Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Σχέση
Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Συσχέτιση διαχρονικών προτύπων της συνήθους διάρκειας ύπνου με τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων και θνησιμότητας από κάθε αιτία.Άνοιξε το δίκτυο JAMA. 2020; 3(5):e205246.
Στόχος μελέτης
Για να προσδιοριστεί εάν οι μακροπρόθεσμες τροχιές διάρκειας ύπνου σχετίζονται με επακόλουθο κίνδυνο CVE και θνησιμότητα από κάθε αιτία σε σύγκριση με μεμονωμένες μετρήσεις
Προσχέδιο
Προοπτική, πληθυσμιακή μελέτη κοόρτης
Συμμέτοχος
52.599 ενήλικες Κινέζοι (76,2% άνδρες, 23,8% γυναίκες) χωρίς κολπική μαρμαρυγή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρκίνο. Η μέση [SD] βασική ηλικία όλων των συμμετεχόντων ήταν 52,5 [11,8] έτη.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Οι τροχιές διάρκειας ύπνου από την 1η Ιανουαρίου 2006 έως τις 31 Δεκεμβρίου 2010 προσδιορίστηκαν για να εξεταστεί η συσχέτιση με τον κίνδυνο CVE και τη θνησιμότητα από κάθε αιτία από την 1η Ιανουαρίου 2010 έως την 31η Δεκεμβρίου 2017 συλλέχθηκαν το 2006, το 2008 και 2008 και 2008 και 2008 και 2010 μείξη χρόνων ύπνου. μοντελοποίηση.
Η υποκειμενική, συνήθης διάρκεια του νυχτερινού ύπνου μετρήθηκε κάθε δύο χρόνια σε συνεντεύξεις πρόσωπο με πρόσωπο με την ερώτηση «Πόσες ώρες κοιμηθήκατε ανά νύχτα κατά μέσο όρο τους τελευταίους 12 μήνες;» ανυψώθηκε.
Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος
Θνησιμότητα από όλες τις αιτίες και πρώτα CVE (συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρων ή μη θανατηφόρων CVE, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού).
Με βάση τη βασική διάρκεια του ύπνου και τα μοτίβα με την πάροδο του χρόνου, 4 τροχιές ύπνου κατηγοριοποιήθηκαν ως εξής:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Βασικές γνώσεις
Οι τροχιές της διάρκειας του ύπνου συσχετίστηκαν σημαντικά με τον κίνδυνο CVE και τη θνησιμότητα από κάθε αιτία.
Σε σύγκριση με την κανονική σταθερή ομάδα, η οποία διατηρούσε διάρκεια ύπνου από 7,0 έως 8,0 ώρες τη νύχτα για 4 χρόνια, τα πρότυπα χαμηλής σταθερότητας και χαμηλής αύξησης συσχετίστηκαν σημαντικά με υψηλότερο κίνδυνο πρώτων CVE μετά την προσαρμογή για πιθανούς συγχυτές.
Οι προσαρμοσμένοι λόγοι κινδύνου (HRs) των CVE για κάθε δείγμα ήταν:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
Σε σύγκριση με τους εθελοντές της φυσιολογικής-σταθερής ομάδας, ο κίνδυνος θνησιμότητας από όλες τις αιτίες ήταν σημαντικά υψηλότερος σε εκείνους με φυσιολογική μείωση και λιγότερο σταθερά πρότυπα διάρκειας ύπνου.
Τα προσαρμοσμένα HR θανάτου για κάθε πρότυπο ήταν:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Τα αποτελέσματα ήταν συνεπή ακόμη και όταν αποκλείστηκαν πιθανές συγχυτικές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμφανίστηκαν στα πρώτα 2 χρόνια παρακολούθησης, σε εργαζόμενους σε βάρδιες, σε εκείνους που ανέπτυξαν καρκίνο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, σε εκείνους με αυτοαναφερόμενο συχνό ροχαλητό ή σε εθελοντές με κολπική μαρμαρυγή.
Δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλληλεπίδραση για καμία από τις ιατρικές συννοσηρότητες, και τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια όταν διαστρωματώθηκαν με βάση το βασικό βάρος και το φύλο.
Ωστόσο, όταν στρωματοποιήθηκε ανά ηλικιακή ομάδα, η συσχέτιση με CVE για τις ομάδες χαμηλής σταθερότητας (HR, 1,75; 95% CI, 1,17-1,62) και χαμηλής αύξησης (HR, 1,28; 95% CI, 1,04-1,56) βρέθηκε σε συμμετέχοντες κάτω των 65 ετών αλλά όχι σε άτομα μεγαλύτερης των 65 ετών.
Οι συμμετέχοντες που κοιμόντουσαν 7,0 έως 8,0 ώρες τη νύχτα είχαν τον χαμηλότερο κίνδυνο από όλα τα αποτελέσματα. Μετά την προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, οι σύντομες και μεγάλες διάρκειες ύπνου συσχετίστηκαν με CVE και θάνατο.
