Tavanomaisen nukkumisajan pitkittäismallien assosiaatio sydän- ja verisuonitapahtumien ja kokonaiskuolleisuuden riskillä

Viite

Wang YH, Wang J, Chen SH, et ai. Tavanomaisen nukkumisajan pitkittäismallien assosiaatio sydän- ja verisuonitapahtumien ja kokonaiskuolleisuuden riskillä. Jama Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

Opintotavoite

Määrittää, liittyykö pitkäaikaisen nukkumisajan kurssit CVES: n myöhempiin riskiin ja kokonaiskuolleisuuteen

Luonnos

Prospektiivi, väestöpohjainen kohorttitutkimus

osallistuja

52 599 kiinalaista aikuista (76,2 % mies, 23,8 % naista) ilman eteisvärinää, sydäninfarktia, aivohalvausta tai syöpää. Kaikkien osallistujien aloitusikä on keskiarvo [SD] 52,5 vuotta [11,8] vuotta.

Arvioitu tutkimusparametrit

Unen keston etenemissuunnitelmat 1. tammikuuta 2006 - 31. joulukuuta 2010 tunnistettiin CVES: n riskin ja kokonaiskuolleisuuden tutkimiseksi 1. tammikuuta 2010 - 31. joulukuuta 2017 vuosina 2006, 2008 ja 2010. Unen keston radat 4 vuoden ajan tunnistettiin pituisella sekoitusmallinnuksella.

Subjektiivinen, tavanomainen iltainen nukkumisaika annettiin keskimäärin joka toinen vuosi henkilökohtaisissa keskusteluissa kysymyksellä "Kuinka monta tuntia unta sinulla on keskimäärin viimeisen 12 kuukauden aikana per yö?" nostettu.

Ensisijainen tulosmittaus

Kokonaiskuolleisuus ja ensimmäiset CVE: t (mukaan lukien kuolemaan johtava tai ei -kuolevainen CVES, mukaan lukien eteisvärinä, sydäninfarkti ja aivohalvaus).

Lähtökesto ja kuviot ajan myötä 4 nukkumisprosessia luokiteltiin seuraavasti:

1. Normaali vakaa
2. Normaalisti vähenee
3. Hieman kasvaa
4. Matala stabiili

Tärkeä tieto

Unen keston kulku liittyi merkittävästi CVES -riskiin ja kokonaiskuolleisuuteen.

Verrattuna normaaliin vakaan ryhmään, joka säilytti nukkumisajan 7,0 -8,0 tuntia yössä 4 vuoden ajan, matala -stable- ja matala -arvomallit liittyivät merkittävästi suurempaan riskiin ensimmäisten CVE: ien jälkeen mahdollisen sekoittajan sopeutumisen jälkeen.

CVES: n mukautetut vaarasuhteet (HRS) olivat jokaiselle kuviolle:

• Alhainen: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
• Normaaliohjaus: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Matalavahti: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

verrattuna normaalin stabiilien ryhmän vapaaehtoisiin, kokonaiskuolleisuuden riski oli huomattavasti korkeampi niillä, joilla normaali laski ja vähemmän stabiili nukkuminen.

mukautetut kuoleman HR: t olivat jokaiselle kuviolle:

• Normaalien hajoaminen: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
• Lyhyesti kasvaa: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
• Matalavahti: 1,50 (95 % AI, 1,07-2,10)
;

Mikään lääketieteellisistä lisävaiheista havaittiin merkittävää vuorovaikutusta ja tulokset olivat samanlaisia, jos ne kerrostuivat aloituspainon ja sukupuolen jälkeen.

Iäsryhmien mukaisen stratifioinnin tapauksessa kuitenkin assosiaatio CVE: iin havaittiin ryhmille, joilla oli alhainen stabiili (HR, 1,75; 95 % KI, 1,17–1,62) ja matala nousu (HR, 1,28; 95 % KI, 1,04–1,56), jotka löytyivät alle 65 -vuotiaiden ikäryhmien 65 iältään

.

Osallistujilla, joiden nukkumisaika oli 7,0 - 8,0 tuntia yössä, oli alhaisin riski kaikista päätepisteistä. Siivouksen jälkeen potentiaalisille sekoittajille lyhyet ja pitkät nukkumisajat liittyivät CVE: iin ja kuolemaan.

