Acupunctuur kan constipatie verlichten

Referentie

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Effectiviteit en veiligheid van acupunctuur voor de behandeling van functionele constipatie: een overzicht van systematische beoordelingen. J integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

studiedoel

Bepaling van de beveiliging en effectiviteit van acupunctuur met functionele constipatie (FC) door de betrouwbaarheid en de resultaten te analyseren die werden gevonden in systematische beoordelingen over dit onderwerp

sleutel om weg te nemen

Acupunctuur kan superieur zijn aan blokkering voor constipatie om darmbewegingen en kwaliteit van leven te verbeteren.

ontwerp

Een meta-analyse van gepubliceerd systematisch overzichtswerk over acupunctuur in het geval van constipatie

methodologie

De testartsen gebruikten 5 erkende evaluatiemethoden en instrumenten om de klinische resultaten te meten, de nauwkeurigheid van rapportage, de kwaliteit van het bewijsmateriaal en het risico van bias. U hebt de volgende elektronische databases opgevraagd: PubMed (via Medline), Cochrane -database van systematische beoordelingen, Embase, Web of Science, de Chinese nationale kennisinfrastructuur, Chinese biomedische literatuurdatabase, Chinese wetenschap en technologie Periodieke database en Wanfang -gegevens

Studies geanalyseerd

Deze beoordeling identificeerde 327 potentiële en relevante publicaties, waarbij de resultaten uiteindelijk werden beperkt door het verwijderen van duplicaten (n = 110) en nog eens 186 artikelen op basis van de titel en de abstracte beoordeling volgens inclusie/uitsluitingscriteria.

Ten slotte werden

31 volledige tekstitems uitgebreid geanalyseerd. Nadat de onderzoekers 18 artikelen hadden uitgesloten vanwege verschillende onvervulde vereisten (acupunctuur was niet de belangrijkste interventie, was de meest voorkomende), controleerde deze meta-analyse in totaal 13 systematische beoordelingen (SR) die werden gepubliceerd tussen 2012 en 2020.

criteria voor het opnemen

De onderzoekers omvatten studies als:

1. Acupunctuur was de primaire behandeling voor FC
2. Bij de patiënten werd FC gediagnosticeerd op basis van de ROM IV/III/II -criteria voor functionele gastro -intestinale aandoeningen zonder selectie/uitsluiting als gevolg van etnische afkomst of geslacht;
3. Acupunctuur werd uitgevoerd zonder beperking met betrekking tot het type of methode van levering;
4. De vergelijkingsgroep ontving schijnacupunctuur, werd helemaal niet behandeld, ondervond geen andere vormen van actieve therapie en nam geen medicatie aan voor constipatie;
5. Wekelijkse complete spontane stoelgang (CSBM's) of wekelijkse spontane stoelgang (SBM's) waren de belangrijkste gemeten resultaten; en
6. De BRISTOL-ontlastingsschaal (BSFS), de patiëntbeoordeling van de vragenlijst van constipatiekwaliteit van leven (PAC-QOL), de effectieve algemene snelheid, de Cleveland Clinic Score (CCS) en de incidentie van ongewenste gebeurtenissen werden gebruikt.

uitsluitingscriteria

Studies werden uitgesloten wanneer:

1. De deelnemers vertoonden ook constipatie als gevolg van het prikkelbare darmsyndroom of een secundaire bron (postoperatief, door medicijnen geïnduceerde, enz.);
2. Acupunctuur was geen grote interventie;
3. Het gebruik van Chinese kruidengeneeskunde was onderdeel van elk behandelingsprotocol;
4. Indirecte vergelijkingen of netwerkmeta-analyses (NMA) waren een vergelijkende maatregel;
5. Gegevensextractie was niet mogelijk; of
6. De studie was een verhalende beoordeling.

De resterende 13 systematische beoordelingen die voor dit artikel werden geanalyseerd, omvatten 164 gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) met in totaal 12.304 patiënten. Alle 13 beoordelingen komen uit China.

onderzoeksparameters geëvalueerd

Volgens de criteria die werden gebruikt om de systematische beoordelingen te evalueren, gebruikten de auteurs van deze meta-analyse de AMSTAR 2-methode om te beoordelen of de SR de beoordelingsmethodologie had ingesteld voordat de studie begon, en slechts 1 van de 13 oorlog. Slechts 1 van de 13 SRS noemde zijn studieontwerp. Alle 13 SRS verklaarden een geschikte technologie voor het evalueren van het biasrisico in de RCT's die in hun beoordeling werden opgenomen.

Twaalf van de 13 SR's werden geclassificeerd als "kritisch laag" voor de naleving van de beoordelingsfactoren van AMSTAR 2. Slechts 1 van de 13 studies werden geëvalueerd met "laag" vertrouwen. Vijf van de 13 studies (38,5 %) werden geëvalueerd met een "laag risico" voor verstoringen, terwijl 10 van de 13 studies met een overeenkomst van 70 % (de rapportage relatief voltooid was) werden beoordeeld met de rapportstandaarden in overeenstemming met het prisma A -criteria.

De kwaliteit van 40 verschillende gemeten eindpunten binnen de 13 studies varieerde tussen "matige" kwaliteit (22,5 %); "Lage kwaliteit" (57,25 %); en "zeer lage" kwaliteit (22,5 %).

belangrijke kennis

De algehele kwaliteit van de SRS was niet streng volgens betrouwbaarheidscriteria (hieronder).