Σε σύγκριση με τον ύπνο 7,0 έως λιγότερες από 8,0 ώρες τη νύχτα, τα προσαρμοσμένα HR για τα σύνθετα τελικά σημεία ήταν 1,24 (95% CI, 1,10-1,39), για όσους κοιμούνταν λιγότερο από 6,0 ώρες τη νύχτα, 1,08 (95% CI, 0,98-1,20). για όσους κοιμόντουσαν 6,0 έως λιγότερες από 7,0 ώρες τη νύχτα, 1,32 (95% CI, 1,21-1,44) για όσους κοιμόντουσαν 8,0 έως λιγότερες από 9,0 ώρες τη νύχτα και 1,45 (95% CI, 1,13-1,87) για όσους κοιμούνται τουλάχιστον 9,0 ώρες τη νύχτα, και 1,45 (95% CI, 1,13-1,87 ανά νύχτα). Τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια για τα CVE και τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες μεμονωμένα.
Συνέπειες της πρακτικής
Η στέρηση ύπνου συμβάλλει σημαντικά στις χρόνιες ασθένειες και στην πρώιμη θνησιμότητα. Υπολογίζεται ότι 50 έως 70 εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν χρόνια από διαταραχές ύπνου και εγρήγορσης.1Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι κλινικοί γιατροί συνεργάζονται με ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα ύπνου. Ο επιπολασμός της αϋπνίας σε ασθενείς πρωτοβάθμιας περίθαλψης εκτιμάται ότι είναι 69%.2
Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που αξιολογεί τη συσχέτιση των αλλαγών στα πρότυπα ύπνου με τα καρδιαγγειακά συμβάντα και τη θνησιμότητα. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι τροχιές της διάρκειας του ύπνου είναι κλινικά σημαντικές μεταβλητές που πρέπει να αξιολογηθούν κατά την αξιολόγηση των κινδύνων ενός πρώτου καρδιαγγειακού επεισοδίου και θανάτου. Επειδή τα αποτελέσματα παρέμειναν ακόμη και μετά την προσαρμογή για ένα μόνο μέτρο της βασικής διάρκειας ύπνου, η τρέχουσα έρευνα βασίζεται σε ένα σύνολο προηγούμενων στοιχείων που δείχνουν ότι οι μεμονωμένες μετρήσεις της διάρκειας του ύπνου σχετίζονται επίσης με δυσμενή αποτελέσματα για την υγεία.
Προηγούμενη έρευνα έχει αξιολογήσει τις συννοσηρότητες και τη θνησιμότητα που σχετίζονται με τη χρόνια στέρηση ύπνου. Ο ανεπαρκής ύπνος είναι ένας συσχετισμός σχεδόν όλων των ψυχιατρικών διαταραχών και είναι ενδεικτικός ορισμένων διαταραχών όπως η κατάθλιψη και η κατάχρηση ουσιών. Η αϋπνία σχετίζεται επίσης με μειωμένη ποιότητα ζωής, παρόμοια σε μέγεθος με χρόνιες ασθένειες όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή3.4και θεωρείται πρώιμο σύμπτωμα της νόσου του Αλτσχάιμερ, της νόσου του Πάρκινσον και της νόσου του Χάντινγκτον.5
Ο ανεπαρκής ύπνος είναι ένας συσχετισμός σχεδόν όλων των ψυχιατρικών διαταραχών και είναι ενδεικτικός ορισμένων διαταραχών όπως η κατάθλιψη και η κατάχρηση ουσιών.
Ο ύπνος λιγότερο από 6 ώρες τη νύχτα κατά μέσο όρο έχει συνδεθεί με διπλάσιο κίνδυνο αρτηριακής πίεσης. Οι άνδρες που κοιμούνται λίγο είχαν επίσης τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν νωρίς. Τόσο όσοι κοιμούνται λίγο όσο και όσοι κοιμούνται πολύ, δηλαδή άτομα που κοιμούνται περισσότερες από 9 ώρες τη νύχτα κατά μέσο όρο, έχουν αυξημένο κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου και διαβήτη.6-10
Μια προηγούμενη μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2010 στο περιοδικόΥπνοςκατέληξε στο συμπέρασμα ότι η αυξημένη πρώιμη θνησιμότητα συσχετίστηκε με τους άντρες που κοιμόντουσαν λίγο αλλά όχι με τις γυναίκες.9Σε αντίθεση με εκείνη την προηγούμενη μελέτη, η τρέχουσα διαπίστωσε αύξηση της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες εθελοντές που είχαν ασθενώς σταθερές και φυσιολογικές φθίνουσες καμπύλες ύπνου.
Η τρέχουσα μελέτη παρέχει κλινικά σχετικά δεδομένα που μπορεί να πληροφορήσουν τον τρόπο με τον οποίο οι κλινικοί γιατροί αξιολογούν τους ασθενείς τους. Εκτός από την κατανόηση του πόσες ώρες κοιμούνται οι ασθενείς τη νύχτα κατά μέσο όρο, η κατανόηση των αλλαγών στα πρότυπα ύπνου με την πάροδο του χρόνου μπορεί να παρέχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του κινδύνου πρώιμων καρδιαγγειακών συμβαμάτων και θανάτου.
Η διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας για την επιβεβαίωση αυτών των ευρημάτων και η επέκταση των καταληκτικών σημείων για να συμπεριλάβουν πρόσθετα τελικά σημεία όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και ο καρκίνος θα αυξήσει τις γνώσεις μας για τις επιπτώσεις του ύπνου στην υγεία και τις αλλαγές στα πρότυπα ύπνου με την πάροδο του χρόνου.