Suche
Mein Konto
Σχέση
Acharya Ρ, Acharya C, Thongprayoon C, et αϊ. Συχνότητα και χαρακτηριστικά των πέτρες των νεφρών σε ασθενείς με κετογόνο δίαιτα: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.ασθένειες. 2021, 9: 39-42.
Στόχος μελέτης
Ο στόχος αυτής της μετα-ανάλυσης ήταν να υπολογιστεί μια εκτιμώμενη συγκεντρωτική συχνότητα νεφρών σε ασθενείς μετά από μια κετογόνο δίαιτα και επίσης να προσδιοριστεί ο πιο συνηθισμένος τύπος πέτρες νεφρών.
Προσχέδιο
Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 36 δημοσιευμένων κλινικών δοκιμών και παρατηρητικών μελετών (κοόρτη, ελέγχου περίπτωσης ή διατομής) που ανέφεραν την εμφάνιση πέτρες νεφρών σε άτομα με κετογόνο δίαιτα.
Συμμέτοχος
Η διαδικασία αναζήτησης, επανεξέτασης και επιλογής της βιβλιογραφίας οδήγησε τελικά στη συμπερίληψη 36 μελετών με συνολικά 2.795 συγκεντρωτικούς συμμετέχοντες.
Οι ερευνητές ζήτησαν τις ακόλουθες βάσεις δεδομένων: βάση δεδομένων Medline, Embase και Cochrane των συστηματικών αναθεωρήσεων.
Κατά την ανάκτηση των δημοσιεύσεων, η κύρια στρατηγική αναζήτησης που χρησιμοποιήθηκε ήταν: ('Ketogenic Diet' ή 'Keto Diet' ή 'Διατροφή Atkins' ή «Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες» ή «δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες») και (νεφρολιθιάση ή «πέτρες νεφρών» ή «πέτρες νεφρών»). Η αρχική αναζήτηση απέδωσε 221 σχετικές μελέτες. Δύο ανεξάρτητοι ερευνητές εξέτασαν αυτά τα άρθρα και ένας τρίτος ερευνητής αφορούσε τυχόν αποκλίσεις.
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογήθηκαν
Οι παράμετροι που αξιολογήθηκαν περιελάμβαναν τον αριθμό των ασθενών, τη μέση ηλικία, το φύλο, το χρόνο για τη διάγνωση της πέτρας των νεφρών μετά από κετογόνο δίαιτα, τον τύπο της πέτρας των νεφρών, την εμφάνιση πέτρες των νεφρών και τη διάρκεια της παρακολούθησης.
Κύρια μέτρα έκβασης
Τα κύρια τελικά σημεία περιελάμβαναν την επίπτωση και τον τύπο των πέτρες των νεφρών.
Βασικές ιδέες
Περιστατικό:Το κύριο εύρημα αυτής της μελέτης ήταν ότι η εκτιμώμενη συγκεντρωτική επίπτωση των πέτρες των νεφρών σε ασθενείς με την κετογόνο δίαιτα ήταν 5,9% σε μέση παρακολούθηση 3,7 ± 2,9 ετών.
Επειδή η ηλικία δεν ήταν περιορισμός, οι ερευνητές ήταν σε θέση να διεξάγουν μια ανάλυση υποομάδων που έδειξε ότι η εκτιμώμενη συγκεντρωτική συχνότητα νεφρών σε παιδιά ήταν 5,8% σε σύγκριση με 7,9% σε ενήλικες.
Τύπος:Στις αναφερόμενες μελέτες, το 48,7% των πέτρες των νεφρών ήταν πέτρες ουρικού οξέος, 36,5% ήταν πέτρες με βάση το ασβέστιο και 27,8% ήταν μικτά ουρικές οξύ και πέτρες με βάση το ασβέστιο.
Πρακτικές συνέπειες
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η συχνότητα εμφάνισης νεφρολιθίαση στον γενικό πληθυσμό αναφέρεται ότι είναι 0,3% ετησίως στους άνδρες και 0,25% ετησίως στις γυναίκες,1Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, είναι σαφές ότι μετά από μια κετογόνο δίαιτα μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης σχηματισμού πέτρας νεφρών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί που συνταγογραφούν κετογόνες δίαιτες πρέπει να εξετάσουν εάν τα οφέλη της κετογόνου δίαιτα υπερβαίνουν τους κινδύνους. Οι ασθενείς και οι πελάτες πρέπει επίσης να ενημερώνονται για τον αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού πέτρας νεφρών και στρατηγικών για τη μείωση του σχηματισμού τους.
Οι ασκούμενοι που συνταγογραφούν κετογόνες δίαιτες πρέπει να εξετάσουν εάν τα οφέλη της κετογόνου δίαιτα υπερβαίνουν τους κινδύνους.
Ενώ ο ακριβής μηχανισμός της νεφρολιθίαση είναι ακόμα αβέβαιος, μπορεί να σχετίζεται με τη χρόνια όξινη φυσιολογική κατάσταση που συχνά προκύπτει από μια υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, μέτρια υψηλή πρωτεΐνη και αλκαλική διατροφή. Εάν η πρόσληψη υγρών είναι επίσης περιορισμένη, ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρας νεφρών αυξάνεται περαιτέρω.2Επιπλέον, η χρόνια οξέωση οδηγεί σε απομιργανοποίηση των οστών, αυξημένη απέκκριση ασβεστίου,3.4και ακόμη και κρυστάλλους ουρικού οξέος.2
Η διατροφική τροποποίηση και άλλες ιατρικές/διατροφικές στρατηγικές μπορεί να χρειαστεί να εφαρμοστούν, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιστορικό σχηματισμού πέτρας νεφρών.
Όταν πρόκειται για δίαιτα, ορισμένες επιλογές τροποποίησης περιλαμβάνουν:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Σχετικά με τα συμπληρώματα διατροφής:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενο σχηματισμό πέτρας, πρέπει να θεωρείται ως μέρος μιας ολιστικής και εξατομικευμένης προσέγγισης του νεφρού νατρίου.10,11
Το χρονικό διάστημα στη δίαιτα της κετογόνου μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας στο σχηματισμό πέτρες νεφρών. Για τους ανθρώπους που ακολουθούν μια κετογόνο δίαιτα για απώλεια βάρους, ο κίνδυνος ανάπτυξης πέτρες των νεφρών μπορεί να μειωθεί εάν η δίαιτα ακολουθείται βραχυπρόθεσμα.
Τελικά, οι συγγραφείς δηλώνουν: "Τα αποτελέσματα αυτά μπορεί να έχουν επιπτώσεις στην πρόληψη και τη θεραπεία των πέτρες των νεφρών σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κετογόνες δίαιτες". Η συνειδητοποίηση αυτού του κινδύνου από τον γιατρό και τον ασθενή είναι βασικές πληροφορίες πριν προχωρήσετε με μια κετογόνο δίαιτα.