Suche
Mein Konto
Forhold
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frekvens og egenskaber ved nyresten hos patienter på en ketogen diæt: en systematisk gennemgang og metaanalyse.Sygdomme. 2021; 9: 39-42.
Undersøgelsesmål
Formålet med denne metaanalyse var at beregne en estimeret samlet forekomst af nyresten hos patienter efter en ketogen diæt og også at bestemme den mest almindelige type nyresten.
Udkast
En systematisk gennemgang og metaanalyse af 36 offentliggjorte kliniske forsøg og observationsundersøgelser (kohort, case-control eller tværsnit), der rapporterede forekomsten af nyresten hos individer på en ketogen diæt.
Deltager
Litteratursøgning, gennemgang og udvælgelsesproces resulterede i sidste ende i inkluderingen af 36 undersøgelser med i alt 2.795 samlede deltagere.
Undersøgere spurgte følgende databaser: Medline, Embase og Cochrane Database of Systematic Reviews.
Ved hentning af publikationer var den anvendte vigtigste søgestrategi: ('ketogen diæt' eller 'keto diæt' eller 'atkins diæt' eller 'lavt kulhydratdiæt' eller 'lavt kulhydratdiæt') og (nefrolithiasis eller 'nyresten' eller 'nyresten'). Den indledende søgning gav 221 relevante undersøgelser. To uafhængige efterforskere gennemgik disse artikler, og en tredje efterforsker behandlede eventuelle uoverensstemmelser.
Undersøgelsesparametre vurderet
De evaluerede parametre omfattede antallet af patienter, middelalder, køn, tid til diagnose af nyresten efter ketogen diæt, type nyresten, forekomst af nyresten og opfølgningsvarighed.
Primære resultatmål
De primære endepunkter omfattede forekomsten og typen af nyresten.
Nøgleindsigt
Hændelse:Den vigtigste konstatering af denne undersøgelse var, at den estimerede samlede forekomst af nyresten hos patienter på den ketogene diæt var 5,9% ved en gennemsnitlig opfølgning på 3,7 ± 2,9 år.
Da alderen ikke var en begrænsning, var forskere i stand til at udføre en undergruppeanalyse, der viste, at den estimerede samlede forekomst af nyresten hos børn var 5,8% sammenlignet med 7,9% hos voksne.
Type:I rapporterede undersøgelser var 48,7% af nyrestenene urinsyresten, 36,5% var calciumbaserede sten, og 27,8% var blandet urinsyre- og calciumbaserede sten.
Øv konsekvenser
I betragtning af at forekomsten af nefrolithiasis i den generelle befolkning rapporteres at være 0,3% om året hos mænd og 0,25% om året hos kvinder,1Baseret på resultaterne af denne analyse er det tydeligt, at efter en ketogen diæt kan øge forekomsten af dannelse af nyresten. Derfor skal læger, der ordinerer ketogene diæter, overveje, om fordelene ved den ketogene diæt opvejer risikoen. Patienter og klienter skal også informeres om den øgede risiko for dannelse af nyresten og strategier for at reducere deres dannelse.
Praktikere, der ordinerer ketogene diæter, skal overveje, om fordelene ved den ketogene diæt opvejer risikoen.
Mens den nøjagtige mekanisme for nefrolithiasis stadig er usikker, kan den sandsynligvis være relateret til den kroniske sure fysiologiske tilstand, der ofte er resultatet af en fedtfattig, moderat højt protein og alkalisk diæt. Hvis væskeindtagelse også er begrænset, øges risikoen for dannelse af nyresten yderligere.2Derudover fører kronsyreasose til knoglemineralisering, øget calciumudskillelse,3.4og endda urinsyrekrystaller.2
Diætmodifikation og andre medicinske/ernæringsmæssige strategier kan muligvis implementeres, især hos patienter med en historie med nyrestendannelse.
Når det kommer til kost, inkluderer nogle ændringer muligheder:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Med hensyn til kosttilskud:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Hos patienter med tilbagevendende stendannelse skal screening for genetiske varianter, der øger risikoen for dannelse af nyresten (dvs. nyre -natriumcitrat -cotransporter), uanset diæt, betragtes som en del af en holistisk og personlig tilgang.10,11
Længden af tid på den ketogene diæt kan også være en faktor i dannelsen af nyresten. For folk, der følger en ketogen diæt for vægttab, kan risikoen for at udvikle nyresten reduceres, hvis kosten følges på kort sigt.
I sidste ende siger forfatterne, "Disse resultater kan have konsekvenser for forebyggelse og behandling af nyresten hos patienter behandlet med ketogene diæter." Bevidsthed om denne risiko fra lægen og patienten er vigtig information, før du fortsætter med en ketogen diæt.