Parastā miega laika garenisko modeļu saistība ar sirds un asinsvadu notikumu un vispārējās mirstības risku

atsauce

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Parastā miega laika garenisko modeļu saistība ar sirds un asinsvadu notikumu un vispārējās mirstības risku. JAMA tīkls atvērts . 2020; 3 (5): E205246.

Pētījuma mērķis

Lai noteiktu, vai ilgtermiņa miega laika kursi ir saistīti ar vēlāku CVE risku un kopējo mirstību

DRAFT

Perspektīva, uz populāciju balstīta kohortas pētījums

Dalībnieks

52 599 ķīniešu pieaugušie (76,2 % vīriešu, 23,8 % sieviešu) bez priekškambaru mirdzēšanas, miokarda infarkta, insulta vai vēža. Vidējā vērtība [SD] visu dalībnieku sākuma vecums bija 52,5 gadi [11,8] gadi.

Novērtēti pētījumu parametri

Miega ilguma trajektorijas no 2006. gada 1. janvāra līdz 2010. gada 31. decembrim tika identificētas, lai pārbaudītu saikni ar CVE risku un kopējo mirstību no 2010. gada 1. janvāra līdz 2017. gada 31. decembrim 2006., 2008. un 2010. gadā. Miega ilguma trajektorijas 4 gadus tika identificētas ar latenta maisījuma modelēšanu.

Subjektīvajam, parastajam nakts miega laikam ik pēc diviem gadiem tika dots vidējais ik pēc diviem gadiem personīgajās sarunās ar jautājumu "Cik stundas miega laikā jums ir vidēji pēdējos 12 mēnešos naktī?" paaugstināts.

Primārā rezultāta mērījumi

Kopējā mirstība un pirmā CVE (ieskaitot letālu vai nefatālu CVE, ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu, miokarda infarktu un insultu).

Balstoties uz izvades ilgumu un modeļiem laika gaitā, 4 miega procesi tika klasificēti šādi:

Normāls stabils

Parasti samazinot

Nedaudz palielina

Zems stabils

Svarīgas zināšanas

Miega ilguma gaita bija ievērojami saistīta ar CVE risku un vispārējo mirstību.

Salīdzinot ar parasto stabilo grupu, kas 4 gadus uzturēja miega laiku no 7,0 līdz 8,0 stundām naktī, zems un zems un zems režīms bija ievērojami saistīts ar lielāku pirmo CVS risku pēc pielāgošanās potenciālajam konfrontam.

CVE pielāgotie bīstamības koeficienti (HR) bija katram modelim:

• Zems: 1,22 (95 % Ki, 1,04-1,43)
• Normāla dekorēšana: 1,13 (95 % AI, 0,97–1,32)
• Zems stabils: 1,47 (95 % AI, 1,05–2,05)

Salīdzinot ar brīvprātīgajiem normālā stabilā grupā, kopējās mirstības risks bija ievērojami lielāks tiem, kuriem normāli samazinās un mazāk stabils miega ilgums.

Pielāgoti nāves HR bija katram modelim:

• Normāla dekorēšana: 1,34 (95 % Ki, 1,15-1,57)
• Zemi palielinās: 0,95 (95 % Ki, 0,80–1,13)
• Zems stabils: 1,50 (95 % AI, 1,07–2,10)

Rezultāti bija konsekventi, pat ja tika izslēgti potenciālie graujošie mainīgie, ieskaitot rezultātus, kas notika pirmajos 2 gadus pēc tam, ar maiņu darbiniekiem, tiem, kuri cieta no vēža sekošanas laikā, ar tiem, kuriem ir pašpārliecinātas biežas krākšana vai brīvprātīgie ar atriāla mirdzēšanu.

Neviena no medicīniskajām blakusslimībām tika novērota ievērojama mijiedarbība, un rezultāti bija līdzīgi, ja tie tika stratificēti pēc sākuma svara un dzimuma.

Stratifikācijas gadījumā saskaņā ar vecuma grupām tomēr saistība ar CVE tika konstatēta grupām ar zemu stabilu (HR, 1,75; 95 % Ki, 1,17–1,62) un zemu pieaugumu (HR, 1,28; 95 % Ki, 1,04–1,56), kas tika atrasti dalībniekiem, kas jaunāki par 65 gadiem.

