Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Отношение
Wang YH, Wang J, Chen SH и др. Асоциация на надлъжни модели на обичайната продължителност на съня с риска от сърдечно-съдови събития и смъртност от всякаква причина.Отворена е мрежата JAMA. 2020;3(5):e205246.
Цел на изследването
Да се определи дали дългосрочните траектории на продължителността на съня са свързани с последващ риск от CVE и смъртност от всякаква причина в сравнение с индивидуалните измервания
Чернова
Проспективно кохортно проучване, базирано на населението
участник
52 599 възрастни китайци (76,2% мъже, 23,8% жени) без предсърдно мъждене, миокарден инфаркт, инсулт или рак. Средната (SD) изходна възраст на всички участници е 52,5 [11,8] години.
Оценени параметри на изследването
Траекториите на продължителността на съня от 1 януари 2006 г. до 31 декември 2010 г. бяха идентифицирани, за да се изследва връзката с риска от CVEs и общата смъртност от 1 януари 2010 г. до 31 декември 2017 г. бяха събрани през 2006, 2008 и 2010 г. Траекториите на продължителността на съня за 4 години бяха идентифицирани с помощта на моделиране на латентна смес.
Субективната, обичайна продължителност на нощния сън се измерва на всеки две години в интервюта лице в лице с въпроса „Колко часа сън получавате средно на нощ през последните 12 месеца?“ повдигнати.
Първични мерки за резултат
Смъртност по всякаква причина и първи CVE (включително фатални или нефатални CVE, включително предсърдно мъждене, миокарден инфаркт и инсулт).
Въз основа на изходната продължителност на съня и моделите във времето, 4 траектории на съня бяха категоризирани, както следва:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Ключови прозрения
Траекториите на продължителността на съня са значително свързани с риска от CVE и смъртност от всякаква причина.
В сравнение с нормално стабилната група, която поддържаше продължителност на съня от 7,0 до 8,0 часа на нощ в продължение на 4 години, моделите на ниско стабилно и ниско нарастване бяха значително свързани с по-висок риск от първи CVE след корекция за потенциални объркващи фактори.
Коригираните коефициенти на опасност (HRs) на CVE за всяка проба бяха:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
В сравнение с доброволците в нормално-стабилната група, рискът от смъртност по всякаква причина е значително по-висок при тези с нормална намаляваща и по-малко стабилна продължителност на съня.
Коригираните HR на смърт за всеки модел бяха:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Резултатите са последователни, дори когато са изключени потенциални объркващи променливи, включително тези, които се появяват през първите 2 години от проследяването, при работещи на смени, при тези, които са развили рак по време на проследяването, при тези с често съобщавано от тях често хъркане или при доброволци с предсърдно мъждене.
Не е наблюдавано значимо взаимодействие за което и да е от медицинските съпътстващи заболявания и резултатите са сходни, когато са стратифицирани по изходно тегло и пол.
Въпреки това, когато се стратифициране по възрастова група, връзката с CVEs за ниско стабилни (HR, 1,75; 95% CI, 1,17-1,62) и ниско нарастващи (HR, 1,28; 95% CI, 1,04-1,56) групи е открита при участници под 65 години, но не и при тези на възраст над 65 години.
Участниците, които спят от 7,0 до 8,0 часа на нощ, са имали най-нисък риск от всички резултати. След коригиране за потенциални объркващи фактори, кратките и дългите продължителности на съня са свързани с CVE и смърт.
В сравнение със съня от 7,0 до по-малко от 8,0 часа на нощ, коригираните HR за съставните крайни точки са 1,24 (95% CI, 1,10-1,39), за тези, които спят по-малко от 6,0 часа на нощ, 1,08 (95% CI, 0,98-1,20). за тези, които спят от 6,0 до по-малко от 7,0 часа на нощ, 1,32 (95% CI, 1,21-1,44) за тези, които спят от 8,0 до по-малко от 9,0 часа на нощ, и 1,45 (95% CI, 1,13-1,87) за тези, които спят поне 9,0 часа на нощ. Резултатите са сходни за CVEs и смъртността по всякаква причина поотделно.
Практически последици
Лишаването от сън е основен фактор за хронични заболявания и ранна смъртност. Смята се, че 50 до 70 милиона американци хронично страдат от нарушения на съня и бодърстването.1Няма съмнение, че клиницистите работят с пациенти, които се борят с проблеми със съня. Разпространението на безсънието при пациентите в първичната медицинска помощ се оценява на 69%.2
Това проучване е първото, което оценява връзката на промените в моделите на съня със сърдечно-съдовите събития и смъртността. Резултатите показват, че траекториите на продължителността на съня са клинично важни променливи, които трябва да се оценят, когато се оценяват рисковете от първо сърдечно-съдово събитие и смърт. Тъй като резултатите остават дори след коригиране на една единствена мярка за изходна продължителност на съня, настоящото изследване се основава на набор от предишни доказателства, показващи, че отделните мерки за продължителност на съня също са свързани с неблагоприятни резултати за здравето.
Предишни изследвания са оценили съпътстващите заболявания и смъртността, свързани с хроничното лишаване от сън. Неадекватният сън е свързан с практически всички психиатрични разстройства и е показателен за определени разстройства като депресия и злоупотреба с вещества. Безсънието също е свързано с намалено качество на живот, подобно по мащаб на хронични заболявания като застойна сърдечна недостатъчност и голямо депресивно разстройство3.4и се счита за ранен симптом на болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон и болестта на Хънтингтън.5
Неадекватният сън е свързан с практически всички психиатрични разстройства и е показателен за определени разстройства като депресия и злоупотреба с вещества.
Сънят по-малко от 6 часа на нощ средно е свързан с два пъти по-висок риск от кръвно налягане. Мъжете, които спят кратко, също са четири пъти по-склонни да умрат преждевременно. Както хората, които спят кратко, така и спящите дълго, т.е. хората, които спят средно повече от 9 часа на нощ, имат повишен риск от метаболитен синдром и диабет.6-10
Предишно проучване, публикувано през 2010 г. в списаниетосънстигна до заключението, че повишената ранна смъртност е свързана с мъжете, които спят кратко, но не и с жените.9За разлика от това предишно проучване, настоящото установи увеличение на смъртността по всякаква причина както при мъже, така и при жени доброволци, които имат слабо стабилни и нормални намаляващи криви на съня.
Настоящото проучване предоставя клинично значими данни, които могат да информират как клиницистите оценяват своите пациенти. В допълнение към разбирането колко часа пациентите спят средно на нощ, разбирането на промените в моделите на съня с течение на времето може да осигури по-изчерпателна картина на риска от ранни сърдечно-съдови инциденти и смърт.
Провеждането на допълнителни изследвания за потвърждаване на тези констатации и разширяването на крайните точки, за да включат допълнителни крайни точки като диабет, хипертония и рак, ще увеличи познанията ни за здравните ефекти на съня и промените в моделите на съня с течение на времето.