Akupunktúra môže zmierniť zápchu

referencia

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, a kol. Účinnosť a bezpečnosť akupunktúry na liečbu funkčnej zápchy: Prehľad systematických prehľadov. J Integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Cieľ štúdie

Stanovenie bezpečnosti a účinnosti akupunktúry s funkčnou zápchou (FC) analýzou spoľahlivosti a výsledkov, ktoré sa našli v systematických prehľadoch tejto témy

Kľúč na odnesenie

Akupunktúra môže byť lepšia ako blokovanie zápchy na zlepšenie pohybov čriev a kvality života.

koncept

Metaanalýza publikovaných systematických prehľadov práce na akupunktúre v prípade zápchy

Metodika

Testovací lekári použili 5 uznávaných metód a nástrojov hodnotenia na meranie klinických výsledkov, presnosti podávania správ, kvality dôkazov a rizika zaujatosti. Spýtali ste sa nasledujúce elektronické databázy: PubMed (prostredníctvom Medline), databáza Cochrane systematických recenzií, Embase, Web of Science, Čínska národná infraštruktúra znalostí, čínska databáza biomedicínskej literatúry, čínska veda a technológia periodická databáza a Wanfang

Štúdie analyzované

Tento prehľad identifikoval 327 potenciálnych a relevantných publikácií, pričom výsledky boli v konečnom dôsledku obmedzené odstránením duplikátov (n = 110) a ďalších 186 článkov založených na názve a abstraktnom preskúmaní podľa kritérií zaradenia/vylúčenia.

Nakoniec sa komplexne analyzovalo

31 položiek s plným textom. Keď vedci vylúčili 18 článkov z dôvodu rôznych nenaplnených požiadaviek (akupunktúra nebola hlavným zásahom, bola najbežnejšia), táto metaanalýza skontrolovala celkom 13 systematických prehľadov (SR), ktoré boli uverejnené v rokoch 2012 a 2020.

Kritériá pre nahrávanie

Vyšetrovatelia obsahujú štúdie, ak:

1. Akupunktúra bola primárnou liečbou FC
2. U pacientov bola FC diagnostikovaná na základe kritérií ROM IV/III/II pre funkčné gastrointestinálne poruchy bez výberu/vylúčenia v dôsledku etnického pôvodu alebo pohlavia;
3. Akupunktúra sa uskutočňovala bez obmedzenia týkajúceho sa typu alebo metódy dodania;
4. Porovnávacia skupina dostala simulovanú akupunktúru, nebola liečená vôbec, nezažila žiadne iné formy aktívnej liečby a nebrala žiadne lieky na zápchu;
5. Týždenné úplné spontánne pohyby čreva (CSBM) alebo týždenné spontánne pohyby čriev (SBM) boli najdôležitejšími nameranými výsledkami; a
6. Scale Bristol Stool Scaol (BSFS), vyhodnotenie dotazníka o kvalite života zápchy (PAC-QOL), účinná celková miera, skóre Cleveland Clinic (CCS) a výskyt nežiaducich udalostí.

Kritériá vylúčenia

Štúdie boli vylúčené, keď:

1. Účastníci tiež vykazovali zápchu v dôsledku syndrómu dráždivého čreva alebo sekundárneho zdroja (pooperačné, lieky indukované atď.);
2. Akupunktúra nebola veľkým zásahom;
3. Použitie čínskej bylinnej medicíny bolo súčasťou každého liečebného protokolu;
4. Nepriame porovnania alebo siete metaanalyzové (NMA) boli porovnávacím opatrením;
5. Extrakcia údajov nebola možná; alebo
6. Štúdia bola naratívnym prehľadom.

Zostávajúcich 13 systematických prehľadov, ktoré boli analyzované pre tento článok, zahŕňalo 164 randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) s celkom 12 304 pacientmi. Všetkých 13 recenzií pochádza z Číny.

Vyhodnotené parametre štúdie

Podľa kritérií použitých na vyhodnotenie systematických prehľadov autori tejto metaanalýzy použili metodológiu AMStar 2 na posúdenie, či SR stanovila svoju metodológiu preskúmania pred začiatkom štúdie, a iba 1 z 13 vojny. Iba 1 z 13 SR spomenul svoj návrh štúdie. Všetkých 13 SRS uviedlo vhodnú technológiu na vyhodnotenie rizika zaujatosti v RCT, ktoré boli zahrnuté do ich preskúmania.

Dvanásť z 13 SR bolo klasifikovaných ako „kritické nízke“ z dôvodu súladu s ratingovými faktormi AmStar 2. Iba 1 z 13 štúdií sa hodnotilo s „nízkou“ dôverou. Päť z 13 štúdií (38,5 %) bolo vyhodnotených s „nízkym rizikom“ pre skreslenie, zatiaľ čo 10 z 13 štúdií s 70 % dohodou (podávanie správ bolo relatívne úplných) sa hodnotilo podľa štandardov správy v súlade s kritériou PRISM.

Kvalita 40 rôznych nameraných koncových bodov v 13 štúdiách sa menila medzi „strednou“ kvalitou (22,5 %); „Nízka kvalita“ (57,25 %); a „veľmi nízka“ kvalita (22,5 %).

Dôležité vedomosti

Celková kvalita SRS nebola prísna podľa kritérií spoľahlivosti (nižšie).

