Asociácia pozdĺžnych vzorcov obvyklého času spánku s rizikom kardiovaskulárnych udalostí a celkovou úmrtnosťou

referencia

Wang YH, Wang J, Chen SH, a kol. Asociácia dlhodobých vzorcov obvyklého času spánku s rizikom kardiovaskulárnych príhod a celkovej úmrtnosti. siete JAMA Open . 2020; 3 (5): E205246.

Cieľ štúdie

na určenie, či sú kurzy dlhodobého času spánku spojené s neskorším rizikom CVE a celkovou úmrtnosťou

koncept

prospektívna, kohortová štúdia založená na populácii

Účastník

52 599 Číňanov (76,2 % muž, 23,8 % ženy) bez fibrilácie predsiení, infarktu myokardu, mozgovej príhody alebo rakoviny. Priemerná hodnota [SD] Počiatočný vek všetkých účastníkov bol 52,5 roka [11,8] rokov.

Vyhodnotené parametre štúdie

Trajektórie trvania spánku od 1. januára 2006 do 31. decembra 2010 boli identifikované s cieľom preskúmať spojenie s rizikom CVE a celkovou úmrtnosťou od 1. januára 2010 do 31. decembra 2017 v rokoch 2006, 2008 a 2010. Trajekty trvania spánku po dobu 4 rokov boli identifikované modelovaním latentných zmesí.

Subjektívna, obvyklá nočná doba spánku bola poskytnutá priemer každé dva roky v osobných rozhovoroch s otázkou „Koľko hodín spánku máte v priemere za posledných 12 mesiacov za noc?“ zdvihnutý.

Merania primárneho výsledku

Celková úmrtnosť a prvé CVE (vrátane smrteľných alebo nemacích CVE, vrátane fibrilácie predsiení, infarktu myokardu a mozgovej príhody).

Na základe trvania výstupu a vzorov v priebehu času boli 4 procesy spánku kategorizované nasledovne:

1. Normálny stabilný
2. Normálne klesá
3. mierne zvyšujúce
4. nízka stajňa

Dôležité vedomosti

Priebeh trvania spánku bol významne spojený s rizikom CVE a celkovou úmrtnosťou.

V porovnaní s normálnou stabilnou skupinou, ktorá si udržala čas spánku 7,0 až 8,0 hodín za noc počas 4 rokov, boli nízko -stabilné a nízke vzorce otáčania významne spojené s vyšším rizikom pre prvé CVE po adaptácii pre potenciálne zmätok.

Prispôsobené pomery nebezpečenstva (HR) CVE boli pre každý vzorec:

• Nízka: 1,22 (95 % ki, 1,04-1,43)
• Normálne decreasing: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Nízka stabilná: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

V porovnaní s dobrovoľníkmi v normálnej stabilnej skupine bolo riziko celkovej úmrtnosti významne vyššie u osôb s normálnym klesajúcim a menej stabilným trvaním spánku.

Prispôsobené HR smrti boli pre každý vzor:

• Normálne decreasing: 1,34 (95 % ki, 1,15-1,57)
• Nízko zvyšovanie: 0,95 (95 % ki, 0,80-1,13)
• Nízka stabilná: 1,50 (95 % AI, 1,07-2.10)

Výsledky boli konzistentné, aj keď boli vylúčené potenciálne rušivé premenné, vrátane výsledkov, ktoré sa vyskytli v prvých 2 rokoch sledovania, s pracovníkmi v zmene, tí, ktorí trpeli rakovinou počas sledovania, s tými, ktorí boli s vlastným hláseným častým chrápaním alebo v dobrovoľníkoch s predsieňou fibriláciou.

Pre žiadnu z lekárskych komorbidít sa pozorovala významná interakcia a výsledky boli podobné, ak boli stratifikované po počiatočnej hmotnosti a pohlaví.

V prípade stratifikácie podľa vekových skupín sa však zistilo spojenie s CVE pre skupiny s nízkou stajňou (HR, 1,75; 95 % ki, 1,17–1,62) a nízke stúpanie (HR, 1,28; 95 % ki, 1,04–1,56) nájdené v veku 65 rokov.

