Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Razmerje
Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Povezava vzdolžnih vzorcev običajnega trajanja spanja s tveganjem za srčno-žilne dogodke in umrljivostjo zaradi vseh vzrokov.Odprta mreža JAMA. 2020;3(5):e205246.
Cilj študija
Ugotoviti, ali so dolgoročne trajektorije trajanja spanja povezane s poznejšim tveganjem za CVE in smrtnostjo zaradi vseh vzrokov v primerjavi s posameznimi meritvami
Osnutek
Prospektivna populacijska kohortna študija
Udeleženec
52.599 odraslih Kitajcev (76,2 % moških, 23,8 % žensk) brez atrijske fibrilacije, miokardnega infarkta, možganske kapi ali raka. Povprečna [SD] izhodiščna starost vseh udeležencev je bila 52,5 [11,8] leta.
Ocenjeni parametri študije
Trajektorije trajanja spanja od 1. januarja 2006 do 31. decembra 2010 so bile identificirane, da bi preučili povezavo s tveganjem za CVE in umrljivostjo zaradi vseh vzrokov od 1. januarja 2010 do 31. decembra 2017, zbrane v letih 2006, 2008 in 2010. Trajektorije trajanja spanja za 4 leta so bile identificirane z modeliranjem latentne mešanice.
Subjektivno, običajno trajanje nočnega spanca je bilo merjeno vsaki dve leti v osebnih intervjujih z vprašanjem "Koliko ur spanja ste povprečno spali na noč v zadnjih 12 mesecih?" dvignjen.
Primarne mere izida
Umrljivost zaradi vseh vzrokov in prvi CVE (vključno s smrtnimi ali nesmrtnimi CVE, vključno z atrijsko fibrilacijo, miokardnim infarktom in možgansko kapjo).
Na podlagi izhodiščnega trajanja spanja in vzorcev skozi čas so bile 4 trajektorije spanja razvrščene na naslednji način:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Ključni vpogledi
Trajektorije trajanja spanja so bile pomembno povezane s tveganjem za CVE in umrljivostjo zaradi vseh vzrokov.
V primerjavi z normalno stabilno skupino, ki je 4 leta vzdrževala spanje od 7,0 do 8,0 ur na noč, so bili vzorci nizke stabilnosti in nizkega naraščanja pomembno povezani z večjim tveganjem za prve CVE po prilagoditvi za morebitne zmede.
Prilagojena razmerja nevarnosti (HR) CVE za vsak vzorec so bila:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
V primerjavi s prostovoljci v normalno-stabilni skupini je bilo tveganje umrljivosti zaradi vseh vzrokov znatno večje pri tistih z normalnim upadajočim in manj stabilnim vzorcem trajanja spanja.
Prilagojeni HR smrti za vsak vzorec so bili:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Rezultati so bili dosledni, tudi če so bile izključene morebitne zavajajoče spremenljivke, vključno s tistimi, ki so se pojavile v prvih 2 letih spremljanja, pri izmenskih delavcih, pri tistih, pri katerih se je med spremljanjem pojavil rak, pri tistih s pogostim smrčanjem, o katerih so poročali sami, ali pri prostovoljcih z atrijsko fibrilacijo.
Za nobeno od zdravstvenih komorbiditet niso opazili pomembnega medsebojnega delovanja, rezultati pa so bili podobni, če so bili stratificirani glede na osnovno težo in spol.
Vendar pa je bila pri stratificiranju po starostnih skupinah povezava s CVE za nizko stabilno (HR, 1,75; 95 % IZ, 1,17–1,62) in nizko naraščajočo (HR, 1,28; 95 % IZ, 1,04–1,56) skupina ugotovljena pri udeležencih, mlajših od 65 let, ne pa tudi pri tistih, starejših od 65 let.
Udeleženci, ki so spali 7,0 do 8,0 ur na noč, so imeli najmanjše tveganje od vseh rezultatov. Po prilagoditvi za morebitne zmede so bili kratki in dolgi spanci povezani s CVE in smrtjo.
