Združenje vzdolžnih vzorcev običajnega časa spanja s tveganjem za srčno -žilne dogodke in splošno smrtnost

referenca

Wang YH, Wang J, Chen SH in sod. Združenje vzdolžnih vzorcev običajnega časa spanja s tveganjem za srčno -žilne dogodke in splošno smrtnost. Jama Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

cilj študije

Da bi ugotovili, ali so tečaji dolgoročnega časa spanja povezani s poznejšim tveganjem za CVE in splošno smrtnost

osnutek

bodoča kohortna študija na osnovi prebivalstva

udeleženec

52.599 Kitajcev (76,2 % moških, 23,8 % žensk) brez atrijske fibrilacije, miokardnega infarkta, možganske kapi ali raka. Povprečna vrednost [SD] Začetna starost vseh udeležencev je bila 52,5 let [11,8] let.

ocenjeni parametri študije

Usmeritve trajanja spanja od 1. januarja 2006 do 31. decembra 2010 so bile ugotovljene, da bi preučili povezavo s tveganjem za CVE in skupno smrtnost od 1. januarja 2010 do 31. decembra 2017 v letih 2006, 2008 in 2010. Usmeritve trajanja spanja za 4 leta so bile identificirane z modeliranjem latentnih mešanic.

Subjektivni, navaden nočni čas spanja je bil v osebnih pogovorih v povprečju v povprečju z vprašanjem "Koliko ur spanja imate v zadnjih 12 mesecih na noč v povprečju?" dvignjeno.

Meritve primarnih rezultatov

Skupna smrtnost in prva CVE (vključno s smrtnimi ali nefatalnimi CVE, vključno z atrijsko fibrilacijo, miokardnim infarktom in možgansko kapjo).

Na podlagi trajanja izhoda in vzorcev skozi čas so bili 4 procesi spanja razvrščeni na naslednji način:

1. Običajni hlev
2. Običajno se zmanjšuje
3. rahlo narašča
4. Nizko stabilno

Pomembno znanje

Potek trajanja spanja je bil pomembno povezan s tveganjem za CVE in splošno smrtnost.

V primerjavi z normalno stabilno skupino, ki je 4 leta ohranjala čas spanja od 7,0 do 8,0 ur na noč, so bili vzorci z nizkim stabilnim in nizkim in nizkim številom pomembna z večjim tveganjem za prvo CVE po prilagajanju za potencialni mehki.

Prilagojena razmerja nevarnosti (ur) CVE so bila za vsak vzorec:

• Nizka: 1,22 (95 % Ki, 1,04-1,43)
• Normalno odpuščeno: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Nizko stabilno: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

V primerjavi s prostovoljci v običajni stabilni skupini je bilo tveganje za skupno smrtnost bistveno večje pri tistih z normalnim zmanjševanjem in manj stabilnim trajanjem spanja.

Prilagojeni uri smrti so bili namenjeni vsakemu vzorcu:

• Normalno odpustitev: 1,34 (95 % Ki, 1,15-1,57)
• Nizko narašča: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
• Nizko stabilno: 1,50 (95 % AI, 1,07-2,10)

Rezultati so bili dosledni, četudi so bile izključene morebitne moteče spremenljivke, vključno z rezultati, ki so se zgodili v prvih dveh letih spremljanja -z delavci, ki so med spremljanjem trpeli za rakom -s tistimi, ki imajo samostojno poročanje ali pri prostovoljci z atrijsko fibrilacijo.

Za nobeno od medicinskih komorbidnosti je bila opažena pomembna interakcija, rezultati pa so bili podobni, če so bili po začetni teži in spolu stratificirani.

V primeru stratifikacije po starostnih skupinah je bila ugotovljena povezanost s CVES za skupine z nizko stabilno (HR, 1,75; 95 % KI, 1,17–1,62) in nizkim naraščanjem (HR, 1,28; 95 % KI, 1,04–1,56), ki so jih v starosti 65 let.

