Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Odnos
Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Povezanost longitudinalnih obrazaca uobičajenog trajanja sna s rizikom od kardiovaskularnih događaja i smrtnosti od svih uzroka.Otvorena JAMA mreža. 2020;3(5):e205246.
Cilj studija
Utvrditi jesu li putanje dugotrajnog trajanja spavanja povezane s kasnijim rizikom od CVE-a i smrtnosti od svih uzroka u usporedbi s pojedinačnim mjerenjima
Nacrt
Prospektivna, populacijska kohortna studija
sudionik
52 599 odraslih Kineza (76,2% muškaraca, 23,8% žena) bez fibrilacije atrija, infarkta miokarda, moždanog udara ili raka. Prosječna [SD] početna dob svih sudionika bila je 52,5 [11,8] godina.
Procijenjeni parametri studije
Putanje trajanja spavanja od 1. siječnja 2006. do 31. prosinca 2010. identificirane su kako bi se ispitala povezanost s rizikom od CVE-a i smrtnosti od svih uzroka od 1. siječnja 2010. do 31. prosinca 2017. prikupljene su 2006., 2008. i 2010. Putanje trajanja spavanja za 4 godine identificirane su pomoću modeliranja latentne mješavine.
Subjektivno, uobičajeno trajanje noćnog sna mjereno je svake dvije godine u intervjuima licem u lice na pitanje "Koliko ste sati spavali u prosjeku po noći u posljednjih 12 mjeseci?" podignuta.
Primarne mjere ishoda
Opća smrtnost i prvi CVE (uključujući fatalne ili nefatalne CVE, uključujući fibrilaciju atrija, infarkt miokarda i moždani udar).
Na temelju osnovnog trajanja spavanja i obrazaca tijekom vremena, 4 putanje spavanja kategorizirane su na sljedeći način:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Ključni uvidi
Trajektorija trajanja sna bila je značajno povezana s rizikom od CVE-a i smrtnosti od svih uzroka.
U usporedbi s normalno stabilnom grupom, koja je održavala trajanje sna od 7,0 do 8,0 sati po noći tijekom 4 godine, nisko stabilni i nisko rastući obrasci bili su značajno povezani s većim rizikom od prvih CVE-a nakon prilagodbe za potencijalne zbunjujuće faktore.
Prilagođeni omjeri opasnosti (HR) CVE-a za svaki uzorak bili su:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
U usporedbi s dobrovoljcima u normalno-stabilnoj skupini, rizik od smrtnosti iz svih uzroka bio je znatno veći u onih s normalnim opadajućim i manje stabilnim obrascima trajanja sna.
Prilagođeni HR smrti za svaki obrazac bili su:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Rezultati su bili dosljedni čak i kada su isključene potencijalne zbunjujuće varijable, uključujući one koje su se pojavile u prve 2 godine praćenja, kod radnika koji rade u smjenama, kod onih koji su razvili rak tijekom praćenja, kod onih koji su sami prijavili učestalo hrkanje ili kod dobrovoljaca s fibrilacijom atrija.
Nije primijećena značajna interakcija ni za jednu od medicinskih komorbiditeta, a rezultati su bili slični kada su stratificirani prema osnovnoj težini i spolu.
Međutim, kada se stratificira po dobnoj skupini, povezanost s CVE-om za nisko stabilne (HR, 1,75; 95% CI, 1,17-1,62) i niske rastuće (HR, 1,28; 95% CI, 1,04-1,56) skupine pronađena je kod sudionika mlađih od 65 godina, ali ne i kod onih starijih od 65 godina.
Sudionici koji su spavali 7,0 do 8,0 sati po noći imali su najmanji rizik od svih ishoda. Nakon prilagodbe za potencijalne zbunjujuće faktore, kratko i dugo spavanje povezano je s CVE-ima i smrću.
