Ocurrencia y características de los cálculos renales en pacientes después de una dieta cetogénica

referencia

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frecuencia y características de los cálculos renales en pacientes con dieta cetogénica: una revisión sistemática y un metaanálisis. enfermedades . 2021; 9: 39-42.

Objetivo de estudio

El objetivo de este meta análisis era calcular una cerámica estimada de cálculos renales en pacientes que cumplen con una dieta cetogénica, y también determinar el tipo más común de cálculos renales.

borrador

Una descripción general sistemática y un metaanálisis de 36 estudios clínicos publicados y estudios de observación (cohorte, control de casos o estudios transversales) que informaron sobre la aparición de cálculos renales en personas con dieta cetogénica.

participante

El proceso de investigación, revisión y selección de la literatura finalmente condujo a 36 estudios con un total de 2.795 participantes compatidos.

Los investigadores han consultado las siguientes bases de datos: base de datos Medline, Embase y Cochrane de revisiones sistemáticas.

La estrategia de búsqueda se utilizó principalmente al publicar publicaciones: ('dieta cetogénica' o 'dieta ceto' o 'dieta atkins' o 'dieta de carbohidratos bajo' o 'dieta baja en carbohidratos') y (nefrolitiasis o 'cálculos renales' o 'cálculos renales')). La búsqueda inicial dio como resultado 221 estudios relevantes. Dos investigadores independientes verificaron estos artículos, y un tercer investigador discapacitados discapacitados.

Parámetros de estudio evaluados

Los parámetros nominal incluyeron el número de pacientes, la mediana edad, el género, el tiempo hasta que la piedra renal fue diagnosticada con una dieta cetogénica, el tipo de piedra renal, la aparición de cálculos renales y la duración del cuidado posterior.

Medidas de resultados primarios

Los puntos finales primarios incluyeron la apariencia y el tipo de cálculos renales.

conocimiento importante

en caso de: El resultado más importante de este estudio fue que la incidencia estimada de cálculos renales estimados en pacientes con dieta cetogénica con un medio después de un período de observación de 3.7 ± 2.9 años fue de 5.9 %.

Dado que la edad no era una restricción, los investigadores pudieron llevar a cabo un análisis de subgrupos que mostró que la incidencia estimada de cálculos renales en niños fue de 5,8 %, en comparación con el 7,9 % en adultos.

Tipo: En los estudios informados, el 48.7 % de los cálculos renales eran cálculos de ácido úrico, 36.5 % de piedras basadas en calcio y 27.8 % eran piedras mixtas en ácido úrico y base de calcio.

Implicaciones de práctica

Si considera que la incidencia de la nefrolitiasis en la población general se administra a partir del 0.3 % por año en hombres y 0.25 % por año en mujeres, 1 según los resultados de este análisis, queda claro que el seguimiento de una dieta cetogénica puede aumentar la aparición de la formación de piedra renal. Por lo tanto, los médicos que recetan dietas cetogénicas deben sopesar si las ventajas de la dieta cetogénica superan los riesgos. Los pacientes y los clientes también deben estar informados sobre el mayor riesgo de formación de cálculos y estrategias renales para reducir su educación.

Los prácticos que recetan dietas cetogénicas deben considerar si las ventajas de la dieta cetogénica superan los riesgos.

Si bien el mecanismo exacto de la nefrolitiasis aún es incierto, probablemente puede estar relacionado con el estado fisiológico crónicamente ácido, que a menudo resulta de una nutrición moderadamente rica en proteínas y básicas. Si la absorción de líquido también está restringida, el riesgo de formación de piedra renal continúa aumentando. 2 Además, la acidosis crónica conduce a la defensa ósea, un aumento de la excreción de calcio, 3.4 e incluso cristales de ácido úrico. ²

puede tener que implementarse un cambio en nutrición y otras estrategias médicas/nutricionales, especialmente en pacientes con formación de piedra renal en la historia.

En términos de nutrición, algunas opciones de modificación incluyen:

1. El cambio de la proteína animal rica en purina, que se ha demostrado que crea un medio ácido, a la proteína vegetal, lo que conduce a una menor excreción de ácido úrico.
2. Aumente la ingesta de líquidos para reducir el riesgo de formación de piedra renal.

   En términos de suplementos nutricionales:

   1. La suplementación con citrato de potasio oral que puede alcalizar el valor de pH de la orina puede justificarse. Se demostró que el citrato de potasio conduce a una reducción en la formación de piedra renal. En un estudio, la formación de cálculos renales se redujo de 6.75 % a 0.9 % sin efectos secundarios en participantes con dieta cetogénica.
   2. Los niveles suficientes de calcio, magnesio y vitamina D también son un aspecto esencial para apoyar la salud ósea.

      En pacientes con formación de piedra recurrente, una detección debe considerarse como parte de un enfoque holístico y personalizado independientemente de la nutrición, que aumentan el riesgo de formación de piedra renal (es decir, citrato de citrato de sodio renal).

      La duración de la dieta cetogénica también puede ser un factor para la formación de cálculos renales. Para las personas que siguen una dieta cetogénica para perder peso, el riesgo de desarrollar cálculos renales se puede reducir si la dieta se sigue a corto plazo.

      En última instancia, los autores afirman: "Estos resultados pueden afectar la prevención y el tratamiento de los cálculos renales en pacientes tratados con dietas cetogénicas". La conciencia de este riesgo por parte del médico y el paciente es información esencial antes de continuar con una dieta cetogénica.