Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Vzťah
Wang YH, Wang J, Chen SH a kol. Asociácia pozdĺžnych vzorcov zvyčajného trvania spánku s rizikom kardiovaskulárnych príhod a úmrtnosťou zo všetkých príčin.Otvorená sieť JAMA. 2020;3(5):e205246.
Cieľ štúdie
Na určenie, či sú trajektórie dlhodobého spánku spojené s následným rizikom CVE a úmrtnosťou zo všetkých príčin v porovnaní s individuálnymi meraniami
Návrh
Prospektívna, populačná kohortová štúdia
Účastník
52 599 dospelých Číňanov (76,2 % mužov, 23,8 % žien) bez fibrilácie predsiení, infarktu myokardu, mŕtvice alebo rakoviny. Priemerný [SD] východiskový vek všetkých účastníkov bol 52,5 [11,8] rokov.
Hodnotené parametre štúdie
Trajektórie trvania spánku od 1. januára 2006 do 31. decembra 2010 boli identifikované, aby sa preskúmala súvislosť s rizikom CVE a úmrtnosťou zo všetkých príčin od 1. januára 2010 do 31. decembra 2017 boli zhromaždené v rokoch 2006, 2008 a 2010. Trajektórie trvania spánku boli identifikované pomocou zmiešaného modelu trvania spánku.
Subjektívne, zvyčajné trvanie nočného spánku sa meralo každé dva roky v osobných rozhovoroch s otázkou „Koľko hodín ste v priemere spali za noc za posledných 12 mesiacov?“ zdvihnutý.
Primárne ukazovatele výsledku
Úmrtnosť zo všetkých príčin a prvé CVE (vrátane smrteľných alebo nefatálnych CVE, vrátane fibrilácie predsiení, infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody).
Na základe základného trvania spánku a vzorcov v priebehu času boli 4 trajektórie spánku kategorizované takto:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Kľúčové poznatky
Trajektórie trvania spánku boli významne spojené s rizikom CVE a mortalitou zo všetkých príčin.
V porovnaní s normálnou stabilnou skupinou, ktorá si udržala dĺžku spánku 7,0 až 8,0 hodín za noc počas 4 rokov, nízke stabilné a nízke stúpajúce vzorce boli významne spojené s vyšším rizikom prvých CVE po úprave na potenciálne mätúce faktory.
Upravené pomery nebezpečnosti (HR) CVE pre každú vzorku boli:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
V porovnaní s dobrovoľníkmi v normálne-stabilnej skupine bolo riziko úmrtnosti zo všetkých príčin významne vyššie u tých, ktorí mali normálne klesajúce a menej stabilné dĺžky spánku.
Upravené HR smrti pre každý vzor boli:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Výsledky boli konzistentné, aj keď boli vylúčené potenciálne mätúce premenné, vrátane tých, ktoré sa vyskytli v prvých 2 rokoch sledovania, u pracovníkov na zmeny, u tých, u ktorých sa vyvinula rakovina počas sledovania, u tých, ktorí sami hlásili časté chrápanie, alebo u dobrovoľníkov s fibriláciou predsiení.
Pri žiadnej z medicínskych komorbidít sa nepozorovala žiadna významná interakcia a výsledky boli podobné pri stratifikácii podľa základnej hmotnosti a pohlavia.
Pri stratifikácii podľa vekovej skupiny sa však asociácia s CVE pre skupiny s nízkou stabilnou (HR, 1,75; 95 % CI, 1,17-1,62) a nízko rastúcou (HR, 1,28; 95 % CI, 1,04-1,56) zistila u účastníkov mladších ako 65 rokov, ale nie u tých starších ako 65 rokov.
Účastníci, ktorí spali 7,0 až 8,0 hodín za noc, mali najnižšie riziko zo všetkých výsledkov. Po úprave na potenciálne rušivé faktory boli krátke a dlhé trvanie spánku spojené s CVE a smrťou.
