Akupunktur kan lindre forstoppelse

referanse

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Effektivitet og sikkerhet av akupunktur for behandling av funksjonell forstoppelse: en oversikt over systematiske gjennomganger. j integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Studiemål

Bestemmelse av sikkerhet og effektivitet av akupunktur med funksjonell forstoppelse (FC) ved å analysere påliteligheten og resultatene som ble funnet i systematiske anmeldelser om dette emnet

nøkkel for å ta bort

Akupunktur kan være overlegen å blokkere for forstoppelse for å forbedre avføring og livskvalitet.

utkast

En metaanalyse av publisert systematisk oversiktsarbeid på akupunktur i tilfelle forstoppelse

Metodikk

Testlegene brukte 5 anerkjente evalueringsmetoder og instrumenter for å måle de kliniske resultatene, nøyaktigheten av rapportering, kvaliteten på bevisene og risikoen for skjevhet. Du har spurt om følgende elektroniske databaser: PubMed (via Medline), Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase, Web of Science, The Chinese National Knowledge Infrastructure, Chinese Biomedical Literature Database, Chinese Science and Technology Periodical Database og Wanfang Data

studier analysert

Denne gjennomgangen identifiserte 327 potensielle og relevante publikasjoner, hvorved resultatene til slutt ble begrenset ved å fjerne duplikater (n = 110) og ytterligere 186 artikler basert på tittelen og den abstrakte gjennomgangen i henhold til inkludering/eksklusjonskriterier.

Til slutt ble

31 fulltekstartikler omfattende analysert. Etter at forskerne ekskluderte 18 artikler på grunn av forskjellige uoppfylte krav (akupunktur var ikke hovedintervensjonen, var den vanligste), sjekket denne metaanalysen totalt 13 systematiske anmeldelser (SR) som ble publisert mellom 2012 og 2020.

Kriterier for opptak

Etterforskerne inkluderer studier hvis:

1. Akupunktur var primærbehandling for FC
2. Hos pasientene ble FC diagnostisert basert på ROM IV/III/II -kriteriene for funksjonelle gastrointestinale lidelser uten seleksjon/ekskludering på grunn av etnisk opprinnelse eller kjønn;
3. Akupunktur ble utført uten begrensning angående leveringstype eller levering;
4. Sammenligningsgruppen fikk skamakupunktur, ble ikke behandlet i det hele tatt, opplevde ingen andre former for aktiv terapi og tok ikke medisiner til forstoppelse;
5. Ukentlig komplette spontane avføring (CSBMS) eller ukentlige spontane avføring (SBMS) var de viktigste målte resultatene; og
6. Bristol Stool Form Scale (BSFS), pasientvurderingen av forstoppelse av livskvalitet (PAC-QOL), den effektive totale frekvensen, Cleveland Clinic Score (CCS) og forekomsten av uønskede hendelser ble brukt.

Eksklusjonskriterier

studier ble ekskludert når:

1. Deltakerne viste også forstoppelse på grunn av irritabelt tarmsyndrom eller en sekundær kilde (postoperativ, medisiner -indusert osv.);
2. Akupunktur var ikke et stort inngrep;
3. Bruken av kinesisk urtemedisin var en del av hver behandlingsprotokoll;
4. Indirekte sammenligninger eller nettverksmetaanalyser (NMA) var et sammenlignende tiltak;
5. Datautvinning var ikke mulig; eller
6. Studien var en narrativ gjennomgang.

De resterende 13 systematiske gjennomgangene som ble analysert for denne artikkelen inkluderte 164 randomiserte kontrollerte studier (RCT) med totalt 12.304 pasienter. Alle 13 anmeldelser kommer fra Kina.

Studieparametere evaluert

Under kriteriene som ble brukt for å evaluere de systematiske gjennomgangene, brukte forfatterne av denne metaanalysen Amstar 2-metodikken for å vurdere om SR hadde satt sin gjennomgangsmetodikk før studien begynte, og bare 1 av 13 krig. Bare 1 av 13 SRS nevnte studiedesignet hans. Alle de 13 SR -ene uttalte en passende teknologi for å evaluere skjevhetsrisikoen i RCT -ene som ble inkludert i deres gjennomgang.

Tolv av de 13 SR -ene ble klassifisert som "kritisk lav" for å overholde vurderingsfaktorene til Amstar 2. bare 1 av de 13 studiene ble evaluert med "lav" tillit. Fem av de 13 studiene (38,5 %) ble evaluert med en "lav risiko" for forvrengning, mens 10 av de 13 studiene med 70 % enighet (rapporteringen var relativt fullstendig) ble vurdert med rapportstandardene i samsvar med Prism A -kriteriene.

Kvaliteten på 40 forskjellige målte sluttpunkter i de 13 studiene varierte mellom "moderat" kvalitet (22,5 %); "Lav kvalitet" (57,25 %); og "veldig lav" kvalitet (22,5 %).

Viktig kunnskap

Den generelle kvaliteten på SRS var ikke streng i henhold til pålitelighetskriterier (nedenfor).

