Asociace podélných vzorců obvyklého času na spaní s rizikem kardiovaskulárních příhod a celkovou úmrtnost

reference

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Asociace podélných vzorců obvyklého času na spaní s rizikem kardiovaskulárních příhod a celkové úmrtnosti. JAMA Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

cíl studie

Chcete-li zjistit, zda jsou kurzy dlouhodobé doby spánku spojeny s pozdějším rizikem CVE a celkovou úmrtností

Draft

Perspektivní, kohortová studie založená na populaci

účastník

52,599 čínských dospělých (76,2 % muž, 23,8 % ženy) bez fibrilace síní, infarktu myokardu, mrtvice nebo rakoviny. Průměrná hodnota [SD] Počáteční věk všech účastníků byla 52,5 let [11,8] let.

Vyhodnocené parametry studie

Byly identifikovány trajektorie trvání spánku od 1. ledna 2006 do 31. prosince 2010 za účelem prozkoumání spojení s rizikem CVE a celkovou úmrtností od 1. ledna 2010 do 31. prosince 2017 v letech 2006, 2008 a 2010. Trajektorie trvání spánku po dobu 4 let byly identifikovány modelováním latentní směsi.

6 vychovaný.

Měření primárního výsledku

Celková úmrtnost a první CVE (včetně fatálních nebo nefatálních CVE, včetně fibrilace síní, infarktu myokardu a mrtvice).

Na základě trvání výstupu a vzorcích v průběhu času byly 4 procesy spaní kategorizovány takto:

Normální stabilní

Normálně klesající

Mírně rostoucí

nízká stabilní

Důležité znalosti

Průběh doby spánku byl významně spojen s rizikem CVE a celkovou úmrtností.

Ve srovnání s normální stabilní skupinou, která udržovala dobu spánku 7,0 až 8,0 hodin za noc po dobu 4 let, byly nízké stabilní a nízké vzorce s nízkým rozlišením významně spojeny s vyšším rizikem pro první CVE po adaptaci pro potenciální zmatky.

Přizpůsobené poměry rizika (HRS) CVE byly pro každý vzorec:

• Low: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
• Normální snižování: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• nízký stabilní: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

Ve srovnání s dobrovolníky ve skupině s normálním stabilním bylo riziko celkové úmrtnosti významně vyšší u účastníků s normálním klesajícím a méně stabilním dobou spaní.

Přizpůsobené HRS smrti byly pro každý vzorec:

• Normální snižování: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
• Mírně rostoucí: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
• nízký stabilní: 1,50 (95 % AI, 1,07-2,10)

Výsledky byly konzistentní, i když byly vyloučeny potenciální rušivé proměnné, včetně výsledků, které se vyskytly v prvních 2 letech sledování, s směnnými pracovníky, těmi, kteří trpěli rakovinou během sledování, s těmi, kteří mají samostatně vykazované časté chrápání nebo v dobrovolnících s fibrilací síní.

Pro žádnou z lékařských komorbidit, byla pozorována významná interakce a výsledky byly podobné, pokud byly stratifikovány po počáteční hmotnosti a pohlaví.

V případě stratifikace podle věkových skupin však bylo nalezeno spojení s CVES pro skupiny s nízkou stabilní (HR, 1,75; 95 % KI, 1,17–1,62) a nízkým rostoucím (HR, 1,28; 95 % KI, 1,04–1,56) nalezených v věku 65.

Účastníci s dobou spánku 7,0 až 8,0 hodiny za noc měli nejnižší riziko všech koncových bodů. Po čištění potenciálních zmatků byly s CVE a smrtí spojeny krátké a dlouhé doby spánku.

Ve srovnání se spánkem od 7,0 do méně než 8,0 hodin za noc byly přizpůsobené HR pro kombinované koncové body 1,24 (95 % KI, 1,10–1,39) pro ty, kteří spí méně než 6,0 hodin za noc, 1,08 (95 % KI, 0,98–1,20). Pro ty, kteří spali 6,0 až méně než 7,0 hodiny za noc, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) pro ty, kteří spali 8,0 až 9,0 hodin za noc, a 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) pro ty, kteří spali alespoň 9,0 hodin za noc. Výsledky byly podobné pro CVE a celkovou úmrtnost.

praktické důsledky

Deprivace spánku významně přispívá k chronickým onemocněním a dřívější úmrtnosti. Odhaduje se, že 50 až 70 milionů Američanů chronicky trpí spánkem a rostoucími. Prevalence nespavosti u pacientů s primární péčí se odhaduje na 69 %.

Tato studie je první, která vyhodnotila spojení mezi změnami ve vzoru spánku s kardiovaskulárními příhody a úmrtností. Výsledky ukazují, že křivky průběhu trvání spánku jsou klinicky důležité proměnné, které mají být posouzeny při hodnocení rizik pro první kardiovaskulární událost a smrt. Protože výsledky byly získány i po adaptaci jediným rozsahem doby výstupu na spaní, současný výzkum staví na řadě dřívějších důkazů, které ukazují, že jednotlivé dimenze doby spánku jsou také spojeny s nevýhodnými zdravotními důsledky.

Dřívější výzkum vyhodnotil komorbidity a úmrtnost v souvislosti s chronickou deprivací spánku. Nedostatečný spánek je korelací prakticky všech psychiatrických poruch a naznačuje určité poruchy, jako je deprese a zneužívání drog. Nespavost je také spojena se sníženou kvalitou života, jejichž rozsah je podobný chronickým onemocněním, jako je městná srdeční selhání a závažné depresivní poruchy ^{3,4 a je považována za časný příznak Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby a Huntingtonovo onemocnění.}

Nedostatečný spánek je korelací prakticky všech psychiatrických poruch a naznačuje určité poruchy, jako je deprese a zneužívání drog.

Méně než 6 hodin spánku za noc v průměru bylo spojeno s rizikem krevního tlaku, což je dvakrát vyšší. Muži, kteří mají krátký spánek, měli také čtyřikrát vyšší riziko brzy. Krátké pražce i pozdní stoupačky, tj. Lidé, kteří spí v průměru více než 9 hodin za noc, mají zvýšené riziko metabolického syndromu a diabetu.

Předchozí studie zveřejněná v roce 2010 v časopise Sleeping dospěla k závěru, že zvýšená časná úmrtnost byla spojena s mužskými krátkými pražcemi, ale ne s ženami. ukázalo.

Současná studie poskytuje klinicky relevantní údaje, které mohou poskytnout informace o tom, jak kliničtí lékaři hodnotí své pacienty. Kromě otázky, kolik hodin pacienti spí průměr za noc, může pochopení změn ve vzorcích spánku poskytnout komplexnější obraz rizika prvních kardiovaskulárních událostí a smrti v průběhu času.

Implementace dalšího výzkumu k potvrzení těchto výsledků a rozšíření koncových bodů na další koncové body, jako je diabetes, vysoký krevní tlak a rakovina, by rozšířily naše znalosti o zdravotních účincích spánku a změnách ve vzorku spánku v průběhu času.