Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Vztah
Wang YH, Wang J, Chen SH a kol. Asociace longitudinálních vzorců obvyklé délky spánku s rizikem kardiovaskulárních příhod a mortalitou ze všech příčin.Síť JAMA otevřena. 2020;3(5):e205246.
Cíl studie
Zjistit, zda jsou trajektorie dlouhodobého spánku spojeny s následným rizikem CVE a mortalitou ze všech příčin ve srovnání s jednotlivými měřeními
Návrh
Prospektivní, populační kohortová studie
Účastník
52 599 dospělých Číňanů (76,2 % mužů, 23,8 % žen) bez fibrilace síní, infarktu myokardu, mrtvice nebo rakoviny. Průměrný [SD] výchozí věk všech účastníků byl 52,5 [11,8] let.
Hodnotily se parametry studie
Byly identifikovány trajektorie trvání spánku od 1. ledna 2006 do 31. prosince 2010, aby se prozkoumala souvislost s rizikem CVE a úmrtností ze všech příčin od 1. ledna 2010 do 31. prosince 2017 byly shromážděny v letech 2006, 2008 a 2010. Trajektorie trvání spánku byly identifikovány pomocí smíšeného modelu trvání spánku.
Subjektivní, obvyklá délka nočního spánku byla měřena každé dva roky v osobních rozhovorech s otázkou „Kolik hodin jste v průměru spali za noc za posledních 12 měsíců?“ zvednutý.
Primární měření výsledku
Úmrtnost ze všech příčin a první CVE (včetně fatálních nebo nefatálních CVE, včetně fibrilace síní, infarktu myokardu a cévní mozkové příhody).
Na základě základní délky spánku a vzorců v průběhu času byly 4 spánkové trajektorie rozděleny do následujících kategorií:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Klíčové poznatky
Trajektorie trvání spánku byly významně spojeny s rizikem CVE a mortalitou ze všech příčin.
Ve srovnání s normální stabilní skupinou, která udržovala délku spánku 7,0 až 8,0 hodin za noc po dobu 4 let, byly nízké stabilní a nízké stoupající vzorce významně spojeny s vyšším rizikem prvních CVE po úpravě na potenciální zmatky.
Upravené poměry rizik (HRs) CVE pro každý vzorek byly:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
Ve srovnání s dobrovolníky v normálně stabilní skupině bylo riziko úmrtnosti ze všech příčin významně vyšší u pacientů s normálním klesajícím a méně stabilním trváním spánku.
Upravené HR smrti pro každý vzor byly:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Výsledky byly konzistentní, i když byly vyloučeny potenciální matoucí proměnné, včetně těch, které se vyskytly v prvních 2 letech sledování, u pracovníků na směny, u těch, u kterých se během sledování vyvinula rakovina, u těch, kteří sami uváděli časté chrápání, nebo u dobrovolníků s fibrilací síní.
Žádná významná interakce nebyla pozorována u žádné z lékařských komorbidit a výsledky byly podobné, když byly stratifikovány podle výchozí hmotnosti a pohlaví.
Při stratifikaci podle věkové skupiny však byla asociace s CVE pro skupinu s nízkou stabilní (HR, 1,75; 95% CI, 1,17-1,62) a nízkou rostoucí (HR, 1,28; 95% CI, 1,04-1,56) nalezena u účastníků mladších 65 let, ale ne u osob starších 65 let.
Účastníci, kteří spali 7,0 až 8,0 hodin za noc, měli nejnižší riziko ze všech výsledků. Po úpravě na potenciální zmatky byly krátké a dlouhé doby spánku spojeny s CVE a smrtí.
Ve srovnání se spánkem 7,0 až méně než 8,0 hodin za noc byly upravené HR pro složené koncové body 1,24 (95% CI, 1,10-1,39), pro ty, kteří spí méně než 6,0 hodin za noc, 1,08 (95% CI, 0,98-1,20). pro ty, kteří spali 6,0 až méně než 7,0 hodin za noc, 1,32 (95% CI, 1,21-1,44) pro ty, kteří spali 8,0 až méně než 9,0 hodin za noc, a 1,45 (95% CI, 1,13-1,87) pro ty, kteří spali alespoň 9.0 hodin za noc. Výsledky byly podobné pro CVE a mortalitu ze všech příčin jednotlivě.
Praktické důsledky
Nedostatek spánku je hlavním přispěvatelem chronických onemocnění a časné úmrtnosti. Odhaduje se, že 50 až 70 milionů Američanů chronicky trpí poruchami spánku a bdění.1Není pochyb o tom, že lékaři pracují s pacienty, kteří bojují s problémy se spánkem. Prevalence nespavosti u pacientů primární péče se odhaduje na 69 %.2
Tato studie je první, která hodnotí souvislost změn spánkových vzorců s kardiovaskulárními příhodami a mortalitou. Výsledky naznačují, že trajektorie trvání spánku jsou klinicky důležitými proměnnými pro hodnocení při hodnocení rizik první kardiovaskulární příhody a úmrtí. Vzhledem k tomu, že výsledky zůstaly zachovány i po úpravě na jediné měřítko základní délky spánku, současný výzkum staví na souboru předchozích důkazů, které ukazují, že individuální měření délky spánku jsou také spojena s nepříznivými zdravotními výsledky.
Předchozí výzkum hodnotil komorbidity a úmrtnost spojenou s chronickou spánkovou deprivací. Nedostatečný spánek je korelátem prakticky všech psychiatrických poruch a svědčí o některých poruchách, jako je deprese a zneužívání návykových látek. Nespavost je také spojena se sníženou kvalitou života, podobně jako u chronických onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání a velká depresivní porucha.3.4a je považován za časný příznak Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby a Huntingtonovy choroby.5
Nedostatečný spánek je korelátem prakticky všech psychiatrických poruch a svědčí o některých poruchách, jako je deprese a zneužívání návykových látek.
Spánek v průměru méně než 6 hodin za noc je spojen s dvojnásobným rizikem krevního tlaku. Muži, kteří spí krátce, měli také čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou dříve. U osob s krátkým i dlouhým spánkem, tedy u lidí, kteří spí v průměru více než 9 hodin za noc, je zvýšené riziko metabolického syndromu a cukrovky.6-10
Předchozí studie publikovaná v roce 2010 v časopiseSpátdospěli k závěru, že zvýšená časná úmrtnost byla spojena s muži s krátkým spánkem, ale ne s ženami.9Na rozdíl od předchozí studie, současná zjistila zvýšení úmrtnosti ze všech příčin u dobrovolníků mužů i žen, kteří měli slabě stabilní a normální klesající křivky spánku.
Současná studie poskytuje klinicky relevantní údaje, které mohou informovat o tom, jak lékaři hodnotí své pacienty. Kromě pochopení, kolik hodin pacienti v průměru spí za noc, může pochopení změn ve spánkových vzorcích v průběhu času poskytnout komplexnější obrázek o riziku časných kardiovaskulárních příhod a úmrtí.
Provedení dalšího výzkumu s cílem potvrdit tato zjištění a rozšíření koncových bodů o další koncové body, jako je diabetes, hypertenze a rakovina, by zvýšilo naše znalosti o zdravotních účincích spánku a změnách ve spánkových vzorcích v průběhu času.