Til tross for mangel på strenghet, kom SRS frem til at akupunktur var mer effektiv enn troens akupunktur med funksjonell forstoppelse, med forbedringer både i fullstendig spontan avføring og i resultatene av Bristol Stool -formskalaen.

Alvorlige uønskede hendelser var ikke assosiert med akupunktur.

Pålitelighet av de systematiske vurderingene:

Ved hjelp av Amstar 2 -verktøyet vurderte testlegene 12 av 13 SRS som "kritisk lav" tillit og 1 studie som "lav" tillit.

Bruke Robis -kriteriene klassifiserte 5 av 13 SR som en "lav risiko" for skjevhet.

Basert på Prisma-A hadde 10 av 13 SRS en kamp på> 70 % med rapportstandardene.

gjennomsiktighet

I følge artikkelen ga National Natural Science Foundation of China og grunnlaget for Science and Technology Department of Sichuan Province, Kina, tilskudd til denne SR. Alle forfattere forklarte fritt ved å konkurrere økonomiske interesser eller personlige forhold som kunne ha påvirket deres arbeid.

Effekter og begrensninger i praksis

Det er bemerkelsesverdig at alle 13 SR -er ble utført i Kina. Mangelen på strenghet som etterforskerne fant understreket bekymringene som ofte kommer til uttrykk i vestlig medisin angående kvaliteten på forskningen som ble utført i Kina. Dessverre har vi ennå ikke tilstrekkelig publisert forskningsresultater som har blitt utført andre steder om dette emnet. Det er sant at denne artikkelen avslører mangelen på pålitelig forskning, men det kommer også til at akupunktur av skamakupunktur kan være overlegen for å forbedre CSBM og forbedre målene for skala av Bristol Stool Form. Hvordan skal vi tolke denne informasjonen?

Siden alle 13 SR -er anses som "lav" eller "kritisk lav" tillit, kan det hende at den gjennomsnittlige klinikeren ikke har noe insentiv til å fortsette å se. Bare 1 av de 13 analyserte SR -ene nevner akupunkturprotokoller og behandlingsmetoder. Denne mangelen på streng i metodikken er et problem som ble bestemt av forfatterne av denne metaanalysen, og den kan føre til leger uten bevisene som er nødvendige for kliniske beslutninger.

Som ofte er tilfelle i integrerende medisin, må vi utarbeide den beste praksis på grunnlag av bevisene som er tilgjengelige for oss og veie risikoen for bruk av ikke -toksiske terapier med kunnskap om sikkerheten til tradisjonelle medisiner basert på tusen år.

Selv om bevisene ikke er strenge, antyder forfatterne at akupunktur er mer effektivt enn medisiner mot forstoppelse for å forbedre hyppigheten av avføring og livskvalitet. De understreker også potensialet for forskning (og anekdotisk bevis), som i de fleste tilfeller støtter bruken av akupunktur til farmakologi med funksjonell forstoppelse.

Oppsummert kan det sies at denne metaanalysen kommer til konklusjonen at akupunktur tilbyr et verdifullt behandlingsalternativ for funksjonell forstoppelse, men den siterte forskningen er ikke avgjørende, siden mye av dette ikke oppfyller pålitelighetskriteriene for en objektiv vurdering.

I det som kan sees på som den mest pålitelige av de 13 SR -ene, den eneste SR med "lav tillit" (en artikkel fra 2021, som i magasinet for gastroenterologi og hepatologi ) omhandlet forskning på bruk av akupunktur for funksjonelle gastrointestinale sykdommer.

Siden alle 13 SR -er anses som "lav" eller "kritisk lav" tillit, kan det hende at den gjennomsnittlige klinikeren ikke har noe insentiv til å fortsette å se. ""

I denne artikkelen oppsummerte forfatterne bevis som ble funnet i 61 RCTs og inneholdt oversikt over akupunkturetodikken og protokollene som ble brukt. Under 40 studier sammenlignet med farmakologi i artikkelen i 2021 akupunktur, var akupunktur 95 % mer effektiv enn farmakoterapi i behandlingen av funksjonelle gastrointestinale sykdommer.

For dette formålet og som utøver av østasiatiske medisin (EAM), har jeg en tendens til å stole på resultatene som indikerer at akupunktur er mer effektivt enn medikamentintervensjoner med funksjonell forstoppelse. I min kliniske praksis og etter mange års trening og anvendt teori, er jeg sikker på at en god differensialdiagnose og bruk av akupunkturpunkter så vel som andre EAM -modaliteter av TUI NA og urter vil produsere svært effektiv behandling for funksjonell forstoppelse.

Mens forskningen som er nevnt i denne artikkelen er svak, er det sterke empiriske bevis på utøvere av tradisjonell østlig medisin som støtter bruken av akupunktur i funksjonell forstoppelse. Som nevnt av forfatterne av denne metaanalysen, kreves det ytterligere og grundigere undersøkelser for å bevise dette poenget.