Εμφάνιση και χαρακτηριστικά των πέτρες νεφρών σε ασθενείς μετά από κετογόνο δίαιτα

Αναφορά

Acharya Ρ, Acharya C, Thongprayoon C, et αϊ. Συχνότητα και χαρακτηριστικά των πέτρες των νεφρών σε ασθενείς με κετογόνο δίαιτα: συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση. Ασθένειες . 2021; 9: 39-42.

Στόχος μελέτης

Ο στόχος αυτής της μετα -ανάλυσης ήταν να υπολογιστεί μια εκτιμώμενη αγγειοπλαστική από πέτρες νεφρών σε ασθενείς που συμμορφώνονται με μια κετογόνο δίαιτα και επίσης να προσδιοριστούν ο πιο συνηθισμένος τύπος πέτρες νεφρών.

Σχέδιο

Μια συστηματική επισκόπηση και μετα-ανάλυση 36 δημοσιευμένων κλινικών μελετών και μελετών παρατήρησης (μελέτες ελέγχου των περιπτώσεων ή διατομής) που ανέφεραν σχετικά με την εμφάνιση πέτρες νεφρών σε άτομα με κετογόνο διατροφή.

Συμμετέχων

Η διαδικασία έρευνας, αναθεώρησης και επιλογής βιβλιογραφίας οδήγησε τελικά σε 36 μελέτες με συνολικά 2.795 συμμετέχοντες.

Οι ερευνητές ζήτησαν τις ακόλουθες βάσεις δεδομένων: Medline, Embase και Cochrane βάση δεδομένων συστηματικών αναθεωρήσεων.

Η στρατηγική αναζήτησης χρησιμοποιήθηκε κυρίως κατά τη δημοσίευση δημοσιεύσεων: ('Ketogenic Diet' ή 'Keto Diet' ή 'Diet Diet' ή «Diet Diet Diet» ή «Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες»). Η αρχική αναζήτηση είχε ως αποτέλεσμα 221 σχετικές μελέτες. Δύο ανεξάρτητοι ερευνητές έλεγξαν αυτά τα άρθρα και έναν τρίτο ερευνητή.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Οι ονομαστικές παράμετροι περιελάμβαναν τον αριθμό των ασθενών, τη μέση ηλικία, το φύλο, τον χρόνο μέχρι να διαγνωστεί η πέτρα των νεφρών με μια κετογόνο δίαιτα, τον τύπο της πέτρας των νεφρών, την εμφάνιση των πέτρες των νεφρών και τη διάρκεια της μετέπειτα φροντίδα.

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

Τα κύρια τελικά σημεία περιελάμβαναν την εμφάνιση και τον τύπο των πέτρες των νεφρών.

Σημαντικές γνώσεις

incase: Το σημαντικότερο αποτέλεσμα αυτής της μελέτης ήταν ότι η εκτιμώμενη συγκεντρωτική συχνότητα των πέτρες των νεφρών σε ασθενείς με κετογόνο δίαιτα με μέσο μετά την περίοδο παραγωγής 3,7 ± 2,9 έτη ήταν 5,9 %.

Δεδομένου ότι η ηλικία δεν ήταν περιορισμός, οι ερευνητές μπόρεσαν να πραγματοποιήσουν μια ανάλυση υποομάδων που έδειξε ότι η εκτιμώμενη συγκεντρωτική συχνότητα νεφρών σε παιδιά ήταν 5,8 %, σε σύγκριση με 7,9 % σε ενήλικες.

Τύπος: Σε αναφερόμενες μελέτες, το 48,7 % των πέτρες των νεφρών ήταν πέτρες ουρικού οξέος, 36,5 % πέτρες βασισμένες σε ασβέστιο και 27,8 % ήταν μικτές πέτρες σε βάση ουρικού οξέος και ασβεστίου.

