Akupunktura lahko ublaži zaprtje

referenca

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ in sod. Učinkovitost in varnost akupunkture za zdravljenje funkcionalnega zaprtja: pregled sistematičnih pregledov. j integra. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

cilj študije

Določitev varnosti in učinkovitosti akupunkture s funkcionalno zaprtje (FC) z analizo zanesljivosti in rezultatov, ki so jih našli v sistematičnih pregledih na to temo

ključ za odvzem

akupunkture je lahko boljše od blokade za zaprtje za izboljšanje gibanja črevesja in kakovosti življenja.

osnutek

Metaanaliza objavljenega sistematičnega pregleda delo na akupunkturi v primeru zaprtja

metodologija

Preskusni zdravniki so za merjenje kliničnih rezultatov, natančnosti poročanja, kakovosti dokazov in tveganja pristranskosti uporabili 5 priznanih metod in instrumentov ocenjevanja. Naslednje elektronske baze podatkov ste poizvedovali: PubMed (prek Medline), Cochrane baze podatkov sistematičnih pregledov, embase, spleta znanosti, kitajske nacionalne infrastrukture znanja, baze podatkov o biomedicinski literaturi, kitajske znanosti in tehnologije in podatki Wanfang

analizirane študije

Ta pregled je opredelil 327 potencialnih in ustreznih publikacij, s katerimi so bili rezultati na koncu omejeni z odstranitvijo dvojnikov (n = 110) in še 186 člankov, ki temeljijo na naslovu in abstraktnem pregledu v skladu z merili za vključitev/izključitev.

Končno je bilo

31 celotnih besedilnih elementov celovito analiziranih. Potem ko so raziskovalci izključili 18 člankov zaradi različnih neizpolnjenih zahtev (akupunktura ni bila glavna intervencija, je bila najpogostejša), je ta metaanaliza preverila skupno 13 sistematičnih pregledov (SR), ki so bili objavljeni med letoma 2012 in 2020.

merila za snemanje

Preiskovalci vključujejo študije, če:

1. Akupunkturo je bilo primarno zdravljenje FC
2. pri bolnikih je bil FC diagnosticiran na podlagi meril ROM IV/III/II za funkcionalne motnje v prebavilih brez izbire/izključitve zaradi etničnega izvora ali spola;
3. akupunkturo je bila izvedena brez omejitve glede vrste ali metode dostave;
4. Primerjalna skupina je prejela lažno akupunkturo, sploh ni bila zdravljena, ni doživela nobenih drugih oblik aktivne terapije in ni jemala nobenih zdravil za zaprtje;
5. Tedenski popolni spontani premiki črevesja (CSBMS) ali tedenski spontani premiki črevesja (SBMS) so bili najpomembnejši izmerjeni rezultati; in
6. Lestvica oblike bristolskega blata (BSFS), ocena pacienta v vprašalniku o kakovosti zaprtja življenja (PAC-QOL), učinkovite skupne hitrosti, ocene Cleveland Clinic (CCS) in pojavnosti neželenih dogodkov.

merila za izključitev

Študije so bile izključene, ko:

1. Udeleženci so pokazali tudi zaprtje zaradi sindroma razdražljivega črevesja ali sekundarnega vira (pooperativni, zdravila -inducirani itd.);
2. Akupunktura ni bila odličen poseg;
3. Uporaba kitajskega zeliščnega zdravila je bila del vsakega protokola zdravljenja;
4. Posredne primerjave ali mrežne metaanalize (NMA) so bile primerjalni ukrep;
5. Ekstrakcija podatkov ni bila mogoča; ali
6. Študija je bila pripovedni pregled.

Preostalih 13 sistematičnih pregledov, ki so bili analizirani za ta članek, so vključevali 164 randomiziranih kontroliranih študij (RCT) s skupno 12.304 bolnikov. Vseh 13 ocen prihaja iz Kitajske.

ocenjeni parametri študije

Po kriterijih, ki se uporabljajo za oceno sistematičnih pregledov, so avtorji te metaanalize uporabili metodologijo AMSTAR 2, da so ocenili, ali je SR pred začetkom študije postavil svojo metodologijo pregleda, in le 1 od 13 vojne. Samo 1 od 13 SR je omenil njegovo zasnovo študije. Vseh 13 SRS je navedlo primerno tehnologijo za oceno tveganja pristranskosti v RCT, ki so bili vključeni v njihov pregled.

Dvanajst od 13 SR je bilo razvrščenih med "kritično nizko" za skladnost z ocenjevalnimi dejavniki Amstar 2. Samo 1 od 13 študij je bilo ocenjenih z "nizkim" zaupanjem. Pet od 13 študij (38,5 %) je bilo ocenjenih z "nizkim tveganjem" za izkrivljanja, medtem ko je bilo 10 od 13 študij s 70 -odstotnim dogovorom (poročanje je bilo razmeroma popolno) ocenjenih s standardi poročila v skladu s kriteriji Prizme.

Kakovost 40 različnih izmerjenih končnih točk v 13 študijah se je razlikovala med "zmerno" kakovostjo (22,5 %); "Nizka kakovost" (57,25 %); in "zelo nizka" kakovost (22,5 %).

