Forekomst og træk ved nyresten hos patienter efter en ketogen diæt

Reference

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frekvens og karakteristika for nyresten hos patienter med ketogen diæt: en systematisk gennemgang og meta -analyse. sygdomme . 2021; 9: 39-42.

undersøgelsesmål

Målet med denne metaanalyse var at beregne et estimeret keramik af nyresten hos patienter, der overholder en ketogen diæt, og også at bestemme de mest almindelige typer nyresten.

udkast

En systematisk oversigt og metaanalyse af 36 offentliggjorte kliniske studier og observationsundersøgelser (kohort, case control eller tværsnitsundersøgelser), der rapporterede om forekomsten af ​​nyresten hos mennesker med ketogen diæt.

deltager

Litteraturforsknings-, gennemgangs- og udvælgelsesprocessen førte endelig til 36 undersøgelser med i alt 2.795-hospulerede deltagere.

Undersøgere har forespurgt følgende databaser: Medline, Embase og Cochrane Database of Systematic Reviews.

Søgningsstrategien blev hovedsageligt brugt ved offentliggørelse af publikationer: ('Ketogen diæt' eller 'Keto Diet' eller 'Atkins Diet' eller 'Carbohydrat-Low Diet' eller 'Low-kulhydratdiæt') og (Nephrolithiasis eller 'Kidney Stones' eller 'Kidney Stones'). Den indledende søgning resulterede i 221 relevante undersøgelser. To uafhængige efterforskere kontrollerede disse artikler og en tredje efterforsker handicappede uoverensstemmelser.

undersøgelsesparametre evalueret

De nominelle parametre inkluderede antallet af patienter, middelalderen, køn, tiden indtil nyrestenen blev diagnosticeret med en ketogen diæt, typen af ​​nyresten, forekomsten af ​​nyresten og varigheden af ​​efterpleje.

primære resultatmålinger

De primære endepunkter omfattede udseendet og typen af ​​nyresten.

vigtig viden

incase: Det vigtigste resultat af denne undersøgelse var, at den estimerede samlede forekomst af nyresten hos patienter med ketogen diæt med et medium efter -observationsperiode på 3,7 ± 2,9 år var 5,9 %.

Da alderen ikke var en begrænsning, var forskerne i stand til at udføre en undergruppeanalyse, der viste, at den estimerede samlede forekomst af nyresten hos børn var 5,8 % sammenlignet med 7,9 % hos voksne.

type: I rapporterede undersøgelser var 48,7 % af nyrestenene urinsyresten, 36,5 % sten baseret på calcium og 27,8 % var blandede sten på urinsyre og calciumbase.

Praksisimplikationer

Hvis du overvejer, at forekomsten af ​​nefrolithiasis i den generelle befolkning er angivet med 0,3 % om året hos mænd og 0,25 % om året hos kvinder, kan ^{1 baseret på resultaterne af denne analyse, det bliver klart, at opfølgningen af ​​en ketogen diæt kan øge forekomsten af ​​nyrestensformation. Derfor skal læger, der ordinerer ketogene diæter, veje, om fordelene ved den ketogene diæt opvejer risikoen. Patienter og klienter skal også informeres om den øgede risiko for dannelse af nyresten og strategier for at reducere deres uddannelse.}

Praksisere, der ordinerer ketogene diæter, skal overveje, om fordelene ved den ketogene diæt opvejer risikoen.

Mens den nøjagtige mekanisme for nefrolithiasis stadig er usikker, kan den sandsynligvis være relateret til den kronisk sure fysiologiske tilstand, som ofte er resultatet af en høj -fedt, moderat protein -rig og grundlæggende ernæring. Hvis den flydende absorption også er begrænset, fortsætter risikoen for dannelse af nyresten fortsat. ^{2 Derudover fører kronsyreosis til knogler, øget calciumudskillelse, 3,4 og endda urinsyrekrystaller. 2}

En ændring i ernæring og andre medicinske/ernæringsstrategier kan muligvis implementeres, især hos patienter med nyrestendannelse i historien.

Med hensyn til ernæring inkluderer nogle ændringsmuligheder:

1. Ændringen af ​​purin -rige animalsk protein, som har vist sig at skabe et surt miljø, til vegetabilsk protein, hvilket fører til en lavere urinsyreudskillelse.
2. Forøg væskeindtagelse for at reducere risikoen for dannelse af nyresten.

   Med hensyn til ernæringstilskud:

   1. Tilskud med oral kaliumcitrat, der kan alkalisere pH -værdien af ​​urin, kan være berettiget. Det blev vist, at kaliumcitrat fører til en reduktion i dannelse af nyresten. I en undersøgelse blev dannelsen af ​​nyresten reduceret fra 6,75 % til 0,9 % uden bivirkninger hos deltagere med ketogen diæt.
   2. Tilstrækkelige calcium-, magnesium- og vitamin D -niveauer er også et væsentligt aspekt til at understøtte knoglesundhed.

      Hos patienter med tilbagevendende stendannelse skal en screening betragtes som en del af en holistisk og personlig tilgang uanset ernæring, hvilket øger risikoen for dannelse af nyresten (dvs. nyre-natriumcitrat co-transporter).

      Varigheden af ​​den ketogene diæt kan også være en faktor til dannelse af nyresten. For mennesker, der følger en ketogen diæt for vægttab, kan risikoen for at udvikle nyresten reduceres, hvis kosten følges med kort varsel.

      I sidste ende siger forfatterne: "Disse resultater kan påvirke forebyggelse og behandling af nyresten hos patienter behandlet med ketogene diæter." Bevidstheden om denne risiko fra lægen og patienten er vigtig information, før den fortsætter med en ketogen diæt.