Verrattuna nukkumiseen 7,0: sta alle 8,0 tuntiin yössä, yhdistettyjen päätepisteiden mukautetut HR: t olivat 1,24 (95 % KI, 1,10–1,39) niille, jotka nukkuvat alle 6,0 tuntia per yö, 1,08 (95 % KI, 0,98–1,20). Niille, jotka nukkuivat 6,0 - alle 7,0 tuntia yössä, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) niille, jotka nukkuivat 8,0 - alle 9,0 tuntia yössä, ja 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) niille, jotka nukkuivat vähintään 9,0 tuntia per yö. Tulokset olivat samanlaisia ​​CVE: lle ja kokonaiskuolleisuudelle.

käytännön vaikutukset

Nukkumisen puute vaikuttaa merkittävästi kroonisiin sairauksiin ja aikaisempaan kuolleisuuteen. Arvioidaan, että 50–70 miljoonaa amerikkalaista kärsii kroonisesti nukkumisesta ja kasvamisesta. Unettomuuden esiintyvyys perusterveydenhuollon potilailla on arviolta 69 %.

Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka arvioi yhteyden nukkumismallin muutosten välillä sydän- ja verisuonitapahtumien ja kuolleisuuden välillä. Tulokset osoittavat, että unen keston kurssikäyrät ovat kliinisesti tärkeitä muuttujia, jotka on arvioitava arvioitaessa ensimmäisen sydän- ja verisuonitapahtuman ja kuoleman riskejä. Koska tulokset saatiin jopa sopeutumisen jälkeen yhdellä kertaa lähtöaikaan, nykyinen tutkimus perustuu useisiin aikaisempiin todisteisiin, jotka osoittavat, että nukkumisajan yksilölliset mitat liittyvät myös haitallisiin terveysvaikutuksiin.

Aikaisemmissa tutkimuksissa on arvioitu aiheiden ja kuolleisuuden kroonisen unen puutteen yhteydessä. Riittämätön uni korreloi käytännössä kaikkiin psykiatrisiin häiriöihin ja osoittaa tiettyjä häiriöitä, kuten masennusta ja huumeiden väärinkäyttöä. Unettomuuteen liittyy myös heikentynyt elämänlaatu, jonka laajuus on samanlainen kuin krooniset sairaudet, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja vakavat masentuneet häiriöt 3.4 , ja sitä pidetään Alzheimerin taudin, Parkinsonin taudin ja Huntingtonin taudin varhaisena oireena.

riittämätön uni on korreloitu käytännössä kaikkiin psykiatrisiin häiriöihin ja osoittaa tiettyjä häiriöitä, kuten masennusta ja huumeiden väärinkäyttöä.

Alle 6 tuntia unta yötä kohti liittyi verenpaineen riski, joka on kaksi kertaa korkeampi. Miehillä, joilla on lyhyt uni, oli myös neljä kertaa suurempi riski kuolla aikaisin. Sekä lyhyet ratapölkyt että myöhäiset nousut, ts. Yli, joka nukkuu keskimäärin yli 9 tuntia yössä, on lisääntynyt aineenvaihdunnan oireyhtymän ja diabeteksen riski.

Aikaisempi tutkimus, joka julkaistiin vuonna 2010 lehdessä Sleeping , päätteli, että lisääntynyt varhainen kuolleisuus liittyi miesten lyhyisiin ratapölkkyihin, mutta ei naisten kanssa. osoitti.

Nykyinen tutkimus tarjoaa kliinisesti merkityksellisiä tietoja, jotka voivat tarjota tietoa siitä, kuinka lääkärit arvioivat potilaitaan. Sen lisäksi, kuinka monta tuntia potilaat nukkuvat keskiarvoa yötä kohti, nukkumismallien muutosten ymmärtäminen voi tarjota kattavamman kuvan ensimmäisten sydän- ja verisuonitapahtumien ja kuoleman riskistä ajan myötä.

Lisätutkimuksen toteuttaminen näiden tulosten vahvistamiseksi ja päätepisteiden laajentuminen lisäpäätepisteisiin, kuten diabetes, korkea verenpaine ja syöpä, laajentaisivat tietämystämme unen terveysvaikutuksista ja nukkumismallin muutoksista ajan myötä.