حدوث وميزات حجارة الكلى في المرضى بعد اتباع نظام غذائي الكيتون

المرجع

Acharya P ، Acharya C ، Thongprayoon C ، et al. تواتر وخصائص حصوات الكلى في المرضى الذين يعانون من النظام الغذائي الكيتون: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الأمراض . 2021 ؛ 9: 39-42.

هدف الدراسة

كان الهدف من تحليل التعريف هذا هو حساب الفخار المقدر من حصوات الكلى في المرضى الذين يمتثلون لنظام غذائي الكيتون ، وأيضًا لتحديد النوع الأكثر شيوعًا في حصوات الكلى.

مشروع

نظرة عامة منهجية وتحليل تلوي لـ 36 دراسات سريرية ودراسات مراقبة منشورة (الفوج ، السيطرة على الحالات أو الدراسات المستعرضة) التي أبلغت عن حدوث حصوات الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من النظام الغذائي الكيتون.

المشارك

أدت عملية البحث والمراجعة والاختيار في النهاية إلى 36 دراسة مع ما مجموعه 2795 مشاركًا.

استفسر الباحثون من قواعد البيانات التالية: قاعدة بيانات Medline و Embase و Cochrane للمراجعات المنهجية.

تم استخدام استراتيجية البحث بشكل أساسي عند نشر المنشورات: ("النظام الغذائي الكيتون" أو "حمية كيتو" أو "حمية أتيكينز" أو "نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات" أو "حمية منخفضة الكربوهيدرات") و (داء الكريثيات أو "حجارة الكلى" أو "حجارة الكلى"). أدى البحث الأولي إلى 221 دراسة ذات صلة. قام اثنان من المحققين المستقلين بفحص هذه المقالات ، وتناقضات محقق ثالث.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

شملت المعلمات المصنفة عدد المرضى ، والعمر في منتصف العمر ، والجنس ، والوقت حتى تم تشخيص حجر الكلى مع نظام غذائي الكيتون ، ونوع حجر الكلى ، وحدوث حجارة الكلى ومدة الرعاية اللاحقة.

قياسات النتيجة الأولية

شملت نقاط النهاية الأساسية المظهر ونوع حصوات الكلى.

المعرفة المهمة

inc: كانت النتيجة الأكثر أهمية في هذه الدراسة هي أن الإصابة المقدرة المجمعة لأحجار الكلى في المرضى الذين يعانون من نظام غذائي الكيتون مع وجود متوسط ​​بعد فترة السعة 3.7 ± 2.9 سنة.

نظرًا لأن العصر لم يكن قيودًا ، تمكن الباحثون من إجراء تحليل لمجموعة فرعية أظهر أن حدوث حجارة الكلى المقدرة لدى الأطفال كان 5.8 ٪ ، مقارنة بـ 7.9 ٪ في البالغين.

النوع: في الدراسات المبلغ عنها ، كانت 48.7 ٪ من حصوات الكلى هي حصوات حمض اليوريك ، وحجارة 36.5 ٪ على أساس الكالسيوم و 27.8 ٪ من الأحجار المختلطة على حمض اليوريك وقاعدة الكالسيوم.

الآثار المترتبة على الممارسة

إذا كنت تفكر في أن حدوث داء الكلية في عموم السكان يتم إعطاؤه من 0.3 ٪ سنويًا في الرجال و 0.25 ٪ سنويًا في النساء ، ^{1 بناءً على نتائج هذا التحليل ، يصبح من الواضح أن متابعة اتباع نظام غذائي الكيتون يمكن أن يزيد من حدوث تشكيل حجر الكلى. لذلك ، يجب على الأطباء الذين يصفون الوجبات الغذائية الكيتون أن يزن ما إذا كانت مزايا النظام الغذائي الكيتون تفوق المخاطر. يجب أيضًا إبلاغ المرضى والعملاء بزيادة خطر تشكيل حصوات الكلى واستراتيجيات الحد من تعليمهم.}

يجب على الممارسين الذين يصفون الوجبات الغذائية الكيترية أن تنظر فيما إذا كانت مزايا النظام الغذائي الكيتون تفوق المخاطر.

في حين أن الآلية الدقيقة لدعم الكلية لا تزال غير مؤكدة ، فمن المحتمل أن تكون مرتبطة بالحالة الفسيولوجية الحمضية المزمنة ، والتي غالباً ما تنتج عن البروتين العالي والبروتين إلى حد ما والتغذية الأساسية. إذا تم تقييد امتصاص السائل أيضًا ، فإن خطر تكوين حجر الكلى يستمر في الزيادة. ^{2 بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الحماض المزمن إلى انخفاض العظام ، وزيادة إفراز الكالسيوم ، 3.4 وحتى بلورات حمض اليوريك. 2}

قد يتعين تنفيذ تغيير في التغذية والاستراتيجيات الطبية/الغذائية الأخرى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تكوين حجر الكلى في التاريخ.

من حيث التغذية ، تشمل بعض خيارات التعديل:

1. تغيير البروتين الحيواني -ريتش ، الذي ثبت أنه يخلق بيئة حمضية ، إلى البروتين الخضري ، مما يؤدي إلى إفراز حمض اليوريك المنخفض.
2. زيادة تناول السائل لتقليل خطر تكوين حجر الكلى.

   من حيث المكملات الغذائية:

   1. مكملات مع سترات البوتاسيوم عن طريق الفم التي يمكن أن تبرر قيمة درجة الحموضة للبول يمكن تبريرها. وقد تبين أن سترات البوتاسيوم يؤدي إلى انخفاض في تكوين حجر الكلى. في دراسة ، تم تخفيض تشكيل حصوات الكلى من 6.75 ٪ إلى 0.9 ٪ دون آثار جانبية في المشاركين مع النظام الغذائي الكيتون.
   2. مستويات كافية من الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين (د) هي أيضًا جانب أساسي لدعم صحة العظام.

      في المرضى الذين يعانون من تكوين الحجر المتكرر ، ينبغي اعتبار الفحص جزءًا من نهج شمولي وشخصي بغض النظر عن التغذية ، مما يزيد من خطر تكوين حجر الكلى (أي النقل المشترك للسيترات الصوديوم الكلوي).

      يمكن أن تكون مدة النظام الغذائي الكيتون عاملاً في تكوين حصوات الكلى. بالنسبة للأشخاص الذين يتابعون نظامًا غذائيًا للكيتون لفقدان الوزن ، يمكن تقليل خطر تطوير حصوات الكلى إذا تم اتباع النظام الغذائي في إشعار قصير.

      في نهاية المطاف ، يقول المؤلفون: "يمكن أن تؤثر هذه النتائج على الوقاية من حصوات الكلى وعلاجها في المرضى الذين عولجوا بالوجبات الغذائية الكيترية." إن الوعي بهذا الخطر من جانب الطبيب والمريض هو معلومات أساسية قبل الاستمرار في اتباع نظام غذائي الكيتون.