Účastníci s dobou spánku 7,0 až 8,0 hodín v noci mali najnižšie riziko všetkých koncových bodov. Po vyčistení pre potenciálne zmätky boli krátke a dlhé časy spánku spojené s CVE a smrťou.

V porovnaní so spánkom z 7,0 do menej ako 8,0 hodín za noc boli prispôsobené HR pre kombinované koncové body 1,24 (95 % ki, 1,10–1,39) pre tých, ktorí spia menej ako 6,0 hodiny za noc, 1,08 (95 % ki, 0,98–1,20). Pre tých, ktorí spali 6,0 až menej ako 7,0 hodín za noc, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) pre tých, ktorí spali 8,0 až menej ako 9,0 hodín za noc, a 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) pre tých, ktorí spali najmenej 9,0 hodín za noc. Výsledky boli podobné pre CVE a celkovú úmrtnosť.

Praktické implikácie

Deprivácia spánku významne prispieva k chronickým chorobám a predchádzajúcej úmrtnosti. Odhaduje sa, že 50 až 70 miliónov Američanov chronicky trpí spánkom a rastom. Prevalencia nespavosti u pacientov s primárnou starostlivosťou sa odhaduje na 69 %.

Táto štúdia je prvou, ktorá vyhodnotí spojenie medzi zmenami v spánkovom vzorke so kardiovaskulárnymi udalosťami a úmrtnosťou. Výsledky naznačujú, že krivky kurzu trvania spánku sú klinicky dôležitými premennými, ktoré sa majú hodnotiť pri hodnotení rizík pre prvú kardiovaskulárnu udalosť a smrť. Keďže výsledky boli získané aj po adaptácii v jedinom rozsahu času na spánok výstupu, súčasný výskum vychádza z mnohých predchádzajúcich dôkazov, ktoré ukazujú, že individuálne rozmery času spánku sú tiež spojené s nevýhodnými zdravotnými dôsledkami.

Predchádzajúci výskum hodnotil komorbidity a úmrtnosť v súvislosti s chronickým nedostatkom spánku. Nedostatočný spánok je koreláciou prakticky všetkých psychiatrických porúch a naznačuje určité poruchy, ako je depresia a zneužívanie drog. Nespavosť je tiež spojená so zníženou kvalitou života, ktorej rozsah je podobný chronickým ochoreniam, ako je kongestívne zlyhanie srdca a závažné depresívne poruchy 3,4 a považuje sa za skorý príznak Alzheimerovej choroby, Parkinsonovej choroby a choroby Huntingtonu.

Nedostatočný spánok je koreláciou prakticky všetkých psychiatrických porúch a naznačuje určité poruchy, ako je depresia a zneužívanie drog.

menej ako 6 hodín spánku za noc v priemere bolo spojené s rizikom krvného tlaku, ktoré je dvakrát vyššie. Muži, ktorí majú krátky spánok, mali tiež štvornásobne vyššie riziko umierania čoskoro. Krátke pražce a neskoré stúpačky, t. J. Ľudia, ktorí spia v priemere viac ako 9 hodín za noc, majú zvýšené riziko metabolického syndrómu a cukrovky.

Predchádzajúca štúdia uverejnená v roku 2010 v časopise Sleeping dospela k záveru, že zvýšená včasná úmrtnosť bola spojená s mužskými krátkymi pražcami, ale nie so ženami. ukázal.

Súčasná štúdia poskytuje klinicky relevantné údaje, ktoré môžu poskytnúť informácie o tom, ako lekári hodnotia svojich pacientov. Okrem otázky, koľko hodín priemerne spánku pacientov za noc spia, pochopenie zmien v spánkových vzorcoch môže poskytnúť komplexnejší obraz o riziku prvých kardiovaskulárnych udalostí a smrti v priebehu času.

Implementácia dodatočného výskumu na potvrdenie týchto výsledkov a rozšírenie koncových bodov na ďalšie koncové body, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a rakovina, by rozšírili naše znalosti o zdraví účinkov spánku a zmeny v spánkovom modeli v priebehu času.