Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Suhde
Wang YH, Wang J, Chen SH, et ai. Tavanomaisen unen keston pitkittäismallien yhdistäminen sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin ja kaikesta kuolleisuudesta.JAMA-verkko avattu. 2020;3(5):e205246.
Opiskelun tavoite
Sen määrittämiseksi, liittyvätkö pitkän aikavälin unen keston liikeradat myöhempään CVE-riskiin ja kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen verrattuna yksittäisiin mittauksiin
Luonnos
Prospektiivinen, väestöpohjainen kohorttitutkimus
Osallistuja
52 599 kiinalaista aikuista (76,2 % miehiä, 23,8 % naisia), joilla ei ole eteisvärinää, sydäninfarktia, aivohalvausta tai syöpää. Kaikkien osallistujien keskimääräinen lähtöikä [SD] oli 52,5 [11,8] vuotta.
Tutkimusparametrit arvioitu
Unen keston liikeradat 1.1.2006–31.12.2010 tunnistettiin, jotta voitaisiin tutkia yhteyttä CVE-riskiin ja kokonaiskuolleisuuteen 1.1.2010–31.12.2017. Kerättiin vuosina 2006, 2008 ja 2010. Unen keston 4 vuoden sekoitusta kartoitettiin.
Subjektiivista, tavanomaista yöunen kestoa mitattiin kahden vuoden välein kasvokkain suoritetuissa haastatteluissa kysymyksellä "Kuinka monta tuntia nukuit keskimäärin yössä viimeisen 12 kuukauden aikana?" nostettu.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Kuolleisuus kaikista syistä ja ensimmäiset CVE:t (mukaan lukien kuolemaan johtavat tai ei-kuolemaan johtavat CVE:t, mukaan lukien eteisvärinä, sydäninfarkti ja aivohalvaus).
Unen perustason keston ja ajan mittaan liittyvien kuvioiden perusteella 4 unirataa luokiteltiin seuraavasti:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Keskeiset oivallukset
Unen keston liikeradat liittyivät merkitsevästi sydän- ja verisuonitautien riskiin ja kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen.
Verrattuna normaaliin vakaaseen ryhmään, joka piti unen kestoa 7,0–8,0 tuntia yössä 4 vuoden ajan, matalat vakaat ja matalat nousevat kuviot liittyivät merkitsevästi korkeampaan riskiin saada ensimmäiset CVE:t mahdollisten hämmennysten vuoksi.
Jokaisen näytteen CVE-arvojen mukautetut vaarasuhteet (HR:t) olivat:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
Verrattuna normaalin vakaan ryhmän vapaaehtoisiin, kokonaiskuolleisuuden riski oli merkittävästi suurempi niillä, joiden unen kesto oli normaalisti laskeva ja vähemmän vakaa.
Kunkin mallin mukautetut kuoleman HR:t olivat:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Tulokset olivat johdonmukaisia, vaikka mahdolliset hämmentävät muuttujat suljettiin pois, mukaan lukien ne, jotka esiintyivät kahden ensimmäisen seurantavuoden aikana, vuorotyöntekijöillä, niillä, joille kehittyi syöpä seurannan aikana, niillä, jotka itse ilmoittivat usein kuorsaavan, tai vapaaehtoisilla, joilla oli eteisvärinä.
Merkittäviä yhteisvaikutuksia ei havaittu minkään lääketieteellisen liitännäissairauden kohdalla, ja tulokset olivat samankaltaisia, kun ne ositettiin lähtötilanteen painon ja sukupuolen mukaan.
Ikäryhmittäin ositettuna yhteys matalan vakaan (HR, 1,75; 95 % CI, 1,17-1,62) ja matalan nousevan (HR, 1,28; 95 % CI, 1,04-1,56) ryhmien CVE-arvoihin havaittiin kuitenkin alle 65-vuotiailla, mutta ei yli 65-vuotiailla.
Osallistujilla, jotka nukkuivat 7,0–8,0 tuntia yössä, oli pienin riski kaikista tuloksista. Mahdollisiin sekaannuksiin sopeutumisen jälkeen lyhyet ja pitkät unen kestoajat liittyivät CVE:hin ja kuolemaan.
