Asocierea modelelor longitudinale a timpului de somn obișnuit cu riscul de evenimente cardiovasculare și mortalitate generală

referință

Wang YH, Wang J, Chen SH și colab. Asocierea modelelor longitudinale a timpului de somn obișnuit cu riscul de evenimente cardiovasculare și mortalitate generală. JAMA Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

Obiectiv de studiu

pentru a determina dacă cursurile timpului de somn pe termen lung sunt asociate cu riscul ulterior de CVE și mortalitatea generală

Draft

Studiu prospectiv, bazat pe populație

Participant

52.599 adulți chinezi (76,2 % bărbați, 23,8 % femei) fără fibrilație atrială, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau cancer. Valoarea medie [SD] Vârsta de început a tuturor participanților a fost de 52,5 ani [11,8] ani.

Parametrii de studiu evaluați

Traiectoriile duratei somnului de la 1 ianuarie 2006 până la 31 decembrie 2010 au fost identificate pentru a examina legătura cu riscul de CVE și mortalitatea generală de la 1 ianuarie 2010 - 31 decembrie 2017 în 2006, 2008 și 2010. Traiectoriile duratei somnului timp de 4 ani au fost identificate prin modelarea latentă a amestecului.

Timpul subiectiv, obișnuit de noapte, a fost acordat în medie la fiecare doi ani în conversații personale cu întrebarea „Câte ore de somn aveți în medie în ultimele 12 luni pe noapte?” ridicat.

Măsurări ale rezultatului primar

mortalitate totală și primele cves (inclusiv VIV -uri fatale sau non -fatale, inclusiv fibrilație atrială, infarct miocardic și accident vascular cerebral).

Pe baza duratei de ieșire și a modelelor în timp, 4 procese de dormit au fost clasificate după cum urmează:

1. stabil normal
2. în mod normal în scădere
3. ușor în creștere
4. STABLE LOW

cunoștințe importante

cursul duratei somnului a fost asociat semnificativ cu riscul de CVE și cu mortalitatea generală.

în comparație cu grupul stabil normal, care a menținut un timp de somn de 7,0 până la 8,0 ore pe noapte timp de 4 ani, modelele scăzute și scăzute cu o scădere scăzută au fost asociate semnificativ cu un risc mai mare pentru primele CVE după adaptarea potențialului confuzor.

raporturile de pericol adaptate (ore) de CVE au fost pentru fiecare model:

• Low: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
• Declarare normală: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Stabil scăzut: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

În comparație cu voluntarii din grupul normal stabil, riscul de mortalitate totală a fost semnificativ mai mare la cei cu o durată normală de somn în scădere și mai puțin stabilă.

orele adaptate au fost pentru fiecare model:

• Declarare normală: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
• În creștere scăzută: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
• Stabil scăzut: 1,50 (95 % AI, 1,07-2.10)

Rezultatele au fost consecvente, chiar dacă au fost excluse potențiale variabile perturbatoare, inclusiv rezultatele care au avut loc în primii 2 ani de urmărire -up, cu lucrători în schimb, cei care au suferit de cancer în timpul urmăririi, cu cei cu sforăituri frecvente auto -raportate sau la voluntari cu fibrilație atrială.

Pentru niciuna dintre comorbiditățile medicale, a fost observată o interacțiune semnificativă, iar rezultatele au fost similare dacă au fost stratificate după greutatea de pornire și sexul.

În cazul stratificării în funcție de grupe de vârstă, cu toate acestea, asocierea cu CVES a fost găsită pentru grupurile cu stabilă scăzută (HR, 1,75; 95 % KI, 1,17–1,62) și în creștere scăzută (HR, 1,28; 95 % KI, 1,04–1,56) găsite la participanții sub vârsta de 65.

Participanții cu un timp de somn de la 7,0 până la 8,0 ore pe noapte au avut cel mai mic risc de toate punctele finale. După curățarea pentru potențialii confuzi, timpii de dormit scurti și lungi au fost asociați cu CVES și Moarte.

În comparație cu somnul de la 7,0 la mai puțin de 8,0 ore pe noapte, HR -urile adaptate pentru punctele finale combinate au fost 1,24 (95 % KI, 1,10–1,39) pentru cei care dorm mai puțin de 6,0 ore pe noapte, 1,08 (95 % KI, 0,98-1,20). Pentru cei care au dormit 6,0 până la mai puțin de 7,0 ore pe noapte, 1,32 (IC 95 %, 1,21–1,44) pentru cei care au dormit 8,0 până la mai puțin de 9,0 ore pe noapte și 1,45 (IC 95 %, 1,13-1,87) pentru cei care au dormit cel puțin 9,0 ore pe noapte. Rezultatele au fost similare pentru CVE și mortalitatea totală.

implicații de practică

privarea de somn contribuie semnificativ la bolile cronice și la mortalitatea anterioară. Se estimează că 50 până la 70 de milioane de americani suferă cronic de somn și de creștere. Prevalența insomniei la pacienții de îngrijire primară este estimată la 69 %.

Acest studiu este primul care a evaluat conexiunea dintre modificările modelului de somn cu evenimente cardiovasculare și mortalitate. Rezultatele indică faptul că curbele de curs ale duratei somnului sunt variabile importante din punct de vedere clinic care urmează să fie evaluate la evaluarea riscurilor pentru un prim eveniment cardiovascular și deces. Deoarece rezultatele au fost obținute chiar și după adaptare printr -o singură măsură a timpului de somn, cercetările actuale se bazează pe o serie de dovezi anterioare care arată că dimensiunile individuale ale timpului de somn sunt, de asemenea, asociate cu consecințe dezavantajoase pentru sănătate.

Cercetările anterioare au evaluat comorbiditățile și mortalitatea în legătură cu privarea de somn cronică. Somnul inadecvat este un corelat al practic toate tulburările psihiatrice și indică anumite tulburări, cum ar fi depresia și abuzul de droguri. Insomnia este, de asemenea, asociată cu o calitate redusă a vieții, a căror amploare este similară cu bolile cronice, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă și tulburările severe deprimate 3.4

și este considerată un simptom precoce al bolii Alzheimer, boala Parkinson și boala Huntington.

Somnul inadecvat este un corelat al practic toate tulburările psihiatrice și indică anumite tulburări, cum ar fi depresia și abuzul de droguri.

mai puțin de 6 ore de somn pe noapte în medie au fost asociate cu un risc de tensiune arterială, care este de două ori mai mare. Bărbații care au un somn scurt, de asemenea, au avut un risc de patru ori mai mare de a muri devreme. Atât traverse scurte, cât și creșteri târzii, adică persoanele care dorm în medie mai mult de 9 ore pe noapte, au un risc crescut de sindrom metabolic și diabet.

Un studiu anterior publicat în 2010 în revista Sleeping a ajuns la concluzia că mortalitatea timpurie crescută a fost asociată cu traverse scurte de sex masculin, dar nu cu femeile. a arătat.

Studiul actual oferă date relevante din punct de vedere clinic care pot oferi informații despre modul în care clinicienii își evaluează pacienții. În plus față de întrebarea câte ore pacienții dorm în medie pe noapte, înțelegerea schimbărilor în modelele de somn poate oferi o imagine mai cuprinzătoare a riscului primelor evenimente cardiovasculare și moarte în timp.

Implementarea cercetărilor suplimentare pentru a confirma aceste rezultate și extinderea punctelor finale către obiective suplimentare, cum ar fi diabetul, tensiunea arterială ridicată și cancerul ne -ar extinde cunoștințele despre efectele asupra sănătății somnului și schimbările în modelul de somn în timp.