Suche
Mein Konto
Vztah
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, a kol. Frekvence a charakteristiky ledvinových kamenů u pacientů na ketogenní dietě: systematický přehled a metaanalýza.nemocí. 2021; 9:39-42.
Cíl studie
Cílem této metaanalýzy bylo vypočítat odhadovaný souhrnný výskyt ledvinových kamenů u pacientů na ketogenní dietě a také určit nejčastější typ ledvinových kamenů.
Návrh
Systematický přehled a metaanalýza 36 publikovaných klinických studií a observačních studií (kohorta, případová kontrola nebo průřezové), které uváděly výskyt ledvinových kamenů u jedinců na ketogenní dietě.
Účastník
Proces vyhledávání literatury, přezkumu a výběru nakonec vyústil v zahrnutí 36 studií s celkovým počtem 2 795 účastníků.
Vyšetřovatelé se dotazovali na následující databáze: MEDLINE, EMBASE a Cochrane Database of Systematic Reviews.
Při vyhledávání publikací byla použita hlavní vyhledávací strategie: („ketogenní dieta“ NEBO „ketodieta“ NEBO „Atkinsova dieta“ NEBO „nízkosacharidová dieta“ NEBO „nízkosacharidová dieta“) A (nefrolitiáza OR „ledvinové kameny“ NEBO „ledvinové kameny“). Počáteční vyhledávání přineslo 221 relevantních studií. Dva nezávislí vyšetřovatelé přezkoumali tyto články a třetí vyšetřovatel se zabýval případnými nesrovnalostmi.
Hodnotily se parametry studie
Hodnocené parametry zahrnovaly počet pacientů, průměrný věk, pohlaví, dobu do diagnózy ledvinového kamene po ketogenní dietě, typ ledvinového kamene, výskyt ledvinových kamenů a délku sledování.
Primární měření výsledku
Primární cílové parametry zahrnovaly výskyt a typ ledvinových kamenů.
Klíčové poznatky
Incident:Hlavním zjištěním této studie bylo, že odhadovaná souhrnná incidence ledvinových kamenů u pacientů na ketogenní dietě byla 5,9 % při průměrné době sledování 3,7 ± 2,9 let.
Protože věk nebyl omezením, vědci byli schopni provést analýzu podskupin, která ukázala, že odhadovaný souhrnný výskyt ledvinových kamenů u dětí byl 5,8 % ve srovnání se 7,9 % u dospělých.
Typ:V publikovaných studiích bylo 48,7 % ledvinových kamenů tvořeno kameny z kyseliny močové, 36,5 % byly kameny na bázi vápníku a 27,8 % byly smíšené kameny na bázi kyseliny močové a vápníku.
Praktické důsledky
Vzhledem k tomu, že výskyt nefrolitiázy v běžné populaci se uvádí 0,3 % ročně u mužů a 0,25 % ročně u žen,1Na základě výsledků této analýzy je zřejmé, že dodržování ketogenní diety může zvýšit výskyt tvorby ledvinových kamenů. Proto lékaři, kteří předepisují ketogenní diety, musí zvážit, zda přínosy ketogenní diety převažují nad riziky. Pacienti a klienti musí být také informováni o zvýšeném riziku tvorby ledvinových kamenů a strategiích, jak jejich tvorbu omezit.
Praktici, kteří předepisují ketogenní diety, musí zvážit, zda přínosy ketogenní diety převažují nad riziky.
Zatímco přesný mechanismus nefrolitiázy je stále nejistý, může pravděpodobně souviset s chronickým kyselým fyziologickým stavem, který je často důsledkem stravy s vysokým obsahem tuku, středně vysokým obsahem bílkovin a zásadité stravy. Pokud je také omezen příjem tekutin, riziko tvorby ledvinových kamenů se dále zvyšuje.2Chronická acidóza navíc vede k demineralizaci kostí, zvýšenému vylučování vápníku,3.4a dokonce i krystaly kyseliny močové.2
Může být nutné provést úpravu stravy a další léčebné/nutriční strategie, zejména u pacientů s anamnézou tvorby ledvinových kamenů.
Pokud jde o dietu, některé možnosti úprav zahrnují:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Co se týče doplňků stravy:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
U pacientů s recidivující tvorbou kamenů je třeba zvážit screening genetických variant, které zvyšují riziko tvorby ledvinových kamenů (tj. ledvinový kotransportér citrátu sodného), bez ohledu na dietu, jako součást holistického a personalizovaného přístupu.10,11
Délka doby na ketogenní dietě může být také faktorem při tvorbě ledvinových kamenů. U lidí, kteří dodržují ketogenní dietu na hubnutí, může být riziko vzniku ledvinových kamenů sníženo, pokud je dieta dodržována krátkodobě.
Nakonec autoři uvádějí: "Tyto výsledky mohou mít důsledky pro prevenci a léčbu ledvinových kamenů u pacientů léčených ketogenní dietou." Uvědomění si tohoto rizika ze strany lékaře a pacienta je zásadní informací před přistoupením ke ketogenní dietě.