Acupunctura poate atenua constipația

referință

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ și colab. Eficacitatea și siguranța acupuncturii pentru tratamentul constipației funcționale: o imagine de ansamblu a recenziilor sistematice. j integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

obiectiv de studiu

Determinarea securității și eficacității acupuncturii cu constipația funcțională (FC) prin analizarea fiabilității și a rezultatelor care au fost găsite în recenzii sistematice pe acest subiect

cheie de luat

acupunctura poate fi superioară blocului pentru constipație pentru a îmbunătăți mișcările intestinale și calitatea vieții.

Draft

O meta-analiză a lucrărilor de ansamblu sistematice publicate privind acupunctura în caz de constipație

metodologie

Medicii de testare au folosit 5 metode și instrumente de evaluare recunoscute pentru a măsura rezultatele clinice, exactitatea raportării, calitatea dovezilor și riscul de prejudecată. Ați întrebat următoarele baze de date electronice: PubMed (prin Medline), Baza de date Cochrane a recenziilor sistematice, Embase, Web of Science, Infrastructura națională de cunoștințe chineze, baza de date de literatură biomedicală chineză, baza de date periodică a științei și tehnologiei chinezești și datele Wanfang

studii analizate

Această revizuire a identificat 327 de publicații potențiale și relevante, prin care rezultatele au fost limitate în cele din urmă prin eliminarea duplicatelor (n = 110) și alte 186 de articole bazate pe titlu și revizuirea abstractă conform criteriilor de incluziune/excludere.

În cele din urmă,

31 de articole de text complet au fost analizate în mod cuprinzător. După ce cercetătorii au exclus 18 articole din cauza diferitelor cerințe neîmplinite (acupunctura nu a fost principala intervenție, a fost cea mai frecventă), această meta-analiză a verificat un total de 13 recenzii sistematice (SR) care au fost publicate între 2012 și 2020.

criterii pentru înregistrare

anchetatorii includ studii dacă:

1. Acupunctura a fost tratamentul principal pentru FC
[
2. Acupunctura a fost efectuată fără restricții cu privire la tipul sau metoda de livrare;
3. Grupul de comparație a primit acupunctura sham, nu a fost deloc tratată, nu a experimentat alte forme de terapie activă și nu a luat niciun medicament pentru constipație;
4. Mișcările intestinale spontane complete săptămânale (CSBMS) sau mișcările intestinale spontane săptămânale (SBMS) au fost cele mai importante rezultate măsurate; și
5. Scala de formă a scaunului Bristol (BSFS), evaluarea pacientului a chestionarului constipației calității vieții (PAC-QOL), rata generală efectivă, scorul clinicii Cleveland (CCS) și incidența evenimentelor nedorite.

criterii de excludere

Studiile au fost excluse atunci când:

1. Participanții au arătat, de asemenea, constipație din cauza sindromului de colon iritabil sau a unei surse secundare (postoperator, indus de medicamente etc.);
2. Acupunctura nu a fost o mare intervenție;
3. Utilizarea medicamentului pe bază de plante chinezești a făcut parte din fiecare protocol de tratament;
4. Comparațiile indirecte sau metaanalizele de rețea (ANM) au fost o măsură comparativă;
5. Extracția datelor nu a fost posibilă; sau
6. Studiul a fost o recenzie narativă.

restul de 13 recenzii sistematice care au fost analizate pentru acest articol au inclus 164 de studii controlate randomizate (RCT) cu un total de 12.304 de pacienți. Toate cele 13 recenzii provin din China.

parametrii de studiu evaluați

În conformitate cu criteriile utilizate pentru evaluarea recenziilor sistematice, autorii acestei meta-analize au folosit metodologia Amstar 2 pentru a evalua dacă SR și-a stabilit metodologia de revizuire înainte de începerea studiului și doar 1 din 13 război. Doar 1 din 13 SRs a menționat designul studiului său. Toate cele 13 SR -uri au declarat o tehnologie adecvată pentru evaluarea riscului de prejudecăți în ECR care au fost incluse în revizuirea lor.

Doisprezece din cele 13 SR -uri au fost clasificate drept „scăzute critice” pentru respectarea factorilor de evaluare a Amstar 2. Doar 1 din cele 13 studii au fost evaluate cu încredere „scăzută”. Cinci dintre cele 13 studii (38,5 %) au fost evaluate cu un „risc scăzut” pentru distorsiuni, în timp ce 10 din cele 13 studii cu un acord de 70 % (raportarea a fost relativ completă) au fost evaluate cu standardele raportului în conformitate cu criteriile PRISM A.

Calitatea a 40 de obiective diferite măsurate în cele 13 studii a variat între calitatea „moderată” (22,5 %); „Calitate scăzută” (57,25 %); și calitate „foarte scăzută” (22,5 %).

cunoștințe importante

Calitatea generală a SRS nu a fost strictă în conformitate cu criteriile de fiabilitate (mai jos).