Pomembno znanje

Skupna kakovost SRS ni bila stroga glede na merila zanesljivosti (spodaj).

Kljub pomanjkanju strogosti je SRS prišel do zaključka, da je bila akupunkcija učinkovitejša od akupunkture vere s funkcionalnim zaprtjem, z izboljšavami tako v popolnih spontanih gibanjih črevesja kot v rezultatih lestvice bristolskega blata.

Resni neželeni dogodki niso bili povezani z akupunkturo.

Zanesljivost sistematičnih pregledov:

Z uporabo orodja Amstar 2 so testni zdravniki 12 od 13 SR ocenili kot "kritično nizko" zaupanje in 1 študijo kot "nizko" zaupanje.

Uporaba kriterijev Robis, ki so jih 5 od 13 SR razvrstili kot "nizko tveganje" za pristranskost.

Na podlagi Prisma-A je 10 od 13 SRS imelo ujemanje> 70 % s standardi poročila.

preglednost

Glede na članek je Nacionalna naravoslovna fundacija Kitajske in Fundacija oddelka za znanost in tehnologijo v provinci Sichuan na Kitajskem zagotovila nepovratna sredstva za ta SR. Vsi avtorji so prosto razložili s konkurenčnimi finančnimi interesi ali osebnimi odnosi, ki bi lahko vplivali na njihovo delo.

učinki in omejitve v praksi

Izjemno je, da je bilo na Kitajskem izvedeno vseh 13 SR. Pomanjkanje strogosti, ki so ga našli preiskovalci, je poudarjalo pomisleke, ki se pogosto izražajo v zahodni medicini glede kakovosti raziskave, opravljene na Kitajskem. Na žalost še nismo dovolj objavili rezultatov raziskav, ki so bili opravljeni drugje na to temo. Res je, da ta članek razkriva pomanjkanje zanesljivih raziskav, vendar je tudi ugotovljeno, da bi lahko bila akupunktura lažne akupunkture boljše pri izboljšanju CSBM in izboljšanja ukrepov lestvice oblike blata Bristol. Kako naj razlagamo te podatke?

Ker se vseh 13 SR -ov šteje za "nizko" ali "kritično nizko" zaupanje, povprečni klinik morda ne bo spodbudil za nadaljevanje iskanja. Samo 1 od 13 analiziranih SRS omenja akupunkturne protokole in metode zdravljenja. To pomanjkanje stroge v metodologiji je problem, ki so ga določili avtorji te metaanalize in lahko privede do zdravnikov brez dokazov, ki so potrebni za klinične odločitve.

Kot pogosto velja za integrativno medicino, moramo na podlagi dokazov, ki so nam na voljo, razbrati najboljše prakse in tehtati tveganje za uporabo ne -toksičnih terapij z znanjem o varnosti tradicionalnih zdravil, ki temeljijo na tisoč letih.

Tudi če dokazi niso strogi, avtorji predlagajo, da je akupunktura učinkovitejša kot zdravila proti zaprtju za izboljšanje pogostosti gibanja črevesja in kakovosti življenja. Prav tako poudarjajo potencial za raziskave (in anekdotične dokaze), ki v večini primerov podpirajo uporabo akupunkture za farmakologijo s funkcionalnim zaprtjem.

Če povzamemo, lahko rečemo, da ta metaanaliza pride do zaključka, da akupunktura ponuja dragoceno možnost zdravljenja za funkcionalno zaprtje, vendar citirane raziskave niso prepričljive, saj večina tega ne ustreza merilom zanesljivosti objektivne ocene.

V tem, kar je mogoče razumeti kot najbolj zanesljivo od 13 SR -jev, edini SR z "nizkim zaupanjem" (članek iz leta 2021, ki se je v reviji za gastroenterologijo in hepatologijo ) obravnaval raziskave o uporabi akupunkture za funkcionalne prebavne bolezni.

Ker se vseh 13 SR -ov šteje za "nizko" ali "kritično nizko" zaupanje, povprečni klinik morda ne bo spodbudil za nadaljevanje iskanja. "

V tem članku so avtorji povzeli dokaze, ki so jih našli v 61 RCT in vsebovali oris akupunkturne etodike in uporabljenih protokolov. V primerjavi s 40 študijami v primerjavi s farmakologijo v členu akupunkture 2021 je bila akupunktura 95 % učinkovitejša od farmakoterapije pri zdravljenju funkcionalnih prebavil.

V ta namen in kot praktik vzhodnoazijske medicine (EAM) ponavadi zaupam rezultatom, ki kažejo, da je akupunktura učinkovitejša od posegov z zdravili s funkcionalnim zaprtjem. V svoji klinični praksi in po letih usposabljanja in uporabne teorije sem prepričan, da bodo dobra diferencialna diagnoza in uporaba akupunkturnih točk ter drugi načini EAM tui Na in zelišč povzročili zelo učinkovito zdravljenje funkcionalnega zaprtja.

Čeprav je raziskava, omenjena v tem članku, šibka, obstajajo močni empirični dokazi o praktikih tradicionalnega vzhodnega medicine, ki podpirajo uporabo akupunkture v funkcionalnem zaprtju. Kot že omenijo avtorji te metaanalize, so za dokazovanje te točke potrebni nadaljnji in bolj temeljiti pregledi.