Förening av longitudinella mönster för den vanliga sovtiden med risken för hjärt -kärlhändelser och övergripande dödlighet

referens

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Förening av longitudinella mönster för den vanliga sovtiden med risken för hjärt -kärlhändelser och övergripande dödlighet. JAMA Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

Studiemål

för att avgöra om kurserna för den långsiktiga sömntiden är förknippade med den senare risken för CVES och den totala dödligheten

utkast

Prospektiv, befolkningsbaserad kohortstudie

deltagare

52,599 kinesiska vuxna (76,2 % manliga, 23,8 % kvinnliga) utan förmaksflimmer, hjärtinfarkt, stroke eller cancer. Medelvärdet [SD] startåldern för alla deltagare var 52,5 år [11,8] år.

studieparametrar utvärderade

Banor av sömnvaraktigheten från 1 januari 2006 till 31 december 2010 identifierades för att undersöka kopplingen till risken för CVE: er och den totala dödligheten från 1 januari 2010 till 31 december 2017 2006, 2008 och 2010. Banor av sömntiden under fyra år identifierades genom latent blandningsmodell.

Den subjektiva, vanliga nattliga sovtiden fick i genomsnitt vartannat år i personliga samtal med frågan "Hur många timmars sömn har du i genomsnitt under de senaste 12 månaderna per natt?" höjt.

primära resultatmätningar

total dödlighet och första CVE (inklusive dödliga eller icke -dödliga CVE, inklusive förmaksflimmer, hjärtinfarkt och stroke).

Baserat på utgångsvaraktigheten och mönstren över tid kategoriserades 4 sovprocesser enligt följande:

Normal stabil

Normalt minskar

Lite ökande

Låg stabil

viktig kunskap

Sömnens lopp var signifikant associerad med risken för CVE och den totala dödligheten.

Jämfört med den normala stabila gruppen, som bibehöll en sovtid på 7,0 till 8,0 timmar per natt under 4 år, var låg -stabila och lågtorande mönster signifikant förknippade med en högre risk för de första CVE: erna efter anpassning för potentiell konfunder.

anpassade riskförhållanden (HR) för CVE var för varje mönster:

• Låg: 1,22 (95 % ki, 1,04-1,43)
• Normal-minskande: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Lågstabil: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

Jämfört med frivilliga i den normala stabila gruppen var risken för total dödlighet betydligt högre hos dem med normal minskande och mindre stabil sömn varaktighet.

Anpassade döds timmar var för varje mönster:

• Normal-minskande: 1,34 (95 % ki, 1,15-1,57)
• Lågt ökande: 0,95 (95 % ki, 0,80-1,13)
• Lågstabil: 1,50 (95 % AI, 1,07-2.10)

Resultaten var konsekventa, även om potentiella störande variabler utesluts, inklusive resultaten som inträffade under de första två åren av uppföljning, med skiftarbetare, de som led av cancer under uppföljningen, med de med självrapporterad ofta snarkning eller i frivilliga med förmaksflimmer.

För ingen av de medicinska komorbiditeterna observerades en signifikant interaktion, och resultaten var liknande om de stratifierades efter startvikten och könet.

När det gäller stratifiering enligt åldersgrupper hittades emellertid föreningen med CVES för grupperna med låg stabil (HR, 1,75; 95 % ki, 1,17–1,62) och låg stigning (HR, 1,28; 95 % KI, 1,04–1,56) som finns i deltagarna under 65 år

Deltagare med sovtid på 7,0 till 8,0 timmar per natt hade den lägsta risken för alla slutpunkter. Efter rengöring för potentiella konfunder var korta och långa sömntider förknippade med CVE och död.

Jämfört med att sova från 7,0 till mindre än 8,0 timmar per natt var de anpassade HR: erna för de kombinerade slutpunkterna 1,24 (95 % ki, 1,10–1,39) för dem som sover mindre än 6,0 timmar per natt, 1,08 (95 % ki, 0,98–1,20). För dem som sov 6,0 till mindre än 7,0 timmar om natten, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) för dem som sov 8,0 till mindre än 9,0 timmar per natt och 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) för dem som sov minst 9,0 timmar per natt. Resultaten var liknande för CVE och total dödlighet.

Practice Implications

Sovberövning bidrar väsentligt till kroniska sjukdomar och tidigare dödlighet. Det uppskattas att 50 till 70 miljoner amerikaner kroniskt lider av att sova och växa. Förekomsten av sömnlöshet hos patienter med primärvård uppskattas till 69 %.

Denna studie är den första som utvärderar sambandet mellan förändringar i sömnmönstret med hjärt -kärlhändelser och dödlighet. Resultaten indikerar att kurskurvorna för sömnens varaktighet är kliniskt viktiga variabler som ska bedömas vid utvärdering av riskerna för en första kardiovaskulär händelse och död. Eftersom resultaten erhölls även efter anpassning med en enda utsträckning av utgångstiden, bygger den nuvarande forskningen på ett antal tidigare bevis som visar att enskilda dimensioner av sovtiden också är förknippade med nackdelande hälsokonsekvenser.

Tidigare forskning har utvärderat komorbiditeter och dödlighet i samband med kronisk sömnbrist. Otillräcklig sömn är ett korrelat av praktiskt taget alla psykiatriska störningar och indikerar vissa störningar som depression och narkotikamissbruk. Insomnia är också förknippat med en minskad livskvalitet, vars omfattning liknar kroniska sjukdomar såsom hjärtsvikt och allvarliga deprimerade störningar ^{3,4 och anses vara ett tidigt symptom på Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom och Huntington -sjukdom.}

otillräcklig sömn är ett korrelat av praktiskt taget alla psykiatriska störningar och indikerar vissa störningar som depression och narkotikamissbruk.

Mindre än 6 timmars sömn per natt var i genomsnitt förknippade med risken för blodtryck, vilket är dubbelt så högt. Män som har en kort sömn hade också fyra gånger högre risk att dö tidigt. Både korta sömnare och sena risers, dvs. människor som sover i genomsnitt mer än 9 timmar om natten, har en ökad risk för metaboliskt syndrom och diabetes.

En tidigare studie som publicerades 2010 i Magazine Sleeping kom till slutsatsen att ökad tidig dödlighet var förknippad med manliga korta sömnare, men inte med kvinnlig. visade.

Den aktuella studien tillhandahåller kliniskt relevanta data som kan ge information om hur kliniker bedömer sina patienter. Förutom frågan om hur många timmar patienterna som sover i genomsnitt per natt, kan förståelse av förändringar i sömnmönster ge en mer omfattande bild av risken för första kardiovaskulära händelser och död över tid.

Implementeringen av ytterligare forskning för att bekräfta dessa resultat och utvidgningen av slutpunkterna till ytterligare slutpunkter som diabetes, högt blodtryck och cancer skulle utöka vår kunskap om hälsoeffekterna av sömn och förändringar i sömnmönstret över tid.