În ciuda lipsei de strictețe, SRS a ajuns la concluzia că acupunctura a fost mai eficientă decât acupunctura credinței cu constipație funcțională, cu îmbunătățiri atât în ​​mișcări ale intestinului spontan complet, cât și în rezultatele scării de formă a scaunului Bristol.

Evenimentele nedorite serioase nu au fost asociate cu acupunctura.

fiabilitatea recenziilor sistematice:

Folosind instrumentul Amstar 2, medicii de testare au evaluat 12 din 13 SR -uri drept încredere „critică scăzută” și 1 studiu ca fiind „scăzut”.

Utilizarea criteriilor ROBIS a clasificat 5 din 13 SR -uri drept „risc scăzut” pentru prejudecăți.

Pe baza PRISMA-A, 10 din 13 SR-uri au avut un meci de> 70 % cu standardele de raport.

Transparență

Potrivit articolului, Fundația Națională de Științe Naturale din China și Fundația Departamentului de Științe și Tehnologie din provincia Sichuan, China, au oferit subvenții pentru acest SR. Toți autorii au explicat liber prin interesele financiare concurente sau relațiile personale care ar fi putut influența activitatea lor.

efecte și restricții în practică

Este remarcabil faptul că toate cele 13 SR -uri au fost efectuate în China. Lipsa de strictețe pe care anchetatorii au găsit -o a subliniat preocupările care sunt adesea exprimate în medicina occidentală cu privire la calitatea cercetării efectuate în China. Din păcate, nu am publicat încă rezultatele cercetărilor care au fost efectuate în altă parte pe acest subiect. Este adevărat că acest articol dezvăluie lipsa unei cercetări fiabile, dar ajunge și la concluzia că acupunctura acupuncturii sham ar putea fi superioară pentru a îmbunătăți CSBM și pentru a îmbunătăți măsurile scării de formă a scaunului Bristol. Cum ar trebui să interpretăm aceste informații?

Deoarece toate cele 13 SR -uri sunt considerate „scăzute” sau „critice scăzute”, clinicianul mediu nu poate avea niciun stimulent să continue să caute. Doar 1 din cele 13 SRS analizate menționează protocoale de acupunctură și metode de tratament. Această lipsă de strictă în metodologie este o problemă care a fost determinată de autorii acestei meta -analize și poate duce la medici fără dovezi necesare pentru deciziile clinice.

Așa cum se întâmplă adesea în medicina integrativă, trebuie să rezolvăm cele mai bune practici pe baza dovezilor disponibile pentru noi și să cântărească riscul de utilizare a terapiilor non -toxice, cu cunoștința de securitatea medicamentelor tradiționale bazate pe o mie de ani.

Chiar dacă dovezile nu sunt stricte, autorii sugerează că acupunctura este mai eficientă decât medicația împotriva constipației pentru a îmbunătăți frecvența mișcărilor intestinale și a calității vieții. De asemenea, aceștia subliniază potențialul de cercetare (și dovezi anecdotice), care, în majoritatea cazurilor, susțin utilizarea acupuncturii la farmacologie cu constipație funcțională.

În rezumat, se poate spune că această meta -analiză ajunge la concluzia că acupunctura oferă o opțiune de tratament valoroasă pentru constipația funcțională, dar cercetarea citată nu este concludentă, deoarece o mare parte din aceasta nu îndeplinește criteriile de fiabilitate ale unei evaluări obiective.

în ceea ce ar putea fi considerat cel mai fiabil dintre cele 13 SR, singurul SR cu „încredere scăzută” (un articol din 2021, care în revista pentru gastroenterologie și hepatologie ) a tratat cercetările privind utilizarea acupuncturii pentru boli gastrointestinale funcționale.

Deoarece toate cele 13 SR -uri sunt considerate „scăzute” sau „critice scăzute”, clinicianul mediu nu poate avea niciun stimulent să continue să caute. -

În acest articol, autorii au rezumat dovezi care au fost găsite în 61 de ECR și conțineau conturul etodicilor și protocoalelor de acupunctură utilizate. Sub 40 de studii comparativ cu farmacologia în articolul din 2021 acupunctură, acupunctura a fost cu 95 % mai eficientă decât farmacoterapia în tratamentul bolilor gastrointestinale funcționale.

În acest scop și ca practicant al Medicinei din Asia de Est (EAM), tind să am încredere în rezultatele care indică faptul că acupunctura este mai eficientă decât intervențiile medicamentoase cu constipație funcțională. În practica mea clinică și după ani de antrenament și teorie aplicată, sunt încrezător că un bun diagnostic diferențial și utilizarea punctelor de acupunctură, precum și alte modalități EAM de TUI NA și ierburi vor produce un tratament extrem de eficient pentru constipația funcțională.

În timp ce cercetările menționate în acest articol sunt slabe, există dovezi empirice puternice ale practicienilor medicinei tradiționale de est care susțin utilizarea acupuncturii în constipația funcțională. După cum menționează autorii acestei meta -analize, sunt necesare examene suplimentare și mai amănunțite pentru a demonstra acest punct.