U usporedbi sa spavanjem od 7,0 do manje od 8,0 sati po noći, prilagođeni HR za kompozitne krajnje točke iznosio je 1,24 (95% CI, 1,10-1,39), za one koji spavaju manje od 6,0 sati po noći, 1,08 (95% CI, 0,98-1,20). za one koji su spavali 6,0 do manje od 7,0 sati po noći, 1,32 (95% CI, 1,21-1,44) za one koji su spavali 8,0 do manje od 9,0 sati po noći i 1,45 (95% CI, 1,13-1,87) za one koji su spavali najmanje 9,0 sati po noći. Rezultati su bili slični za CVE i smrtnost od svih uzroka pojedinačno.
Implikacije u praksi
Nedostatak sna glavni je uzrok kroničnih bolesti i rane smrtnosti. Procjenjuje se da 50 do 70 milijuna Amerikanaca kronično pati od poremećaja spavanja i budnosti.1Nema sumnje da kliničari rade s pacijentima koji se bore s problemima spavanja. Procjenjuje se da je prevalencija nesanice u pacijenata primarne zdravstvene zaštite 69%.2
Ova je studija prva koja procjenjuje povezanost promjena u obrascima spavanja s kardiovaskularnim događajima i smrtnošću. Rezultati sugeriraju da su putanje trajanja sna klinički važne varijable koje treba procijeniti pri procjeni rizika od prvog kardiovaskularnog događaja i smrti. Budući da su rezultati ostali čak i nakon prilagodbe za jednu mjeru osnovnog trajanja spavanja, trenutno istraživanje temelji se na nizu prethodnih dokaza koji pokazuju da su pojedinačne mjere trajanja sna također povezane s nepovoljnim zdravstvenim ishodima.
Prethodna istraživanja procijenila su komorbiditete i smrtnost povezane s kroničnim nedostatkom sna. Neadekvatan san korelat je gotovo svih psihijatrijskih poremećaja i ukazuje na određene poremećaje kao što su depresija i zlouporaba supstanci. Nesanica je također povezana sa smanjenom kvalitetom života, sličnom po veličini kroničnim bolestima kao što su kongestivno zatajenje srca i veliki depresivni poremećaj3.4i smatra se ranim simptomom Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti i Huntingtonove bolesti.5
Neadekvatan san korelat je gotovo svih psihijatrijskih poremećaja i ukazuje na određene poremećaje kao što su depresija i zlouporaba supstanci.
Spavanje manje od 6 sati po noći u prosjeku povezano je s dvostruko većim rizikom od krvnog tlaka. Muškarci koji kratko spavaju također su imali četiri puta veću vjerojatnost rane smrti. I osobe koje spavaju kratko i spavaju dugo, odnosno osobe koje u prosjeku spavaju više od 9 sati po noći, imaju povećan rizik od metaboličkog sindroma i dijabetesa.6-10 (prikaz, stručni).
Prethodna studija objavljena 2010. u časopisuSpavatizaključio da je povećana rana smrtnost povezana s muškarcima koji kratko spavaju, ali ne i sa ženama.9Za razliku od prethodne studije, sadašnja je otkrila povećanje smrtnosti od svih uzroka i kod muških i kod ženskih volontera koji su imali slabo stabilne i normalne opadajuće krivulje spavanja.
Trenutna studija pruža klinički relevantne podatke koji mogu informirati kako kliničari procjenjuju svoje pacijente. Osim razumijevanja koliko sati pacijenti prosječno spavaju po noći, razumijevanje promjena u obrascima spavanja tijekom vremena može pružiti sveobuhvatniju sliku rizika od ranih kardiovaskularnih događaja i smrti.
Provođenje dodatnih istraživanja za potvrdu ovih nalaza i proširenje krajnjih točaka na dodatne krajnje točke kao što su dijabetes, hipertenzija i rak povećalo bi naše znanje o zdravstvenim učincima spavanja i promjenama u obrascima spavanja tijekom vremena.