Dalībniekiem, kuru gulēšanas laiks bija no 7,0 līdz 8,0 stundām naktī, bija viszemākais visu parametru risks. Pēc potenciālo konfrontatoru sakopšanas īsi un ilgs gulēšanas laiks bija saistīts ar CVE un nāvi.

Salīdzinot ar gulēšanu no 7,0 līdz mazāk nekā 8,0 stundām naktī, adaptētās HR kombinētajiem parametriem bija 1,24 (95 % Ki, 1,10–1,39) tiem, kas guļ mazāk nekā 6,0 stundas naktī, 1,08 (95 % Ki, 0,98–1,20). Tiem, kas gulēja no 6,0 līdz mazāk nekā 7,0 stundām naktī, 1,32 (95 % TI, 1,21–1,44) tiem, kuri gulēja 8,0 līdz mazāk nekā 9,0 stundām naktī un 1,45 (95 % TI, 1,13–1,87) tiem, kuri gulēja vismaz 9,0 stundas naktī. Rezultāti bija līdzīgi CVE un kopējai mirstībai.

Ietekme uz praksi

Miega atņemšana ievērojami veicina hroniskas slimības un agrāku mirstību. Tiek lēsts, ka no 50 līdz 70 miljoniem amerikāņu hroniski cieš no gulēšanas un augšanas. Tiek lēsts, ka bezmiega izplatība primārās aprūpes pacientiem ir 69 %.

Šis pētījums ir pirmais, kas novērtē saistību starp miega modeļa izmaiņām ar sirds un asinsvadu notikumiem un mirstību. Rezultāti norāda, ka miega ilguma kursa līknes ir klīniski svarīgi mainīgie, kas jānovērtē, novērtējot riskus par pirmo sirds un asinsvadu notikumu un nāvi. Tā kā rezultāti tika iegūti pat pēc adaptācijas, vienotā izlaides miega laika apmērā, pašreizējie pētījumi balstās uz vairākiem iepriekšējiem pierādījumiem, kas parāda, ka atsevišķas miega laika dimensijas ir saistītas arī ar nelabvēlīgām sekām veselībai.

Iepriekšējie pētījumi ir novērtējuši blakusslimības un mirstību saistībā ar hronisku miega trūkumu. Nepietiekams miegs ir praktiski visu psihisko traucējumu korelācija un norāda uz dažiem traucējumiem, piemēram, depresiju un narkotiku lietošanu. Bezmiegs ir saistīts arī ar samazinātu dzīves kvalitāti, kuras pakāpe ir līdzīga hroniskām slimībām, piemēram, sastrēguma sirds mazspējai un smagiem nomāktajiem traucējumiem ^{3,4 , un to uzskata par agrīnu Alcheimera slimības, Parkinsona slimības un Hantingtona slimības simptomu.}

Nepietiekams miegs ir praktiski visu psihisko traucējumu korelācija un norāda uz dažiem traucējumiem, piemēram, depresiju un narkotiku lietošanu.

Vidēji mazāk nekā 6 stundas miega naktī bija saistīti ar asinsspiediena risku, kas ir divreiz augstāks. Vīriešiem, kuriem ir īss miegs, bija arī četras reizes lielāks risks nomirt agri. Gan īsiem gulētājiem, gan vēlīniem stāvvadiem, t.i., cilvēkiem, kuri guļ vidēji vairāk nekā 9 stundas naktī, ir paaugstināts metaboliskā sindroma un diabēta risks.

Iepriekšējais pētījums, kas publicēts 2010. gadā žurnālā Sleeping , nonāca pie secinājuma, ka palielināta agrīnā mirstība bija saistīta ar vīriešu īsiem gulšņiem, bet ne ar sievietēm. parādīja.

Pašreizējais pētījums sniedz klīniski nozīmīgus datus, kas var sniegt informāciju par to, kā ārsti novērtē savus pacientus. Papildus jautājumam par to, cik stundu pacienti guļ vidēji naktī, izpratne par miega modeļa izmaiņām var sniegt visaptverošāku priekšstatu par pirmo sirds un asinsvadu notikumu un nāves risku laika gaitā.

Papildu pētījumu ieviešana, lai apstiprinātu šos rezultātus, un gala punktu paplašināšana uz papildu parametriem, piemēram, diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu un vēzi, paplašinātu mūsu zināšanas par miega ietekmi uz veselību un laika gaitā miega modeļa izmaiņām.