Povezanost longitudinalnih obrazaca uobičajenog vremena spavanja s rizikom od kardiovaskularnih događaja i ukupne smrtnosti

Referenca

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Povezanost longitudinalnih obrazaca uobičajenog vremena spavanja s rizikom od kardiovaskularnih događaja i ukupne smrtnosti. Jama Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

Cilj proučavanja

utvrditi jesu li tečajevi dugoročnog vremena spavanja povezani s kasnijim rizikom od CVE-a i ukupnom smrtnošću

Nacrt

Prospektivna, kohortna studija na bazi stanovništva

sudionik

52.599 odraslih kineskih osoba (76,2 % mužjaka, 23,8 % ženki) bez atrijske fibrilacije, infarkta miokarda, moždanog udara ili raka. Srednja vrijednost [SD] Početna dob svih sudionika bila je 52,5 godina [11,8] godina.

Procijenjeni parametri proučavanja

putanja trajanja spavanja od 1. siječnja 2006. do 31. prosinca 2010. godine identificirane su kako bi se ispitala veza s rizikom od CVES -a i ukupnom smrtnošću od 1. siječnja 2010. do 31. prosinca 2017. u 2006., 2008. i 2010.. Putanje trajanja spavanja tijekom 4 godine utvrđene su modeliranjem latentnih mješavina.

Subjektivno, uobičajeno vrijeme noćnog spavanja dobilo je prosjek svake dvije godine u osobnim razgovorima s pitanjem "Koliko sati spavanja u prosjeku imate u posljednjih 12 mjeseci po noći?" podignut.

Primarni mjerenja rezultata

Ukupna smrtnost i prvi CVES (uključujući kobne ili ne -fatalne CVE -a, uključujući atrijsku fibrilaciju, infarkt miokarda i moždani udar).

Na temelju izlaznog trajanja i uzoraka tijekom vremena, 4 procesa spavanja kategorizirana su na sljedeći način:

1. Normalna stabilna
2. Obično se smanjuje
3. Lagano raste
4. Niska stabilna

Važno znanje

tijek trajanja spavanja bio je značajno povezan s rizikom od CVES -a i ukupne smrtnosti.

U usporedbi s normalnom stabilnom skupinom, koja je tijekom 4 godine održavala vrijeme spavanja od 7,0 do 8,0 sati po noći, uzorci s niskim stabilnim i niskim unosom bili su značajno povezani s većim rizikom za prve CVE -ove nakon prilagodbe za potencijalni zbunjujući.

Prilagođeni omjeri opasnosti (HRS) CVES -a bili su za svaki uzorak:

• Nisko: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
• Normalno smanjenje: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Nisko stabilno: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

U usporedbi s volonterima u normalnoj stabilnoj skupini, rizik od ukupne smrtnosti bio je značajno veći kod onih s normalnim smanjenjem i manje stabilnim trajanjem spavanja.

Prilagođeni surovi smrti bili su za svaki uzorak:

• Normalno smanjenje: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
• Nisko raste: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
• Nisko stabilno: 1,50 (95 % AI, 1,07-2,10)

Rezultati su bili konzistentni, čak i ako su isključene potencijalne razarajuće varijable, uključujući rezultate koji su se dogodili u prve dvije godine praćenja -s radnicima u smjeni, onima koji su patili od raka tijekom slijedećeg -UP -a, s onima koji imaju samo -prijavljene česte hrkanja ili u volonterima s atrijskom fibrilacijom.

ni za jednu od medicinskih komorbiditeta primijećena je značajna interakcija, a rezultati su bili slični ako su stratificirani nakon početne težine i spola.

U slučaju stratifikacije prema dobnim skupinama, međutim, povezanost s CVES -om pronađena je za skupine s niskim stabilnim (HR, 1,75; 95 % KI, 1,17–1,62) i nisko rastuće (HR, 1,28; 95 % KI, 1,04–1,56) pronađene su u polaznika p> P> P>

Sudionici s vremenom spavanja od 7,0 do 8,0 sati u noći imali su najmanji rizik od svih krajnjih točaka. Nakon čišćenja za potencijalne zbunjenike, kratka i duga vrijeme spavanja bila su povezana s CVER -om i smrću.

U usporedbi sa spavanjem od 7,0 do manje od 8,0 sati po noći, prilagođeni HRS za kombinirane krajnje točke bili su 1,24 (95 % KI, 1,10–1,39) za one koji spavaju manje od 6,0 ​​sati po noći, 1,08 (95 % KI, 0,98–1,20). Za one koji su spavali 6,0 do manje od 7,0 sati u noći, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) za one koji su spavali 8,0 do manje od 9,0 sati u noći, i 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) za one koji su spavali najmanje 9,0 sati. Rezultati su bili slični za CVES i ukupnu smrtnost.

Implikacije prakse

Uskrajanje spavanja značajno doprinosi kroničnim bolestima i ranijoj smrtnosti. Procjenjuje se da 50 do 70 milijuna Amerikanaca kronično pati od spavanja i rasta. Prevalencija nesanice u bolesnika s primarnom skrbi procjenjuje se na 69 %.