V porovnaní so spánkom 7,0 až menej ako 8,0 hodín za noc boli upravené HR pre zložené koncové body 1,24 (95 % CI, 1,10 – 1,39), pre tých, ktorí spia menej ako 6,0 hodín za noc, 1,08 (95 % CI, 0,98 – 1,20). pre tých, ktorí spali 6,0 až menej ako 7,0 hodín za noc, 1,32 (95% CI, 1,21-1,44) pre tých, ktorí spali 8,0 až menej ako 9,0 hodín za noc, a 1,45 (95% CI, 1,13-1,87) pre tých, ktorí spali aspoň 9.0 hodín za noc. Výsledky boli podobné pre CVE a úmrtnosť zo všetkých príčin jednotlivo.
Praktické dôsledky
Nedostatok spánku je hlavným prispievateľom k chronickým ochoreniam a skorej úmrtnosti. Odhaduje sa, že 50 až 70 miliónov Američanov chronicky trpí poruchami spánku a bdenia.1Niet pochýb o tom, že lekári pracujú s pacientmi, ktorí zápasia s problémami so spánkom. Prevalencia nespavosti u pacientov v primárnej starostlivosti sa odhaduje na 69 %.2
Táto štúdia je prvou, ktorá hodnotí súvislosť zmien spánkových vzorcov s kardiovaskulárnymi príhodami a mortalitou. Výsledky naznačujú, že trajektórie trvania spánku sú klinicky dôležitými premennými na vyhodnotenie pri hodnotení rizík prvej kardiovaskulárnej príhody a smrti. Pretože výsledky zostali aj po úprave na jedinú mieru základnej dĺžky spánku, súčasný výskum stavia na súbore predchádzajúcich dôkazov, ktoré ukazujú, že jednotlivé merania dĺžky spánku sú tiež spojené s nepriaznivými zdravotnými výsledkami.
Predchádzajúci výskum hodnotil komorbidity a úmrtnosť spojenú s chronickým nedostatkom spánku. Nedostatočný spánok je korelátom prakticky všetkých psychiatrických porúch a naznačuje určité poruchy, ako je depresia a zneužívanie návykových látok. Nespavosť je tiež spojená so zníženou kvalitou života, podobne ako v prípade chronických ochorení, ako je kongestívne zlyhanie srdca a veľká depresívna porucha.3.4a považuje sa za skorý príznak Alzheimerovej choroby, Parkinsonovej choroby a Huntingtonovej choroby.5
Nedostatočný spánok je korelátom prakticky všetkých psychiatrických porúch a naznačuje určité poruchy, ako je depresia a zneužívanie návykových látok.
Spánok v priemere menej ako 6 hodín za noc je spojený s dvojnásobným rizikom krvného tlaku. Muži, ktorí majú krátky spánok, mali tiež štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť, že zomrú skôr. Tak krátko, ako aj dlho spiace osoby, teda ľudia, ktorí spia v priemere viac ako 9 hodín za noc, majú zvýšené riziko metabolického syndrómu a cukrovky.6-10
Predchádzajúca štúdia publikovaná v roku 2010 v časopiseSpánokdospeli k záveru, že zvýšená skorá úmrtnosť bola spojená s mužmi s krátkym spánkom, ale nie so ženami.9Na rozdiel od predchádzajúcej štúdie, súčasná zistila zvýšenie úmrtnosti zo všetkých príčin u dobrovoľníkov mužského aj ženského pohlavia, ktorí mali slabo stabilné a normálne klesajúce krivky spánku.
Súčasná štúdia poskytuje klinicky relevantné údaje, ktoré môžu informovať o tom, ako lekári hodnotia svojich pacientov. Okrem pochopenia, koľko hodín pacienti v priemere spia za noc, môže pochopenie zmien spánkových vzorcov v priebehu času poskytnúť komplexnejší obraz o riziku skorých kardiovaskulárnych príhod a smrti.
Uskutočnenie ďalšieho výskumu na potvrdenie týchto zistení a rozšírenie koncových bodov tak, aby zahŕňali ďalšie koncové body, ako je cukrovka, hypertenzia a rakovina, by zvýšili naše znalosti o zdravotných účinkoch spánku a zmenách spánkových vzorcov v priebehu času.