حدوث وخصائص حصوات الكلى لدى المرضى الذين يتبعون النظام الغذائي الكيتوني

العلاقة

أشاريا بي، أشاريا سي، ثونجبرايون سي، وآخرون. تواتر وخصائص حصوات الكلى لدى المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا الكيتون: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.الأمراض. 2021;9:39-42.

هدف الدراسة

كان الهدف من هذا التحليل التلوي هو حساب معدل الإصابة المجمع المقدر لحصوات الكلى لدى المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا الكيتون وأيضًا تحديد النوع الأكثر شيوعًا لحصوات الكلى.

مسودة

مراجعة منهجية وتحليل تلوي لـ 36 تجربة سريرية منشورة ودراسات قائمة على الملاحظة (الفوج، الحالات والشواهد، أو المقطع العرضي) التي أبلغت عن حدوث حصوات الكلى لدى الأفراد الذين يتبعون نظامًا غذائيًا الكيتون.

مشارك

أدت عملية البحث عن الأدبيات ومراجعتها واختيارها في النهاية إلى إدراج 36 دراسة بإجمالي 2795 مشاركًا مُجمَّعًا.

استفسر الباحثون عن قواعد البيانات التالية: MEDLINE، وEMBASE، وقاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية.

عند استرجاع المنشورات، كانت استراتيجية البحث الرئيسية المستخدمة هي: ("النظام الغذائي الكيتوني" أو "حمية الكيتو" أو "حمية أتكينز" أو "نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات" أو "نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات") و(تحصي الكلية أو "حصوات الكلى" أو "حصوات الكلى") . أسفر البحث الأولي عن 221 دراسة ذات صلة. قام محققان مستقلان بمراجعة هذه المقالات وتناول محقق ثالث أي تناقضات.

تم تقييم معلمات الدراسة

وشملت المعلمات التي تم تقييمها عدد المرضى، ومتوسط ​​العمر، والجنس، والوقت لتشخيص حصوات الكلى بعد النظام الغذائي الكيتون، ونوع حصوات الكلى، وحدوث حصوات الكلى، ومدة المتابعة.

مقاييس النتائج الأولية

وشملت نقاط النهاية الأولية حدوث ونوع حصوات الكلى.

رؤى رئيسية

حادثة:وكانت النتيجة الرئيسية لهذه الدراسة هي أن معدل الإصابة المجمع المقدر لحصوات الكلى لدى المرضى الذين يتبعون النظام الغذائي الكيتوني كان 5.9٪ بمتوسط ​​متابعة قدره 3.7 ± 2.9 سنة.

نظرًا لأن العمر لم يكن عائقًا، فقد تمكن الباحثون من إجراء تحليل لمجموعة فرعية أظهر أن معدل الإصابة بحصوات الكلى لدى الأطفال كان 5.8% مقارنة بـ 7.9% لدى البالغين.

يكتب:في الدراسات المبلغ عنها، كانت 48.7% من حصوات الكلى عبارة عن حصوات حمض البوليك، و36.5% عبارة عن حصوات أساسها الكالسيوم، و27.8% عبارة عن حصوات مختلطة من حمض البوليك والكالسيوم.

آثار الممارسة

بالنظر إلى أن حالات الإصابة بتحصي الكلى في عموم السكان تبلغ 0.3٪ سنويًا لدى الرجال و 0.25٪ سنويًا لدى النساء،¹وبناءً على نتائج هذا التحليل، فمن الواضح أن اتباع النظام الغذائي الكيتوني قد يزيد من نسبة الإصابة بحصوات الكلى. لذلك، يجب على الأطباء الذين يصفون النظام الغذائي الكيتوني أن يأخذوا في الاعتبار ما إذا كانت فوائد النظام الغذائي الكيتوني تفوق مخاطره. يحتاج المرضى والعملاء أيضًا إلى إعلامهم بالمخاطر المتزايدة لتكوين حصوات الكلى واستراتيجيات الحد من تكوينها.

يجب على الممارسين الذين يصفون النظام الغذائي الكيتوني أن يأخذوا في الاعتبار ما إذا كانت فوائد النظام الغذائي الكيتوني تفوق المخاطر.

في حين أن الآلية الدقيقة لتحصي الكلية لا تزال غير مؤكدة، فمن المحتمل أن تكون مرتبطة بالحالة الفسيولوجية الحمضية المزمنة التي غالبًا ما تنتج عن اتباع نظام غذائي عالي الدهون وعالي البروتين وقلوي. إذا تم تقييد تناول السوائل أيضًا، فإن خطر تكوين حصوات الكلى يزداد بشكل أكبر.²بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الحماض المزمن إلى إزالة المعادن من العظام، وزيادة إفراز الكالسيوم،^3.4وحتى بلورات حمض اليوريك.²

قد تكون هناك حاجة إلى تعديل النظام الغذائي والاستراتيجيات الطبية/الغذائية الأخرى، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من تكوين حصوات الكلى.

عندما يتعلق الأمر بالنظام الغذائي، تشمل بعض خيارات التعديل ما يلي:

1. Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
2. Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.^5,6

أما بالنسبة للمكملات الغذائية:

1. Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.⁷
2. Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.^8,9

في المرضى الذين يعانون من تكوين حصوات متكررة، يجب اعتبار فحص المتغيرات الجينية التي تزيد من خطر تكوين حصوات الكلى (أي الناقل المشترك لسيترات الصوديوم الكلوية)، بغض النظر عن النظام الغذائي، جزءًا من نهج شامل وشخصي.^10,11

يمكن أن يكون طول مدة اتباع النظام الغذائي الكيتوني أيضًا عاملاً في تكوين حصوات الكلى. بالنسبة للأشخاص الذين يتبعون النظام الغذائي الكيتوني لفقدان الوزن، يمكن تقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى إذا تم اتباع النظام الغذائي على المدى القصير.

في النهاية، يقول المؤلفون: "قد يكون لهذه النتائج آثار على الوقاية من حصوات الكلى وعلاجها لدى المرضى الذين عولجوا بالنظام الغذائي الكيتوني". إن الوعي بهذا الخطر من قبل الطبيب والمريض هو معلومات أساسية قبل الشروع في اتباع نظام غذائي الكيتون.