Ova je studija prva koja je procijenila vezu između promjena u obrascu spavanja s kardiovaskularnim događajima i smrtnošću. Rezultati pokazuju da su krivulje tečaja trajanja spavanja klinički važne varijable koje se trebaju procijeniti prilikom procjene rizika za prvi kardiovaskularni događaj i smrt. Budući da su rezultati dobiveni čak i nakon prilagodbe u jednom opsegu vremena spavanja, trenutno istraživanje temelji se na brojnim ranijim dokazima koji pokazuju da su pojedinačne dimenzije vremena spavanja također povezane s nepovoljnim zdravstvenim posljedicama.

Ranije istraživanje procijenilo je komorbiditete i smrtnost u vezi s kroničnim nedostatkom sna. Neadekvatan san je korelat praktički svih psihijatrijskih poremećaja i ukazuje na određene poremećaje poput depresije i zlouporabe droga. Nesanica je također povezana sa smanjenom kvalitetom života, čiji je opseg sličan kroničnim bolestima poput kongestivnog zatajenja srca i teških depresivnih poremećaja 3.4 i smatra se ranim simptomom Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti i lovtonske bolesti.

Neadekvatno spavanje je korelat praktički svih psihijatrijskih poremećaja i ukazuje na određene poremećaje poput depresije i zlouporabe droga.

U prosjeku je manje od 6 sati sna po noći bilo povezano s rizikom od krvnog tlaka, što je dvostruko veće. Muškarci koji imaju kratki san također su imali četiri puta veći rizik od ranog umiranja. I kratki pragovi i kasni uzgoj, tj. Ljudi koji spavaju u prosjeku više od 9 sati u noći, imaju povećan rizik od metaboličkog sindroma i dijabetesa.

Ranija studija objavljena 2010. godine u časopisu Spavanje došla je do zaključka da je povećana rana smrtnost bila povezana s muškim kratkim spavačima, ali ne i sa ženkom. pokazao.

Trenutna studija pruža klinički relevantne podatke koji mogu pružiti informacije o tome kako kliničari procjenjuju svoje pacijente. Uz pitanje koliko sati pacijenata spavaju prosječno po noći, razumijevanje promjena u obrascima spavanja može pružiti sveobuhvatniju sliku rizika od prvih kardiovaskularnih događaja i smrti tijekom vremena.

Provedba dodatnih istraživanja radi potvrđivanja ovih rezultata i širenja krajnjih točaka na dodatne krajnje točke poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i raka proširile bi naše znanje o zdravstvenim učincima spavanja i promjena u obrascu spavanja tijekom vremena.

1. Poremećaji spavanja i nedostatak sna: Neriješeni problem javnog zdravlja. U: Colton H., Altevogt B., Ed.: Nacionalne akademije Press; 2006: 424.
2. Ohayon mm. Epidemiologija nesanice: Što znamo i što još uvijek moramo naučiti. Pregledi lijekova za spavanje . 2002; 6 (2): 97-111.
3. Hardeland R. Melatonin u starenju i bolesti - Višestruke posljedice smanjene izlučivanja, mogućnosti i ograničenja liječenja. AGING DIS . 2012; 3 (2): 194-225.
4. Troxel Wm. To je više od spola: istraživanje dijadijske prirode sna i njegovih učinaka na zdravlje. Psychosom Med . 2010; 72 (6): 578-586.
5. Abbott SM, Videnović A. Kronični poremećaji spavanja i neuronske ozljede: povezanost s neurodegenerativnim bolestima. Nat Sci Sleep . 2016; 8: 55-61.
6. Ayas NT, White DP, Al-Delaimy WK i sur. Prospektivna studija o samoobilježenom vremenu spavanja i pojavi dijabetesa kod žena. liječenje dijabetesom . 2003; 26 (2): 380-384.
7. Gangwisch ikad, Heymsfield SB, Boden-Albala B, et al. Kratko vrijeme spavanja kao faktor rizika za visoki krvni tlak: analize prvog istraživanja o nacionalnom ispitivanju zdravlja i prehrane. Hipertenzija . 2006; 47 (5): 833-839.
8. Hall MH, Muldoon MF, Jennings JR, Buysse DJ, Flory JD, Manuck SB. Vrijeme spavanja samo prijavljeno je povezano s metaboličkim sindromom kod odraslih srednjoškolaca. Spavanje . 2008; 31 (5): 635-643.
9. Vgontzas, Liao D, Pejović S i sur. Nesanica s kratkim vremenom spavanja i smrtnosti: Penn State Kohorte. Spavanje . 2010; 33 (9): 1159-1164.
10. Watanabe M, Kikuchi H, Tanaka K, Takahashi M. Udruženje kratkih trajanja spavanja s debljanjem i pretilošću s jednogodišnjim praćenjem: velika prospektivna studija. Spavanje . 2010; 33 (2): 161-167.