Suche
Mein Konto
Отношение
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Честота и характеристики на камъни в бъбреците при пациенти на кетогенна диета: систематичен преглед и мета-анализ.заболявания. 2021; 9: 39-42.
Цел на изследването
Целта на този мета-анализ беше да се изчисли приблизителна сборна честота на камъни в бъбреците при пациенти, следващи кетогенна диета, както и да се определи най-често срещаният тип камъни в бъбреците.
Чернова
Систематичен преглед и мета-анализ на 36 публикувани клинични изпитвания и обсервационни проучвания (кохортни, случайни контроли или напречно сечение), които съобщават за появата на камъни в бъбреците при индивиди на кетогенна диета.
участник
Процесът на търсене, преглед и подбор на литература в крайна сметка доведе до включването на 36 проучвания с общо 2795 обединени участници.
Изследователите направиха справка в следните бази данни: MEDLINE, EMBASE и базата данни на Cochrane за систематични прегледи.
При извличане на публикации основната използвана стратегия за търсене беше: („кетогенна диета“ ИЛИ „кето диета“ ИЛИ „диета на Аткинс“ ИЛИ „диета с ниско съдържание на въглехидрати“ ИЛИ „диета с ниско съдържание на въглехидрати“) И (нефролитиаза ИЛИ „камъни в бъбреците“ ИЛИ „камъни в бъбреците“) . Първоначалното търсене даде 221 подходящи проучвания. Двама независими изследователи прегледаха тези статии, а трети изследовател разгледа всички несъответствия.
Оценени параметри на изследването
Оценените параметри включват брой пациенти, средна възраст, пол, време до диагностициране на камъни в бъбреците след кетогенна диета, тип камъни в бъбреците, поява на камъни в бъбреците и продължителност на проследяването.
Първични мерки за резултат
Първичните крайни точки включват честотата и вида на камъните в бъбреците.
Ключови прозрения
Инцидент:Основното заключение от това проучване е, че изчислената сборна честота на камъни в бъбреците при пациенти на кетогенна диета е 5,9% при средно проследяване от 3,7 ± 2,9 години.
Тъй като възрастта не е ограничение, изследователите успяха да проведат анализ на подгрупи, който показа, че изчислената сборна честота на камъни в бъбреците при деца е 5,8% в сравнение със 7,9% при възрастни.
Тип:В докладвани проучвания 48,7% от камъните в бъбреците са камъни на пикочна киселина, 36,5% са камъни на калциева основа и 27,8% са смесени камъни на пикочна киселина и калций.
Практически последици
Като се има предвид, че честотата на нефролитиаза в общата популация се съобщава за 0,3% годишно при мъжете и 0,25% годишно при жените,1Въз основа на резултатите от този анализ става ясно, че следването на кетогенна диета може да увеличи честотата на образуване на камъни в бъбреците. Следователно лекарите, които предписват кетогенни диети, трябва да преценят дали ползите от кетогенната диета надвишават рисковете. Пациентите и клиентите също трябва да бъдат информирани за повишения риск от образуване на камъни в бъбреците и стратегиите за намаляване на образуването им.
Практикуващите, които предписват кетогенни диети, трябва да преценят дали ползите от кетогенната диета надвишават рисковете.
Въпреки че точният механизъм на нефролитиазата все още е неясен, той вероятно е свързан с хроничното киселинно физиологично състояние, което често е резултат от богата на мазнини, умерено богата на протеини и алкална диета. Ако се ограничи и приемът на течности, рискът от образуване на камъни в бъбреците се увеличава допълнително.2В допълнение, хроничната ацидоза води до деминерализация на костите, повишена екскреция на калций,3.4и дори кристали на пикочна киселина.2
Може да се наложи да се приложат промени в диетата и други медицински/хранителни стратегии, особено при пациенти с анамнеза за образуване на камъни в бъбреците.
Когато става въпрос за диета, някои опции за модификация включват:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Относно хранителните добавки:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
При пациенти с повтарящо се образуване на камъни, скринингът за генетични варианти, които повишават риска от образуване на камъни в бъбреците (т.е. бъбречен котранспортер на натриев цитрат), независимо от диетата, трябва да се разглежда като част от холистичен и персонализиран подход.10,11
Продължителността на времето на кетогенна диета също може да бъде фактор за образуването на камъни в бъбреците. За хората, които следват кетогенна диета за отслабване, рискът от развитие на камъни в бъбреците може да бъде намален, ако диетата се спазва в краткосрочен план.
В крайна сметка авторите заявяват: „Тези резултати може да имат значение за превенцията и лечението на камъни в бъбреците при пациенти, лекувани с кетогенни диети.“ Осъзнаването на този риск от лекаря и пациента е важна информация, преди да продължите с кетогенна диета.