Verrattuna nukkumiseen 7,0 - alle 8,0 tuntia yössä, yhdistettyjen päätepisteiden mukautetut sykearvot olivat 1,24 (95 % CI, 1,10-1,39), alle 6,0 tuntia yössä nukkuvien 1,08 (95 % CI, 0,98-1,20). niille, jotka nukkuivat 6,0 - alle 7,0 tuntia yössä, 1,32 (95 % CI, 1,21-1,44) niille, jotka nukkuivat 8,0 - alle 9,0 tuntia yössä, ja 1,45 (95 % CI, 1,13 - 1,87) vähintään 9,0 tuntia yössä nukkuville. Tulokset olivat samankaltaisia CVE:n ja kokonaiskuolleisuuden osalta erikseen.
Käytännön vaikutukset
Unenpuute on merkittävä kroonisten sairauksien ja varhaisen kuolleisuuden aiheuttaja. On arvioitu, että 50–70 miljoonaa amerikkalaista kärsii kroonisesti uni- ja valvetilahäiriöistä.1Ei ole epäilystäkään siitä, että kliinikot työskentelevät potilaiden kanssa, jotka kamppailevat uniongelmien kanssa. Unettomuuden yleisyyden perusterveydenhuollon potilailla arvioidaan olevan 69 %.2
Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka arvioi unirytmien muutosten yhteyttä sydän- ja verisuonitapahtumiin ja kuolleisuuteen. Tulokset viittaavat siihen, että unen keston liikeradat ovat kliinisesti tärkeitä muuttujia arvioitaessa arvioitaessa ensimmäisen kardiovaskulaarisen tapahtuman ja kuoleman riskejä. Koska tulokset säilyivät myös sen jälkeen, kun unen keston perustason mittaa oli mukautettu, nykyinen tutkimus perustuu aikaisempaan näyttöön, joka osoittaa, että yksittäiset unen keston mittaukset liittyvät myös haitallisiin terveysvaikutuksiin.
Aiemmat tutkimukset ovat arvioineet krooniseen unenpuutteeseen liittyviä liitännäissairauksia ja kuolleisuutta. Riittämätön uni on korrelaatio käytännöllisesti katsoen kaikista psykiatrisista häiriöistä ja on osoitus tietyistä häiriöistä, kuten masennuksesta ja päihteiden väärinkäytöstä. Unettomuuteen liittyy myös heikentynyt elämänlaatu, joka on samanlainen kuin krooniset sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta ja vakava masennus.3.4ja sitä pidetään Alzheimerin taudin, Parkinsonin taudin ja Huntingtonin taudin varhaisena oireena.5
Riittämätön uni on korrelaatio käytännöllisesti katsoen kaikista psykiatrisista häiriöistä ja on osoitus tietyistä häiriöistä, kuten masennuksesta ja päihteiden väärinkäytöstä.
Keskimäärin alle 6 tuntia yössä nukkuminen on yhdistetty kaksinkertaiseen verenpaineriskiin. Lyhyesti nukkuvat miehet kuolivat myös neljä kertaa todennäköisemmin aikaisin. Sekä lyhyillä että pitkillä nukkujilla eli keskimäärin yli 9 tuntia yössä nukkuvilla on lisääntynyt metabolisen oireyhtymän ja diabeteksen riski.6-10
Aikaisempi tutkimus julkaistiin vuonna 2010 lehdessäNukkuapäätteli, että lisääntynyt varhaiskuolleisuus liittyi lyhyitä nukkuvia miehiä, mutta ei naisia.9Toisin kuin tuossa aiemmassa tutkimuksessa, nykyisessä havaittiin lisääntynyttä kuolleisuutta sekä miehillä että naisilla vapaaehtoisilla, joilla oli heikosti vakaat ja normaalit laskevat unikäyrät.
Nykyinen tutkimus tarjoaa kliinisesti merkityksellisiä tietoja, jotka voivat kertoa siitä, kuinka kliinikot arvioivat potilaitaan. Sen lisäksi, että ymmärrät, kuinka monta tuntia potilaat nukkuvat keskimäärin yössä, unirytmien muutosten ymmärtäminen ajan myötä voi antaa kattavamman kuvan varhaisten sydän- ja verisuonitapahtumien ja kuoleman riskistä.
Lisätutkimuksen tekeminen näiden havaintojen vahvistamiseksi ja päätepisteiden laajentaminen sisältämään muita päätepisteitä, kuten diabetes, verenpainetauti ja syöpä, lisäisi tietoamme unen terveysvaikutuksista ja unirytmien muutoksista ajan myötä.