Πρακτικές επιπτώσεις

Εάν θεωρήσετε ότι η συχνότητα εμφάνισης νεφρολιθίαση στον γενικό πληθυσμό δίνεται κατά 0,3 % ετησίως στους άνδρες και 0,25 % ετησίως στις γυναίκες, με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, γίνεται σαφές ότι η ακολουθία μιας κετογόνου διατροφή μπορεί να αυξήσει την εμφάνιση του σχηματισμού πέτρας νεφρών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί που συνταγογραφούν κετογόνες δίαιτες πρέπει να σταθμίσουν εάν τα πλεονεκτήματα της κετογόνου δίαιτα υπερβαίνουν τους κινδύνους. Οι ασθενείς και οι πελάτες πρέπει επίσης να ενημερώνονται για τον αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού πέτρες νεφρών και στρατηγικών για τη μείωση της εκπαίδευσής τους.

<μπλοκ ποσόστωση>

Οι ασκούμενοι που συνταγογραφούν κετογόνες δίαιτες πρέπει να εξετάσουν εάν τα πλεονεκτήματα της κετογόνου δίαιτα υπερβαίνουν τους κινδύνους.

Ενώ ο ακριβής μηχανισμός της νεφρολιθίαση είναι ακόμα αβέβαιος, μπορεί πιθανώς να σχετίζεται με την χρονικά όξινα φυσιολογική κατάσταση, η οποία συχνά προκύπτει από ένα υψηλό -λιτό, μέτρια πρωτεΐνη -πλούσιο και βασική διατροφή. Εάν η απορρόφηση υγρού είναι επίσης περιορισμένη, ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρας νεφρών συνεχίζει να αυξάνεται. 2 Επιπλέον, η χρόνια οξέωση οδηγεί στην εκτόξευση των οστών, την αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, το 3,4 και ακόμη και τους κρυστάλλους ουρικού οξέος. 2

Η αλλαγή στη διατροφή και άλλες ιατρικές/διατροφικές στρατηγικές μπορεί να χρειαστεί να εφαρμοστεί, ειδικά σε ασθενείς με σχηματισμό πέτρας νεφρών στην ιστορία.

Όσον αφορά τη διατροφή, ορισμένες επιλογές τροποποίησης περιλαμβάνουν:

Η μεταβολή της ζωικής πρωτεΐνης που πιάνεσου, η οποία έχει αποδειχθεί ότι δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον, σε φυτικές πρωτεΐνες, η οποία οδηγεί σε χαμηλότερη απέκκριση ουρικού οξέος.

Αύξηση της πρόσληψης υγρού για να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρας νεφρών.

Όσον αφορά τα συμπληρώματα διατροφής:

Συμπλήρωση με κιτρικό από του στόματος κάλιο που μπορεί να αλκαλικοποιήσει την τιμή ρΗ των ούρων μπορεί να δικαιολογηθεί. Αποδείχθηκε ότι το κιτρικό κάλιο οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού πέτρας νεφρών. Σε μια μελέτη, ο σχηματισμός πέτρες των νεφρών μειώθηκε από 6,75 % σε 0,9 % χωρίς παρενέργειες σε συμμετέχοντες με κετογόνο δίαιτα.

Τα επαρκή επίπεδα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D αποτελούν επίσης ουσιαστική πτυχή για την υποστήριξη της υγείας των οστών.

Σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενο σχηματισμό πέτρας, θα πρέπει να θεωρείται ένας έλεγχος μιας ολιστικής και εξατομικευμένης προσέγγισης ανεξάρτητα από τη διατροφή, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού νεφρών (δηλ.

Η διάρκεια της κετογόνου δίαιτα μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα για το σχηματισμό πέτρες νεφρών. Για τους ανθρώπους που ακολουθούν μια κετογόνο διατροφή για απώλεια βάρους, ο κίνδυνος ανάπτυξης πέτρες των νεφρών μπορεί να μειωθεί εάν η δίαιτα ακολουθείται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τελικά, οι συγγραφείς δηλώνουν: "Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να επηρεάσουν την πρόληψη και τη θεραπεία των πέτρες των νεφρών σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κετογόνες δίαιτες". Η συνειδητοποίηση αυτού του κινδύνου εκ μέρους του γιατρού και του ασθενούς είναι βασική πληροφορία πριν συνεχίσετε με μια κετογόνο δίαιτα.