Akupunktur kan lindra förstoppning

referens

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Effektivitet och säkerhet för akupunktur för behandling av funktionell förstoppning: en översikt över systematiska recensioner. J Integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Studiemål

Bestämning av säkerheten och effektiviteten för akupunktur med funktionell förstoppning (FC) genom att analysera tillförlitligheten och resultaten som hittades i systematiska recensioner om detta ämne

nyckeln för att ta bort

Akupunktur kan vara överlägsen blockering för förstoppning för att förbättra tarmrörelser och livskvalitet.

utkast

En metaanalys av publicerad systematisk översiktsarbete med akupunktur i händelse av förstoppning

Metod

Testläkarna använde 5 erkända utvärderingsmetoder och instrument för att mäta de kliniska resultaten, rapporteringens noggrannhet, bevisens kvalitet och risken för partiskhet. Du har frågat följande elektroniska databaser: PubMed (via Medline), Cochrane -databas över systematiska recensioner, Embase, Web of Science, den kinesiska nationella kunskapsinfrastrukturen, kinesisk biomedicinsk litteraturdatabas, kinesisk vetenskap och teknikperiodisk databas och WANFANG -data

Studier analyserade

Denna översyn identifierade 327 potential och relevanta publikationer, varigenom resultaten slutligen begränsades genom att ta bort duplikat (n = 110) och ytterligare 186 artiklar baserade på titeln och den abstrakta granskningen enligt inkludering/uteslutningskriterier.

Slutligen analyserades

31 fulltextföremål omfattande. Efter att forskarna uteslutit 18 artiklar på grund av olika ouppfyllda krav (akupunktur var inte den viktigaste interventionen, var den vanligaste), denna metaanalys kontrollerade totalt 13 systematiska recensioner (SR) som publicerades mellan 2012 och 2020.

kriterier för inspelning

Undersökarna inkluderar studier om:

Akupunktur var primär behandling för FC

Hos patienterna diagnostiserades FC baserat på ROM IV/III/II -kriterierna för funktionella gastrointestinala störningar utan urval/uteslutning på grund av etniskt ursprung eller kön;

Akupunktur genomfördes utan begränsning angående leverans typ eller metod;

Jämförelsegruppen fick skamakupunktur, behandlades inte alls, upplevde inte andra former av aktiv terapi och tog inte någon medicin för förstoppning;

KOMPLIGA SPONTANTA TOLE Rörelser (CSBMS) Veckor (CSBM) eller veckovis spontana tarmrörelser (SBM) var de viktigaste uppmätta resultaten; och

Bristol Pall Form Scale (BSFS), patientbedömningen av förstoppningskvalitet (PAC-QOL) frågeformulär, den effektiva totala hastigheten, Cleveland Clinic Score (CCS) och förekomsten av oönskade händelser användes.

Uteslutningskriterier

Studier utesluts när:

Deltagarna visade också förstoppning på grund av irriterande tarmsyndrom eller en sekundär källa (postoperativ, medicinering -inducerad, etc.);

Akupunktur var inte ett stort ingripande;

Användningen av kinesisk örtmedicin var en del av varje behandlingsprotokoll;

indirekta jämförelser eller nätverksmetaanalyser (NMA) var en jämförande åtgärd;

Extraktion av data var inte möjlig; eller

Studien var en berättande granskning.

De återstående 13 systematiska recensionerna som analyserades för denna artikel inkluderade 164 randomiserade kontrollerade studier (RCT) med totalt 12 304 patienter. Alla 13 recensioner kommer från Kina.

studieparametrar utvärderade

Enligt kriterierna som användes för att utvärdera de systematiska recensionerna använde författarna till denna metaanalys AMSTAR 2-metodiken för att bedöma om SR hade fastställt sin granskningsmetodik innan studien började, och endast 1 av 13 krig. Endast 1 av 13 SRS nämnde sin studiedesign. Alla 13 SRS uppgav en lämplig teknik för att utvärdera förspänningsrisken i RCT: erna som ingick i deras översyn.

Tolv av de 13 SR: erna klassificerades som "kritiskt lågt" för överensstämmelse med betygsfaktorerna i AmStar 2. Endast 1 av de 13 studierna utvärderades med "lågt" förtroende. Fem av de 13 studierna (38,5 %) utvärderades med en "låg risk" för snedvridningar, medan 10 av de 13 studierna med 70 % avtal (rapporteringen var relativt fullständig) utvärderades med rapportstandarderna i enlighet med prismen ett kriterium.

Kvaliteten på 40 olika uppmätta slutpunkter inom de 13 studierna varierade mellan "måttlig" kvalitet (22,5 %); "Låg kvalitet" (57,25 %); och "mycket låg" kvalitet (22,5 %).

viktig kunskap

Den totala kvaliteten på SRS var inte strikt enligt tillförlitlighetskriterierna (nedan).

