Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relacja
Wang YH, Wang J., Chen SH i in. Związek podłużnych wzorców nawykowego czasu snu z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny.Otwarto sieć JAMA. 2020;3(5):e205246.
Cel badania
Aby określić, czy trajektorie długości snu długoterminowego są powiązane z późniejszym ryzykiem CVE i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny w porównaniu z indywidualnymi pomiarami
Projekt
Prospektywne, populacyjne badanie kohortowe
Uczestnik
52 599 dorosłych Chińczyków (76,2% mężczyzn, 23,8% kobiet) bez migotania przedsionków, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu ani raka. Średni wyjściowy wiek [SD] wszystkich uczestników wynosił 52,5 [11,8] lat.
Oceniono parametry badania
Zidentyfikowano trajektorie czasu trwania snu od 1 stycznia 2006 r. do 31 grudnia 2010 r. w celu zbadania związku z ryzykiem CVE, a śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny od 1 stycznia 2010 r. do 31 grudnia 2017 r. zebrano w latach 2006, 2008 i 2010. Trajektorie czasu trwania snu przez 4 lata zidentyfikowano za pomocą modelowania mieszaniny utajonej.
Subiektywną, nawykową długość snu nocnego mierzono co dwa lata w bezpośrednich wywiadach, zadając pytanie: „Ile godzin snu średnio przesypiałeś w ciągu nocy w ciągu ostatnich 12 miesięcy?” uniesiony.
Podstawowe miary wyniku
Śmiertelność z dowolnej przyczyny i pierwsze CVE (w tym CVE zakończone lub niezakończone zgonem, w tym migotanie przedsionków, zawał mięśnia sercowego i udar).
Na podstawie początkowego czasu trwania snu i wzorców snu w czasie podzielono na następujące kategorie 4 trajektorie snu:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Kluczowe spostrzeżenia
Trajektorie czasu trwania snu były istotnie powiązane z ryzykiem CVE i śmiertelnością z dowolnej przyczyny.
W porównaniu z grupą o normalnej stabilności, w której długość snu wynosiła od 7,0 do 8,0 godzin na dobę przez 4 lata, wzorce niskiej stabilności i niskiego wzrostu były istotnie powiązane z wyższym ryzykiem pierwszych CVE po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających.
Skorygowane współczynniki ryzyka (HR) CVE dla każdej próbki wynosiły:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
W porównaniu z ochotnikami w grupie o prawidłowym przebiegu snu, ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny było znacząco wyższe u osób z prawidłowym, malejącym i mniej stabilnym wzorcem długości snu.
Skorygowane współczynniki HR zgonów dla każdego wzorca wynosiły:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Wyniki były spójne nawet po wykluczeniu potencjalnych zmiennych zakłócających, w tym tych, które wystąpiły w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji, u pracowników zmianowych, u osób, u których w trakcie obserwacji rozwinął się nowotwór, u osób zgłaszających częste chrapanie lub u ochotników z migotaniem przedsionków.
Nie zaobserwowano istotnej interakcji w przypadku żadnej choroby współistniejącej, a wyniki były podobne po stratyfikacji według wyjściowej masy ciała i płci.
Jednakże po stratyfikacji według grup wiekowych związek z CVE dla grup o niskiej stabilności (HR, 1,75; 95% CI, 1,17-1,62) i o niskim wzroście (HR, 1,28; 95% CI, 1,04-1,56) stwierdzono u uczestników w wieku poniżej 65 lat, ale nie u osób w wieku powyżej 65 lat.
Uczestnicy, którzy spali od 7,0 do 8,0 godzin na dobę, mieli najniższe ryzyko wszystkich wyników. Po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających, krótki i długi czas snu powiązano z CVE i śmiercią.
