Появата и характеристиките на камъните в бъбреците при пациенти след кетогенна диета

Справка

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C и др. Честота и характеристики на камъните в бъбреците при пациенти с кетогенна диета: систематичен преглед и мета -анализа. болести . 2021; 9: 39-42.

Целта на изследването

Целта на този мета анализ беше да се изчисли приблизително грънчарство на бъбречните камъни при пациенти, които отговарят на кетогенна диета, а също и да се определи най -често срещаният вид камъни в бъбреците.

Проект

Систематичен преглед и мета-анализ на 36 публикувани клинични проучвания и проучвания за наблюдение (кохорта, контрол на случаите или изследвания на напречно сечение), които съобщават за появата на камъни в бъбреците при хора с кетогенна диета.

Участник

Процесът на изследване, преглед и подбор на литературата най-накрая доведе до 36 проучвания с общо 2795 участници.

Разследващите са запитали следните бази данни: база данни на Medline, Embase и Cochrane за систематични прегледи.

Стратегията за търсене се използва главно при публикуване на публикации: („кетогенна диета“ или „кето диета“ или „диета на Аткинс“ или „въглехидрати-ниска диета“ или „диета с ниско съдържание на въглехидрати“) и (нефролитиаза или „камъни в бъбреците“ или „камъни в бъбреците“). Първоначалното търсене доведе до 221 съответни проучвания. Двама независими изследователи провериха тези статии, а трети изследовател деактивира несъответствия.

Параметри на изследването оценени

Оценените параметри включват броя на пациентите, средната възраст, пол, времето, докато камъкът в бъбреците не бъде диагностициран с кетогенна диета, вида на камъка в бъбреците, появата на камъни в бъбреците и продължителността на последващото обслужване.

Измервания на първичните резултати

Основните крайни точки включваха външния вид и вида на бъбречните камъни.

Важни знания

;

Тъй като възрастта не е ограничение, изследователите успяха да извършат анализ на подгрупата, който показва, че прогнозната обединена честота на камъните в бъбреците при деца е 5,8 %, в сравнение със 7,9 % при възрастни.

Тип: В докладвани проучвания 48,7 % от камъните в бъбреците са камъни с пикочна киселина, 36,5 % камъни на базата на калций, а 27,8 % са смесени камъни върху пикочна киселина и калциева основа.

Последици от практиката

Ако вземете предвид, че честотата на нефролитиазата в общата популация е дадена от 0,3 % годишно при мъжете и 0,25 % годишно при жени, ^{1 въз основа на резултатите от този анализ, става ясно, че следването -на кетогенна диета може да увеличи появата на образуването на Kidney Stone. Следователно лекарите, които предписват кетогенни диети, трябва да претеглят дали предимствата на кетогенната диета надвишават рисковете. Пациентите и клиентите също трябва да бъдат информирани за увеличения риск от формирането на камъни в бъбреците и стратегии за намаляване на тяхното образование.}

<блок квота>

практикуващите, които предписват кетогенни диети, трябва да обмислят дали предимствата на кетогенната диета надвишават рисковете.

Въпреки че точният механизъм на нефролитиазата все още е несигурен, той вероятно може да бъде свързан с хронично киселото физиологично състояние, което често е резултат от високомаслено, умерено протеиново и основно хранене. Ако абсорбцията на течността също е ограничена, рискът от образуване на камък в бъбреците продължава да се увеличава. ² В допълнение, хроничната ацидоза води до кости, увеличаваща се калциев екскреция, 3.4 и дори кристали на пикочна киселина. ²

може да се наложи промяна в храненето и други медицински/хранителни стратегии, особено при пациенти с образуване на камък в бъбреците в историята.

По отношение на храненето някои възможности за промяна включват:

1. Промяната на животинския протеин на пурин, който е доказано, че създава кисела среда, към зеленчуков протеин, което води до по -ниска екскреция на пикочна киселина.
2. Увеличете приема на течност, за да намалите риска от образуване на камък в бъбреците.

   По отношение на хранителните добавки:

   1. Допълнението с перорален калиев цитрат, който може да алкализира стойността на pH на урината, може да бъде оправдано. Показано е, че калиевият цитрат води до намаляване на образуването на камък в бъбреците. В проучване образуването на камъни в бъбреците е намалено от 6,75 % на 0,9 % без странични ефекти при участници с кетогенна диета.
   2. Достатъчните нива на калций, магнезий и витамин D също са съществен аспект за подпомагане на здравето на костите.

      При пациенти с повтарящо се образуване на камък трябва да се разглежда скрининг като част от цялостен и персонализиран подход, независимо от храненето, което увеличава риска от образуване на камък в бъбреците (т.е. бъбречен натриев цитрат ко-транспортиращи).

      Продължителността на кетогенната диета също може да бъде фактор за образуването на камъни в бъбреците. За хората, които следват кетогенна диета за отслабване, рискът от развитие на камъни в бъбреците може да бъде намален, ако диетата се спазва в кратък срок.

      В крайна сметка авторите заявяват: "Тези резултати могат да повлияят на превенцията и лечението на камъни в бъбреците при пациенти, лекувани с кетогенни диети." Осъзнаването на този риск от страна на лекаря и пациента е съществена информация, преди да продължи с кетогенна диета.