Trots bristen på strikthet kom SR: erna till slutsatsen att akupunktur var mer effektiv än tron ​​akupunktur med funktionell förstoppning, med förbättringar både i fullständiga spontana tarmrörelser och i resultaten av Bristol Stool Form -skalan.

Allvarliga oönskade händelser var inte associerade med akupunktur.

tillförlitlighet för de systematiska recensionerna:

Med hjälp av AMSTAR 2 -verktyget bedömde testläkarna 12 av 13 SR: er som "kritiskt lågt" förtroende och 1 studie som "lågt" förtroende.

Med hjälp av Robis -kriterierna klassificerade 5 av 13 SR som en "låg risk" för förspänning.

Baserat på PRISMA-A hade 10 av 13 SRS en match på> 70 % med rapportstandarderna.

Transparens

Enligt artikeln gav National Natural Science Foundation of China och grunden för Science and Technology Department i Sichuan -provinsen, Kina, bidrag för denna SR. Alla författare förklarade fritt genom att konkurrera ekonomiska intressen eller personliga relationer som kunde ha påverkat deras arbete.

Effekter och begränsningar i praktiken

Det är anmärkningsvärt att alla 13 SR: er genomfördes i Kina. Bristen på strikthet som utredarna fann underströk de oro som ofta uttrycks i västerländsk medicin om kvaliteten på forskningen som genomfördes i Kina. Tyvärr har vi ännu inte tillräckligt publicerade forskningsresultat som har genomförts någon annanstans om detta ämne. Det är sant att den här artikeln avslöjar bristen på tillförlitlig forskning, men det kommer också till slutsatsen att akupunktur av skamakupunktur kan vara överlägsen för att förbättra CSBM och förbättra måtten på Bristol -avföringsformen. Hur ska vi tolka denna information?

Eftersom alla 13 SR: er betraktas som "låga" eller "kritiska låg" -förtroende, kan den genomsnittliga klinikern inte ha något incitament att fortsätta titta. Endast 1 av de 13 analyserade SR: erna nämner akupunkturprotokoll och behandlingsmetoder. Denna brist på strikt i metodiken är ett problem som bestämdes av författarna till denna metaanalys, och det kan leda till läkare utan bevis som är nödvändiga för kliniska beslut.

Som ofta är fallet i integrativ medicin, måste vi utarbeta de bästa metoderna på grundval av de bevis som finns tillgängliga för oss och väger risken för användning av icke -toxiska terapier med kunskap om säkerheten för traditionella läkemedel baserade på tusen år.

Även om bevisen inte är strikt föreslår författarna att akupunktur är mer effektiv än medicinering mot förstoppning för att förbättra frekvensen av tarmrörelser och livskvalitet. De betonar också potentialen för forskning (och anekdotiska bevis), som i de flesta fall stöder användningen av akupunktur till farmakologi med funktionell förstoppning.

Sammanfattningsvis kan man säga att denna metaalys kommer till slutsatsen att akupunktur erbjuder ett värdefullt behandlingsalternativ för funktionell förstoppning, men den citerade forskningen är inte avgörande, eftersom mycket av detta inte uppfyller tillförlitlighetskriterierna för en objektiv bedömning.

I vad som kunde ses som den mest tillförlitliga av de 13 SR: erna, den enda SR med "lågt förtroende" (en artikel från 2021, som i magazine för gastroenterologi och hepatologi ) behandlade forskning om användning av akupunktur för funktionella gastrointestinala sjukdomar.

Eftersom alla 13 SR: er betraktas som "låga" eller "kritiska låg" -förtroende, kan den genomsnittliga klinikern inte ha något incitament att fortsätta titta. "

I den här artikeln sammanfattade författarna bevis som hittades i 61 RCT och innehöll konturer av de använda akupunkturetodikerna och protokollen. Under 40 studier jämfört med farmakologi i artikeln 2021 akupunktur var akupunktur 95 % effektivare än farmakoterapi vid behandling av funktionella gastrointestinala sjukdomar.

För detta ändamål och som utövare av östasiatisk medicin (EAM) tenderar jag att lita på de resultat som indikerar att akupunktur är mer effektiv än läkemedelsinsatser med funktionell förstoppning. I min kliniska praxis och efter flera års träning och tillämpad teori är jag övertygad om att en god differentiell diagnos och användning av akupunkturpunkter samt andra EAM -metoder för TUI NA och örter kommer att producera mycket effektiv behandling för funktionell förstoppning.

Medan den forskning som nämns i denna artikel är svag, finns det starka empiriska bevis på utövare av traditionell östlig medicin som stöder användningen av akupunktur i funktionell förstoppning. Som nämnts av författarna till denna metaalys krävs ytterligare och mer grundliga undersökningar för att bevisa denna punkt.