Výskyt a rysy ledvinových kamenů u pacientů po ketogenní stravě

reference

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frekvence a charakteristiky ledvinových kamenů u pacientů s ketogenní stravou: systematický přehled a metaanalýza. nemoci . 2021; 9: 39-42.

cíl studie

Cílem této meta analýzy bylo vypočítat odhadovanou keramiku ledvinových kamenů u pacientů, kteří vyhovují ketogenní stravě, a také určit nejběžnější typ ledvinových kamenů.

Draft

Systematický přehled a metaanalýza 36 publikovaných klinických studií a pozorovacích studií (kohorta, kontrola případů nebo průřezových studií), které uváděly o výskytu ledvinových kamenů u lidí s ketogenní stravou.

účastník

Proces výzkumu literatury, přezkumu a výběr konečně vedl k 36 studiích s celkem 2 795 účastníky.

Vyšetřovatelé se dotazovali na následující databáze: databáze Medline, Embase a Cochrane systematických recenzí.

Strategie vyhledávání byla použita hlavně při publikování publikací: („Ketogenní strava“ nebo „Keto Diet“ nebo „Atkins Diet“ nebo „uhlohydrátová nízká strava“ nebo „dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů“) a (nefrolititáza nebo „ledvinové kameny“ nebo „ledvinové kameny“). Počáteční vyhledávání vyústilo v 221 relevantních studií. Dva nezávislí vyšetřovatelé tyto články zkontrolovali a třetí vyšetřovatel deaktivovali nesrovnalosti.

Vyhodnocené parametry studie

Hodnocené parametry zahrnovaly počet pacientů, střední věk, pohlaví, čas do diagnostiky ketogenní stravy, typem ledvinového kamene, výskyt ledvinových kamenů a doba trvání následné péče.

Měření primárního výsledku

Primární koncové body zahrnovaly vzhled a typ ledvinových kamenů.

Důležité znalosti

Incose: Nejdůležitějším výsledkem této studie bylo, že odhadovaný sdružený výskyt ledvinových kamenů u pacientů s ketogenní stravou s médiem po období -pozorování 3,7 ± 2,9 let byl 5,9 %.

Vzhledem k tomu, že věk nebyl omezením, vědci byli schopni provést analýzu podskupin, která ukázala, že odhadovaný sdružený výskyt ledvinových kamenů u dětí byl 5,8 %, ve srovnání s 7,9 % u dospělých.

typ: V hlášených studiích bylo 48,7 % ledvinových kamenů kamenné kyseliny močové, 36,5 % kameny založené na vápníku a 27,8 % byly smíšené kameny na kyselině a vápníku.

praktické důsledky

Pokud se domníváte, že výskyt nefrolitiázy v běžné populaci je podáván jako 0,3 % ročně u mužů a 0,25 % ročně u žen, ¹

na základě výsledků této analýzy, je zřejmé, že následné -up -up ketogenní stravy může zvýšit výskyt formace ledvin. Lékaři, kteří předepisují ketogenní stravu, proto musí zvážit, zda výhody ketogenní stravy převažují nad riziky. Pacienti a klienti musí být také informováni o zvýšeném riziku tvorby ledvinových kamenů a strategií pro snížení jejich vzdělávání.

Praktičtí pracovníci, kteří předepisují ketogenní stravu, musí zvážit, zda výhody ketogenní stravy převažují nad riziky.

Zatímco přesný mechanismus nefrolitiázy je stále nejistý, může pravděpodobně souviset s chronicky kyselým fyziologickým stavem, který často vyplývá z vysokého, středně proteinu a základní výživy. Pokud je absorpce kapaliny také omezena, riziko tvorby ledvinového kamene se stále zvyšuje. ^{2 Kromě toho chronická acidóza vede k kostnímu, ke zvýšení vylučování vápníku,}

3,4

a dokonce i krystaly kyseliny močové. 2

Může být nutné implementovat změnu výživy a dalších lékařských/nutričních strategií, zejména u pacientů s tvorbou ledvinových kamene v historii.

Pokud jde o výživu, některé možnosti úpravy zahrnují:

Změna živočišného proteinu purinu, u kterého bylo prokázáno, že vytváří kyselý prostředek, na rostlinné bílkoviny, což vede k nižším vylučování kyseliny močové.

Zvyšte příjem kapaliny a sníží riziko tvorby ledvinového kamene.

Z hlediska výživových doplňků:

Suplementace perorálním citrátem draselného, ​​který může alkalizovat hodnotu pH moči, může být odůvodněna. Ukázalo se, že citrát draselného vede ke snížení tvorby ledvinového kamene. Ve studii byla tvorba ledvinových kamenů snížena z 6,75 % na 0,9 % bez vedlejších účinků u účastníků s ketogenní stravou.

Dostatečné hladiny vápníku, hořčíku a vitamínu D jsou také nezbytným aspektem pro podporu zdraví kostí.

U pacientů s recidivujícím tvorbou kamene by měl být screening považován za součást holistického a personalizovaného přístupu bez ohledu na výživu, což zvyšuje riziko tvorby ledvinového kamene (tj. Co-Citant renálních sodíků).

Doba trvání ketogenní stravy může být také faktorem pro tvorbu ledvinových kamenů. U lidí, kteří sledují ketogenní stravu pro hubnutí, lze riziko vzniku ledvinových kamenů snížit, pokud je strava v krátké době dodržována.

Autoři nakonec uvádějí: „Tyto výsledky mohou ovlivnit prevenci a léčbu ledvinových kamenů u pacientů léčených ketogenní stravou.“ Povědomí o tomto riziku ze strany lékaře a pacienta je nezbytnými informacemi před pokračováním ketogenní stravou.