Harjuma magamisaja pikisuunaliste mustrite seos kardiovaskulaarsete sündmuste ja üldise suremuse riskiga

viide

Wang YH, Wang J, Chen SH jt. Harjumise magamisaja pikisuunaliste mustrite seos kardiovaskulaarsete sündmuste ja üldise suremuse riskiga. Jama Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas pikaajalise uneaja kursused on seotud hilisema CVE riski ja üldise suremusega

mustand

perspektiivne, rahvastikupõhine kohordi uuring

osaleja

52 599 Hiina täiskasvanud (76,2 % meessoost, 23,8 % naissoost) ilma kodade virvenduse, müokardi infarkti, insuldi või vähktõveta. Kõigi osalejate keskmine väärtus [SD] oli 52,5 aastat [11,8] aastat.

Uurimisparameetrid hinnati

1. jaanuarist 2006 kuni 31. detsembrini 2010 tuvastati une kestuse trajektoorid, et uurida seost CVE riski ja üldise suremuse osas 1. jaanuarist 2010 kuni 31. detsembrini 2017 2006. aastal 2006, 2008 ja 2010. Une kestuse trajektoorid 4 aastat tuvastati latentse segu modelleerimisega.

Subjektiivsele, harjumuspärasele öisele magamisajale anti iga kahe aasta tagant keskmiselt isiklikes vestlustes küsimusega "Mitu tunde teil on viimase 12 kuu jooksul öösel keskmiselt?" kasvatatud.

primaarse tulemuse mõõtmised

Kogu suremus ja esimene CVE (sealhulgas surmaga lõppenud või mitte -fataalne CVE, sealhulgas kodade virvendus, müokardiinfarkt ja insult).

Väljundi kestuse ja mustrite põhjal liigitati 4 magamisprotsessi järgmiselt:

normaalne stabiilne

Tavaliselt väheneb

kergelt suurenev

Madal stabiilne

olulised teadmised

Une kestuse kulg oli märkimisväärselt seotud CVE ja üldise suremuse riskiga.

Võrreldes normaalse stabiilse rühmaga, mis säilitas 4 -aastase magamisaja 7,0–8,0 tundi öösel, oli madala stabiilse ja madala tõusuga mustrid oluliselt seotud esimese CVE suurema riskiga pärast potentsiaalse segaja kohanemist.

CVE -de kohandatud ohusuhted (HR) olid iga mustri jaoks:

• Madal: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
• normaalne vähendamine: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Madal stabiilne: 1,47 (95 % AI, 1,05–2,05)

Võrreldes normaalse stabiilse rühma vabatahtlikega oli kogu suremuse oht oluliselt kõrgem normaalse languse ja vähem stabiilse magamisaega.

Surma HRS oli iga mustri kohta:

• Normaalne vähendamine: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
• Madala suurenemine: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
• Madal stabiilne: 1,50 (95 % AI, 1,07-2,10)

Tulemused olid järjekindlad, isegi kui potentsiaalsed häirivad muutujad jäeti välja, sealhulgas tulemused, mis toimusid jälgimise esimese kahe aasta jooksul, vahetustega töötajate, nendega, kes kannatasid vähktõve all järgneva ajal, nendega, kellel on ise teatatud sagedane norskamine või vabatahtlikes, kellel on kodade virvendus.

Üheski meditsiinilisest kaasuvatest haigustest täheldati olulist koostoimet ja tulemused olid sarnased, kui need kihistati pärast algkaalu ja soo.

Vanusegruppide järgi kihistumise korral leiti seost CVE -dega madala stabiilse (HR, 1,75; 95 % KI, 1,17–1,62) ja madala tõusuga (HR, 1,28; 95 % KI, 1,04–1,56), mis leiti osalejatest 65 -aastastel, 65 -aastastel osalejatest leitud rühmades (HR, 1,28; 95 % KI).

Osalejatel, kelle magamisaeg oli 7,0–8,0 tundi öösel, oli kõige madalam kõigi tulemusnäitajate oht. Pärast potentsiaalsete segajate puhastamist seostati CVE ja surmaga lühikesi ja pikka magamisaega.

Võrreldes magamisega vahemikus 7,0 kuni vähem kui 8,0 tundi öösel, olid kombineeritud lõpp -punktide kohandatud HRS 1,24 (95 % KI, 1,10–1,39) neile, kes magavad vähem kui 6,0 tundi öös, 1,08 (95 % KI, 0,98–1,20). Neile, kes magasid 6,0–7,0 tundi öösel, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) neile, kes magasid 8,0 kuni 9,0 tundi öösel, ja 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) neile, kes magasid vähemalt 9,0 tundi öösel. Tulemused olid CVE ja kogu suremuse osas sarnased.

Harjutage mõju

Magamise puudumine aitab märkimisväärselt kaasa krooniliste haiguste ja varasema suremuse korral. Arvatakse, et 50–70 miljonit ameeriklast kannatab krooniliselt magamise ja kasvamise all. Unetuse levimus esmatasandi arstiabi patsientidel on hinnanguliselt 69 %.