V primerjavi s spanjem od 7,0 do manj kot 8,0 ur na noč je bil prilagojeni HR za sestavljene končne točke 1,24 (95 % IZ, 1,10–1,39), za tiste, ki so spali manj kot 6,0 ur na noč, 1,08 (95 % IZ, 0,98–1,20). za tiste, ki so spali od 6,0 do manj kot 7,0 ur na noč, 1,32 (95 % IZ, 1,21-1,44) za tiste, ki so spali od 8,0 do manj kot 9,0 ur na noč, in 1,45 (95 % IZ, 1,13-1,87) za tiste, ki so spali vsaj 9,0 ur na noč. Rezultati so bili podobni za CVE in smrtnost iz vseh vzrokov posamično.
Posledice prakse
Pomanjkanje spanja je glavni dejavnik kroničnih bolezni in zgodnje umrljivosti. Ocenjuje se, da 50 do 70 milijonov Američanov kronično trpi zaradi motenj spanja in budnosti.1Nobenega dvoma ni, da zdravniki delajo z bolniki, ki imajo težave s spanjem. Ocenjuje se, da je razširjenost nespečnosti pri bolnikih v primarni negi 69 %.2
Ta študija je prva, ki je ocenila povezavo sprememb v vzorcih spanja s srčno-žilnimi dogodki in umrljivostjo. Rezultati kažejo, da so trajektorije trajanja spanja klinično pomembne spremenljivke, ki jih je treba ovrednotiti pri ocenjevanju tveganj za prvi srčno-žilni dogodek in smrt. Ker so rezultati ostali tudi po prilagoditvi za eno samo mero izhodiščnega trajanja spanja, sedanja raziskava temelji na številnih prejšnjih dokazih, ki kažejo, da so posamezne mere trajanja spanja povezane tudi z neugodnimi zdravstvenimi posledicami.
Prejšnje raziskave so ocenile sočasne bolezni in umrljivost, povezane s kroničnim pomanjkanjem spanja. Nezadosten spanec je povezan s skoraj vsemi psihiatričnimi motnjami in kaže na nekatere motnje, kot sta depresija in zloraba snovi. Nespečnost je povezana tudi z zmanjšano kakovostjo življenja, ki je po obsegu podobna kroničnim boleznim, kot sta kongestivno srčno popuščanje in velika depresivna motnja.3.4in velja za zgodnji simptom Alzheimerjeve bolezni, Parkinsonove bolezni in Huntingtonove bolezni.5
Nezadosten spanec je povezan s skoraj vsemi psihiatričnimi motnjami in kaže na nekatere motnje, kot sta depresija in zloraba snovi.
Spanje manj kot 6 ur na noč v povprečju povezujejo z dvakrat večjim tveganjem za krvni tlak. Moški, ki spijo kratko, so imeli štirikrat večjo verjetnost, da bodo umrli zgodaj. Tako kratkospanci kot dolgospanci, torej ljudje, ki v povprečju spijo več kot 9 ur na noč, imajo povečano tveganje za metabolični sindrom in sladkorno bolezen.6-10
Prejšnja študija, objavljena leta 2010 v revijispiugotovili, da je povečana zgodnja umrljivost povezana z moškimi, ki kratko spijo, ne pa z ženskami.9V nasprotju s prejšnjo študijo je sedanja ugotovila povečanje umrljivosti zaradi vseh vzrokov pri prostovoljcih in prostovoljkah, ki so imele šibko stabilno in normalno upadajočo krivuljo spanja.
Trenutna študija zagotavlja klinično pomembne podatke, ki lahko povedo, kako kliniki ocenjujejo svoje bolnike. Poleg razumevanja, koliko ur bolniki v povprečju spijo na noč, lahko razumevanje sprememb v vzorcih spanja skozi čas zagotovi celovitejšo sliko tveganja za zgodnje srčno-žilne dogodke in smrt.
Izvajanje dodatnih raziskav za potrditev teh ugotovitev in razširitev končnih točk na dodatne končne točke, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija in rak, bi povečalo naše znanje o učinkih spanja na zdravje in spremembah vzorcev spanja skozi čas.