Forening af langsgående mønstre af den sædvanlige sovetid med risikoen for kardiovaskulære begivenheder og den samlede dødelighed

Reference

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Forening af langsgående mønstre af den sædvanlige sovetid med risikoen for kardiovaskulære begivenheder og den samlede dødelighed. JAMA Network Open . 2020; 3 (5): e205246.

undersøgelsesmål

for at afgøre, om kurserne i den langvarige søvntid er forbundet med den senere risiko for CVE'er og den samlede dødelighed

udkast

Prospektiv, befolkningsbaseret kohortundersøgelse

deltager

52.599 kinesiske voksne (76,2 % mandlige, 23,8 % kvindelige) uden atrieflimmer, myokardieinfarkt, slagtilfælde eller kræft. Middelværdien [SD] startalderen for alle deltagere var 52,5 år [11,8] år.

undersøgelsesparametre evalueret

Bane for søvnvarigheden fra 1. januar 2006 til 31. december 2010 blev identificeret for at undersøge forbindelsen med risikoen for CVE'er, og den samlede dødelighed fra 1. januar 2010 til 31. december 2017 i 2006, 2008 og 2010. Bane for søvnvarigheden i 4 år blev identificeret ved latent blandingsmodellering.

Den subjektive, sædvanlige natlige sovetid fik gennemsnitligt hvert andet år i personlige samtaler med spørgsmålet "Hvor mange timers søvn har du i gennemsnit i de sidste 12 måneder om natten?" hævet.

primære resultatmålinger

Total dødelighed og første CVE'er (inklusive dødelige eller ikke -Fatale CVE'er, herunder atrieflimmer, myokardieinfarkt og slagtilfælde).

Baseret på outputvarigheden og mønstrene over tid blev 4 sovende processer kategoriseret som følger:

1. Normal stabil
2. Normalt faldende
3. Lidt stigende
4. Lav stabil

vigtig viden

Forløbet af søvnvarigheden var signifikant forbundet med risikoen for CVE'er og den samlede dødelighed.

Sammenlignet med den normale stabile gruppe, der opretholdt en sovetid på 7,0 til 8,0 timer pr. Nat i 4 år, var lave mønstre og lave mønstre signifikant forbundet med en højere risiko for de første CVE'er efter tilpasning til potentiel konfunder.

Tilpassede fareforhold (HRS) af CVE'er var for hvert mønster:

• Lav: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
• Normal-afskrivning: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Lavstabil: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

Sammenlignet med frivillige i den normale stabile gruppe var risikoen for total dødelighed signifikant højere hos dem med normal faldende og mindre stabil sovende varighed.

Tilpassede timers død var for hvert mønster:

• Normal-afskrivning: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
• Lavt stigende: 0,95 (95 % ki, 0,80-1,13)
• Lavstabil: 1,50 (95 % AI, 1,07-2,10)

Resultaterne var konsistente, selvom potentielle forstyrrende variabler blev udelukket, inklusive de resultater, der opstod i de første 2 år af opfølgning, med skiftarbejdere, dem, der led af kræft under opfølgning, med dem med selvrapporteret hyppig snorken eller i frivillige med atriefibrilation.

For ingen af ​​de medicinske komorbiditeter blev der observeret en signifikant interaktion, og resultaterne var ens, hvis de blev lagdelt efter startvægten og køn.

I tilfælde af stratificering i henhold til aldersgrupper blev der imidlertid fundet tilknytning til CVE'er for grupperne med lav stabil (HR, 1,75; 95 % KI, 1,17–1,62) og lav stigning (HR, 1,28; 95 % KI, 1,04–1,56) fundet i deltagerne under 65 år.

Deltagere med en sovetid på 7,0 til 8,0 timer om natten havde den laveste risiko for alle slutpunkter. Efter at have ryddet op for potentielle konfunderere var korte og lange sovetider forbundet med CVE'er og død.

Sammenlignet med at sove fra 7,0 til mindre end 8,0 timer pr. Nat var de tilpassede HR'er for de kombinerede endepunkter 1,24 (95 % KI, 1,10–1,39) for dem, der sover mindre end 6,0 ​​timer pr. Nat, 1,08 (95 % KI, 0,98–1,20). For dem, der sov 6,0 til mindre end 7,0 timer om natten, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) for dem, der sov 8,0 til mindre end 9,0 timer om natten og 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) for dem, der sov mindst 9,0 timer om natten. Resultaterne var ens for CVE'er og total dødelighed.

Praksisimplikationer

sovende berøvelse bidrager væsentligt til kroniske sygdomme og tidligere dødelighed. Det anslås, at 50 til 70 millioner amerikanere kronisk lider af at sove og vokse. Forekomsten af ​​søvnløshed hos patienter med primærpleje anslås til 69 %.

Denne undersøgelse er den første til at evaluere forbindelsen mellem ændringer i søvnmønsteret med kardiovaskulære begivenheder og dødelighed. Resultaterne indikerer, at kursets kurver for søvnvarigheden er klinisk vigtige variabler, der skal vurderes, når man vurderer risikoen for en første kardiovaskulær begivenhed og død. Da resultaterne blev opnået, selv efter tilpasning af en enkelt grad af output -sovetiden, bygger den aktuelle forskning på en række tidligere beviser, der viser, at individuelle dimensioner af sovetiden også er forbundet med ugunstige sundhedsmæssige konsekvenser.

Tidligere forskning har evalueret komorbiditeterne og dødeligheden i forbindelse med kronisk søvnmangel. Utilstrækkelig søvn er et sammenhæng med praktisk talt alle psykiatriske lidelser og indikerer visse lidelser, såsom depression og stofmisbrug. Søvnløshed er også forbundet med en reduceret livskvalitet, hvis omfang ligner kroniske sygdomme, såsom kongestiv hjertesvigt og alvorlige deprimerede lidelser ^{3,4 og betragtes som et tidligt symptom på Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom og Huntington -sygdom.}

Utilstrækkelig søvn er et sammenhæng med praktisk talt alle psykiatriske lidelser og indikerer visse lidelser, såsom depression og stofmisbrug.

Mindre end 6 timers søvn pr. Nat i gennemsnit var forbundet med en risiko for blodtryk, som er dobbelt så høj. Mænd, der har en kort søvn, havde også fire gange højere risiko for at dø tidligt. Både korte sveller og sene stigerør, dvs. mennesker, der i gennemsnit sover mere end 9 timer om natten, har en øget risiko for metabolisk syndrom og diabetes.

En tidligere undersøgelse, der blev offentliggjort i 2010 i magasinet Sleeping , kom til den konklusion, at øget tidlig dødelighed var forbundet med mandlige korte sveller, men ikke med kvindelige. viste.

Den aktuelle undersøgelse giver klinisk relevante data, der kan give information om, hvordan klinikere vurderer deres patienter. Ud over spørgsmålet om, hvor mange timer patienterne sover gennemsnit pr. Nat, kan forståelsen af ​​ændringerne i søvnmønstre give et mere omfattende billede af risikoen for første kardiovaskulære begivenheder og død over tid.

Implementeringen af ​​yderligere forskning for at bekræfte disse resultater og udvidelsen af ​​slutpunkterne til yderligere slutpunkter såsom diabetes, højt blodtryk og kræft ville udvide vores viden om sundhedseffekter af søvn og ændringer i søvnmønsteret over tid.