See uuring on esimene, mis hindab seost unehäirete muutuste vahel südame -veresoonkonna sündmuste ja suremuse vahel. Tulemused näitavad, et une kestuse kursuskõverad on kliiniliselt olulised muutujad, mida tuleb hinnata esimese kardiovaskulaarse sündmuse ja surma riskide hindamisel. Kuna tulemused saadi isegi pärast kohanemist väljundi magamisaja ühes ulatuses, tugineb praegune uurimus mitmetele varasematele tõenditele, mis näitavad, et magamisaja individuaalsed mõõtmed on seotud ka ebasoodsate tervisemõjudega.

Varasemad uuringud on hinnanud kaasuvaid haigusi ja suremust seoses kroonilise unepuudusega. Ebapiisav uni on praktiliselt kõigi psühhiaatriliste häirete korrelatsioon ja see näitab teatud häireid nagu depressioon ja narkootikumide kuritarvitamine. Insomniat seostatakse ka vähenenud elukvaliteediga, mille ulatus sarnaneb krooniliste haigustega nagu südame paispuudulikkus ja rasked depressioonihäired ^3,4

Ebapiisav uni on praktiliselt kõigi psühhiaatriliste häirete korrelatsioon ja näitab teatud häireid nagu depressioon ja narkootikumide kuritarvitamine.

Keskmiselt seostati vererõhu riskiga vähem kui 6 tundi und öö kohta, mis on kaks korda kõrgem. Lühikese unega meestel oli ka neli korda suurem oht ​​surra varakult. Nii lühikestel magajatel kui ka hilinenud püstikutel, s.o inimestel, kes magavad keskmiselt rohkem kui 9 tundi öösel, on suurenenud metaboolse sündroomi ja diabeedi oht.

Varasem uuring, mis avaldati 2010. aastal ajakirjas Sleeping järeldusele, et varajane suremus oli seotud meeste lühikeste magajatega, kuid mitte naistega. näitas.

Käesolev uuring sisaldab kliiniliselt olulisi andmeid, mis võivad anda teavet selle kohta, kuidas arstid oma patsiente hindavad. Lisaks küsimusele, mitu tundi patsientidel magab keskmiselt öö kohta, võib unehäirete muutuste mõistmine anda põhjalikuma pildi esimeste kardiovaskulaarsete sündmuste ja surma riskist aja jooksul.

Täiendavate uuringute rakendamine nende tulemuste kinnitamiseks ja lõpp -punktide laiendamine täiendavate tulemusnäitajateni, näiteks diabeet, kõrge vererõhk ja vähk laiendaks meie teadmisi une tervisemõjudest ja unemustri muutustest aja jooksul.

Unehäired ja unepuudus: rahvatervise lahendamata probleem. Osades: Colton H., Altevogt B., toim: The National Academies Press; 2006: 424.

Ohayon mm. Unetuse epidemioloogia: mida me teame ja mida me veel õppida peame. Sleepmeditsiini ülevaated . 2002; 6 (2): 97-111.

Hardeland R. Vananemise ja haiguste melatoniin - vähendatud sekretsiooni, ravi võimaluste ja piiride mitmed tagajärjed. vananemine dis . 2012; 3 (2): 194-225.

Troxel Wm. See on midagi enamat kui seks: uurimistöö une dünaamilise olemuse ja selle mõju kohta tervisele. psühhosoom Med . 2010; 72 (6): 578-586.

Abbott SM, Videnovic A. Kroonilised unehäired ja närvivigastused: ühendused neurodegeneratiivsete haigustega. Nat Sci Sleep . 2016; 8: 55-61.

Ayas NT, valge DP, al-Delaimy WK jt. Perspektiivne uuring ise teatatud magamisaja ja diabeedi ilmumise kohta naistel. diabeediravi . 2003; 26 (2): 380-384.

Gangwisch Ever, Heymsfield SB, Boden-Albala B jt. Lühike uneaeg kui kõrge vererõhu riskifaktor: esimese riikliku tervise- ja toitumisalase uuringu uuringu analüüsid. hüpertensioon . 2006; 47 (5): 833-839.

Hall MH, Muldoon MF, Jennings JR, Buysse DJ, Flory JD, Manuck SB. Ise teatatud magamisaeg on seotud metaboolse sündroomiga keskel täiskasvanutel. uni . 2008; 31 (5): 635-643.

Vgontzas, Liao D, Pejovic S jt. Lühikese magamisaja ja suremusega unetus: Penn State Kohorte. uni . 2010; 33 (9): 1159-1164.

Watanabe M, Kikuchi H, Tanaka K, Takahashi M. Lühikese une kestuse assotsiatsioon kaalutõusu ja rasvumisega 1-aastase järelkontrolliga: suur perspektiivne uuring. uni . 2010; 33 (2): 161-167.