W porównaniu ze snem od 7,0 do mniej niż 8,0 godzin na dobę, skorygowane HR dla złożonych punktów końcowych wyniosło 1,24 (95% CI, 1,10-1,39), a dla osób śpiących mniej niż 6,0 godzin na dobę, 1,08 (95% CI, 0,98-1,20). dla tych, którzy spali od 6,0 do mniej niż 7,0 godzin na dobę, 1,32 (95% CI, 1,21-1,44) dla tych, którzy spali od 8,0 do mniej niż 9,0 godzin na dobę i 1,45 (95% CI, 1,13-1,87) dla tych, którzy spali co najmniej 9,0 godzin na dobę. Wyniki były podobne indywidualnie dla CVE i śmiertelności ogólnej.
Implikacje praktyczne
Brak snu jest główną przyczyną chorób przewlekłych i wczesnej śmiertelności. Szacuje się, że od 50 do 70 milionów Amerykanów przewlekle cierpi na zaburzenia snu i czuwania.1Nie ulega wątpliwości, że lekarze pracują z pacjentami zmagającymi się z problemami ze snem. Częstość występowania bezsenności u pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej szacuje się na 69%.2
Badanie to jest pierwszym, które ocenia związek zmian w wzorcach snu ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi i śmiertelnością. Wyniki sugerują, że trajektorie czasu trwania snu są klinicznie istotnymi zmiennymi, które należy ocenić przy ocenie ryzyka pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego i śmierci. Ponieważ wyniki nie uległy zmianie nawet po uwzględnieniu pojedynczego pomiaru wyjściowego czasu snu, obecne badania opierają się na zbiorze wcześniejszych dowodów wskazujących, że indywidualne pomiary czasu trwania snu są również powiązane z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi.
W poprzednich badaniach oceniano choroby współistniejące i śmiertelność związaną z chronicznym brakiem snu. Niewystarczający sen jest korelatem praktycznie wszystkich zaburzeń psychicznych i wskazuje na pewne zaburzenia, takie jak depresja i nadużywanie substancji psychoaktywnych. Bezsenność wiąże się również z obniżoną jakością życia, podobnie jak w przypadku chorób przewlekłych, takich jak zastoinowa niewydolność serca i duże zaburzenia depresyjne3.4i jest uważany za wczesny objaw choroby Alzheimera, choroby Parkinsona i choroby Huntingtona.5
Niewystarczający sen jest korelatem praktycznie wszystkich zaburzeń psychicznych i wskazuje na pewne zaburzenia, takie jak depresja i nadużywanie substancji psychoaktywnych.
Spanie średnio poniżej 6 godzin na dobę wiąże się z dwukrotnie większym ryzykiem wystąpienia ciśnienia krwi. Mężczyźni, którzy śpią krótko, są również czterokrotnie bardziej narażeni na przedwczesną śmierć. Zarówno osoby śpiące krótko, jak i długo śpiące, czyli osoby, które śpią średnio więcej niż 9 godzin na dobę, są obarczone podwyższonym ryzykiem wystąpienia zespołu metabolicznego i cukrzycy.6-10
Poprzednie badanie opublikowane w 2010 roku w czasopiśmieSpaćdoszli do wniosku, że zwiększona wczesna śmiertelność była powiązana w przypadku mężczyzn śpiących krótko, ale nie w przypadku kobiet.9W przeciwieństwie do poprzedniego badania, obecne badanie wykazało wzrost śmiertelności ze wszystkich przyczyn zarówno u ochotników płci męskiej, jak i żeńskiej, u których krzywe snu były słabo stabilne i normalnie opadały.
Obecne badanie dostarcza klinicznie istotnych danych, które mogą pomóc lekarzom w ocenie swoich pacjentów. Oprócz zrozumienia, ile godzin średnio pacjenci śpią w ciągu nocy, zrozumienie zmian w wzorcach snu w czasie może zapewnić pełniejszy obraz ryzyka wczesnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci.
Przeprowadzenie dodatkowych badań w celu potwierdzenia tych ustaleń i poszerzenie punktów końcowych o dodatkowe punkty końcowe, takie jak cukrzyca, nadciśnienie i nowotwory, zwiększyłoby naszą wiedzę na temat wpływu snu na zdrowie i zmian w jego wzorcach w czasie.