Napriek nedostatku prísnosti SRS dospela k záveru, že akupunktúra bola účinnejšia ako akupunktúra viery s funkčnou zápchou, so zlepšeniami úplných spontánnych pohybov čriev a vo výsledkoch stupnice formy Bristol Stool Form.

Vážne nežiaduce udalosti neboli spojené s akupunktúrou.

Spoľahlivosť systematických recenzií:

Použitím nástroja AmStar 2 testovací lekári hodnotili 12 z 13 SR ako „kriticky nízka“ dôvera a 1 štúdia ako „nízka“ dôvera.

Použitie kritérií Robisu klasifikovalo 5 z 13 SRS ako „nízke riziko“ pre zaujatosť.

Na základe Prisma-A malo 10 z 13 SR zápas s normami správy o> 70 %.

Transparentnosť

Podľa článku Národná prírodovedná nadácia Číny a založenie oddelenia vedy a techniky v provincii Sichuan v Číne poskytli granty pre tento SR. Všetci autori slobodne vysvetlili konkurenčné finančné záujmy alebo osobné vzťahy, ktoré mohli ovplyvniť ich prácu.

Účinky a obmedzenia v praxi

Je pozoruhodné, že všetkých 13 SR sa uskutočnilo v Číne. Nedostatok prísnosti, ktorú vyšetrovatelia zistili, zdôraznili obavy, ktoré sa často vyjadrujú v západnej medicíne, pokiaľ ide o kvalitu výskumu vykonávaného v Číne. Bohužiaľ sme ešte nedostali dostatočne publikované výsledky výskumu, ktoré sa uskutočnili inde na túto tému. Je pravda, že tento článok odhaľuje nedostatok spoľahlivého výskumu, ale dospieva tiež k záveru, že akupunktúra simulovanej akupunktúry by mohla byť lepšia na zlepšenie CSBM a zlepšenie miery stupnice formy stolice Bristol. Ako by sme mali interpretovať tieto informácie?

Pretože všetkých 13 SR sa považuje za „nízky“ alebo „kritický nízky“ dôveru, priemerný lekár nemusí mať motiváciu pokračovať v hľadaní. Iba 1 z 13 analyzovaných SRS uvádza akupunktúrne protokoly a metódy liečby. Tento nedostatok prísneho v metodike je problémom, ktorý určovali autori tejto meta analýzy a môže viesť k lekárom bez dôkazov, ktoré sú potrebné na klinické rozhodnutia.

Ako je to často v prípade integračnej medicíny, musíme vypracovať osvedčené postupy na základe dôkazov, ktoré máme k dispozícii, a zvážiť riziko používania ne -toxických terapií so znalosťou bezpečnosti tradičných liekov založených na tisíc rokoch.

Aj keď dôkazy nie sú prísne, autori naznačujú, že akupunktúra je účinnejšia ako lieky proti zápche na zlepšenie frekvencie pohybov čriev a kvality života. Zdôrazňujú tiež potenciál výskumu (a neoficiálnych dôkazov), ktorý vo väčšine prípadov podporuje použitie akupunktúry farmakológie s funkčnou zápchou.

V súhrne je možné povedať, že táto meta analýza dospela k záveru, že akupunktúra ponúka cennú možnosť liečby pre funkčnú zápchu, ale citovaný výskum nie je presvedčivý, pretože väčšina z toho nespĺňa kritériá spoľahlivosti objektívneho hodnotenia.

V tom, čo by sa dalo považovať za najspoľahlivejšie z 13 SRS, jediný SR s „nízkou dôverou“ (článok z roku 2021, ktorý v časopise pre gastroenterológiu a hepatológiu ) sa zaoberal výskumom používania akupunktúry pre funkčné gastrointestinálne diseasy.

Pretože všetkých 13 SR sa považuje za „nízky“ alebo „kritický nízky“ dôveru, priemerný lekár nemusí mať motiváciu pokračovať v hľadaní. „

V tomto článku autori zhrnuli dôkazy, ktoré boli nájdené v 61 RCT a obsahovali prehľad použitých akupunktúrnych etodík a protokolov. V rámci 40 štúdií v porovnaní s farmakológiou v článku z roku 2021 akupunktúra bola pri liečbe funkčných gastrointestinálnych chorôb o 95 % účinnejšia ako farmakoterapia.

Na tento účel a ako praktizujúci východoázijskej medicíny (EAM) mám tendenciu dôverovať výsledkom, ktoré naznačujú, že akupunktúra je účinnejšia ako drogové zásahy s funkčnou zápchou. V mojej klinickej praxi a po rokoch tréningu a aplikovanej teórie som presvedčený, že dobrá diferenciálna diagnostika a použitie akupunktúrnych bodov, ako aj ďalšie modality EAM TUI Na a bylín spôsobia vysoko účinnú liečbu funkčnej zápchy.

Zatiaľ čo výskum uvedený v tomto článku je slabý, existujú silné empirické dôkazy o praktizujúcich tradičnej východnej medicíny, ktorí podporujú používanie akupunktúry pri funkčnej zápche. Ako spomenuli autori tejto metaanalýzy, na preukázanie tohto bodu sú potrebné ďalšie a dôkladnejšie vyšetrenia.