidoosi johtaa luunmuotoiseen, lisääntyneeseen kalsiumin erittymiseen, 3,4 ja jopa virtsahappokiteisiin. 2

ravitsemuksen ja muiden lääketieteellisten/ravitsemusstrategioiden muutos on ehkä toteutettava, etenkin potilailla, joilla on munuaissuojaus historiassa.

ravitsemuksen suhteen joitain muutosvaihtoehtoja ovat:

1. Puriini -rikas eläinproteiinin muutos, jonka on osoitettu luovan happaman ympäristön, vihannesproteiiniin, mikä johtaa alhaisempaan virtsahappojen erittymiseen.
2. Lisää nesteen saantia munuaiskivien muodostumisen riskin vähentämiseksi.

   ravitsemuslisäaineiden suhteen:

   1. Lisäys suun kautta oraalisella kaliumsitraatilla, joka voi Alkalsoida virtsan pH -arvon, voidaan perustella. Osoitettiin, että kaliumsitraatti johtaa munuaiskivien muodostumisen vähentymiseen. Tutkimuksessa munuaiskivien muodostuminen väheni 6,75 %: sta 0,9 %: iin ilman sivuvaikutuksia osallistujilla, joilla oli ketogeeninen ruokavalio.
   2. Riittävä kalsium-, magnesium- ja D -vitamiinitasot ovat myös olennainen näkökohta luun terveyden tukemiseen.

      Potilailla, joilla on toistuva kivimuodostus, seulontaa tulisi pitää osana kokonaisvaltaista ja henkilökohtaista lähestymistapaa ravinnosta riippumatta, mikä lisää munuaisten kivien muodostumisen riskiä (ts. Munuaisten natriumsitraatin kuljettajat).

      Ketogeenisen ruokavalion kesto voi olla myös tekijä munuaiskivien muodostumiselle. Ihmisille, jotka seuraavat ketogeenistä ruokavaliota painonpudotukseen, munuaiskivien kehittymisen riski voidaan vähentää, jos ruokavaliota noudatetaan lyhyellä varoitusajalla.

      Viime kädessä kirjoittajat toteavat: "Nämä tulokset voivat vaikuttaa munuaiskivien ehkäisyyn ja hoitoon potilailla, joita hoidetaan ketogeenisillä ruokavalioilla." Tietoisuus tästä lääkärin ja potilaan riskistä on välttämätöntä tietoa ennen ketogeenisen ruokavalion jatkamista.