Udeleženci s časom spanja od 7,0 do 8,0 ur na noč so imeli najnižje tveganje za vse končne točke. Po čiščenju potencialnih zmede so bili kratki in dolgi spalni časi povezani s CVE in smrtjo.

V primerjavi s spanjem od 7,0 do manj kot 8,0 ur na noč so bili prilagojeni HR za kombinirane končne točke 1,24 (95 % KI, 1,10–1,39) za tiste, ki spijo manj kot 6,0 ure na noč, 1,08 (95 % KI, 0,98–1,20). Za tiste, ki so spali 6,0 do manj kot 7,0 ure na noč, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) za tiste, ki so spali od 8,0 do manj kot 9,0 ure na noč, in 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) za tiste, ki so spali vsaj 9,0 ure na noč. Rezultati so bili podobni za CVE in popolna smrtnost.

Posledice prakse

prikrajšanost spanja znatno prispeva k kroničnim boleznim in zgodnejši smrtnosti. Ocenjujejo, da od 50 do 70 milijonov Američanov kronično trpi zaradi spanja in rasti. Razširjenost nespečnosti pri bolnikih s primarno zdravstveno oskrbo je ocenjena na 69 %.

Ta študija je prva, ki je ocenila povezavo med spremembami vzorca spanja s kardiovaskularnimi dogodki in smrtnostjo. Rezultati kažejo, da so krivulje tečaja trajanja spanja klinično pomembne spremenljivke, ki jih je treba oceniti pri oceni tveganj za prvi srčno -žilni dogodek in smrt. Ker so bili rezultati pridobljeni tudi po prilagajanju z enim obsegom izhoda časa spanja, trenutne raziskave temeljijo na številnih prejšnjih dokazih, ki kažejo, da so posamezne dimenzije časa spanja povezane tudi z neugodnimi posledicami za zdravje.

Prejšnje raziskave so ovrednotile komorbidnosti in smrtnost v povezavi s kroničnim pomanjkanjem spanja. Neustrezen spanec je korelat praktično vseh psihiatričnih motenj in kaže na nekatere motnje, kot sta depresija in zloraba drog. Nespečnost je povezana tudi z zmanjšano kakovostjo življenja, katerih obseg je podoben kroničnim boleznim, kot so kongestivno srčno popuščanje in hude depresivne motnje

3,4 in velja za zgodnji simptom Alzheimerjeve bolezni, Parkinsonove bolezni in Huntingtonove bolezni.

Neustrezen spanec je korelat praktično vseh psihiatričnih motenj in kaže na nekatere motnje, kot sta depresija in zloraba drog.

Manj kot 6 ur spanja na noč je bilo v povprečju povezano s tveganjem za krvni tlak, ki je dvakrat večji. Moški, ki imajo kratek spanec, so imeli tudi štirikrat večje tveganje, da bodo zgodaj umrli. Tako kratki pragovi kot pozni dvižniki, tj. Ljudje, ki v povprečju spijo več kot 9 ur na noč, imajo večje tveganje za presnovni sindrom in sladkorno bolezen.

Prejšnja študija, objavljena leta 2010 v reviji spanja , je prišla do zaključka, da je bila povečana zgodnja smrtnost povezana z moškimi kratkimi pragovi, ne pa z ženskami. prikazano.

Trenutna študija ponuja klinično pomembne podatke, ki lahko zagotavljajo informacije o tem, kako kliniki ocenjujejo svoje paciente. Poleg vprašanja, koliko ur bolniki spijo povprečno na noč, lahko razumevanje sprememb v vzorcih spanja zagotovi bolj celovito sliko tveganja za prve srčno -žilne dogodke in smrt sčasoma.

Izvedba dodatnih raziskav za potrditev teh rezultatov in širitev končnih točk na dodatne končne točke, kot so diabetes, visok krvni tlak in rak, bi razširili naše znanje o učinkih na zdravje spanja in sprememb vzorca spanja sčasoma.