Ondanks een gebrek aan striktheid, kwamen de SRS tot de conclusie dat acupunctuur effectiever was dan de geloofsacupunctuur met functionele constipatie, met verbeteringen zowel in volledige spontane stoelgang als in de resultaten van de vormschaal van de Bristol Stool.

Ernstige ongewenste gebeurtenissen werden niet geassocieerd met acupunctuur.

Betrouwbaarheid van de systematische beoordelingen:

Met de AMSTAR 2 -tool beoordeelden de testartsen 12 van de 13 SRS als "kritisch laag" vertrouwen en 1 studie als "laag" vertrouwen.

Het gebruik van de Robis -criteria heeft 5 van de 13 SRS geclassificeerd als een "laag risico" voor bias.

Gebaseerd op Prisma-A had 10 van de 13 SRS een match van> 70 % met de rapportstandaarden.

transparantie

Volgens het artikel verstrekte de National Natural Science Foundation van China en de stichting van de Provincie Wetenschap en Technologie van de provincie Sichuan, China, subsidies voor deze SR. Alle auteurs hebben vrijelijk uitgelegd door concurrerende financiële belangen of persoonlijke relaties die hun werk hadden kunnen beïnvloeden.

Effecten en beperkingen in de praktijk

Het is opmerkelijk dat alle 13 SR's in China zijn uitgevoerd. Het gebrek aan striktheid dat de onderzoekers hebben gevonden, onderstreepte de zorgen die vaak worden uitgedrukt in de westerse geneeskunde met betrekking tot de kwaliteit van het onderzoek dat in China is uitgevoerd. Helaas hebben we nog niet voldoende gepubliceerde onderzoeksresultaten die elders over dit onderwerp zijn uitgevoerd. Het is waar dat dit artikel het ontbreken van betrouwbaar onderzoek onthult, maar het komt ook tot de conclusie dat acupunctuur van schijnacupunctuur superieur kan zijn om CSBM te verbeteren en de metingen van de vormschaal van Bristol Stool te verbeteren. Hoe moeten we deze informatie interpreteren?

Aangezien alle 13 SR's worden beschouwd als "laag" of "kritisch laag" vertrouwen, heeft de gemiddelde arts mogelijk geen stimulans om te blijven kijken. Slechts 1 van de 13 geanalyseerde SRS vermeldt acupunctuurprotocollen en behandelingsmethoden. Dit gebrek aan strikte in de methodologie is een probleem dat werd bepaald door de auteurs van deze meta -analyse, en het kan leiden tot artsen zonder het bewijs dat nodig is voor klinische beslissingen.

Zoals vaak het geval is in de integratieve geneeskunde, moeten we de best practices uitwerken op basis van het beschikbare bewijsmateriaal en het risico van het gebruik van niet -toxische therapieën met de kennis van de veiligheid van traditionele geneesmiddelen op basis van duizend jaar wegen.

Zelfs als het bewijsmateriaal niet streng is, suggereren de auteurs dat acupunctuur effectiever is dan medicatie tegen constipatie om de frequentie van darmbewegingen en kwaliteit van leven te verbeteren. Ze benadrukken ook het potentieel voor onderzoek (en anekdotisch bewijs), dat in de meeste gevallen het gebruik van acupunctuur voor farmacologie met functionele constipatie ondersteunen.

Samenvattend kan worden gezegd dat deze meta -analyse tot de conclusie komt dat acupunctuur een waardevolle behandelingsoptie biedt voor functionele constipatie, maar het geciteerde onderzoek is niet sluitend, omdat veel hiervan niet voldoet aan de betrouwbaarheidscriteria van een objectieve beoordeling.

In wat zou kunnen worden gezien als de meest betrouwbare van de 13 SRS, de enige SR met "Low Trust" (een artikel uit 2021, dat in het tijdschrift voor gastro -enterologie en hepatologie ) overhandigde naar het gebruik van acupunctuur voor functionele gastroerende ziekten.

Aangezien alle 13 SR's worden beschouwd als "laag" of "kritisch laag" vertrouwen, heeft de gemiddelde arts mogelijk geen stimulans om te blijven kijken. "

In dit artikel vatten de auteurs het bewijs samen dat werd gevonden in 61 RCT's en de overzicht van de gebruikte acupunctuur -etodica en protocollen. Onder 40 studies vergeleken met de farmacologie in het artikel van 2021 acupunctuur, was acupunctuur 95 % effectiever dan farmacotherapie bij de behandeling van functionele gastro -intestinale ziekten.

Voor dit doel en als beoefenaar van Oost -Aziatische geneeskunde (EAM) vertrouw ik erop dat de resultaten aangeven die aangeven dat acupunctuur effectiever is dan geneesmiddelinterventies met functionele constipatie. In mijn klinische praktijk en na jaren van training en toegepaste theorie, ben ik ervan overtuigd dat een goede differentiële diagnose en het gebruik van acupunctuurpunten en andere EAM -modaliteiten van TUI NA en kruiden een zeer effectieve behandeling voor functionele constipatie zal produceren.

Hoewel het onderzoek in dit artikel zwak is, zijn er sterk empirisch bewijs van beoefenaars van de traditionele oosterse geneeskunde die het gebruik van acupunctuur in functionele constipatie ondersteunen. Zoals vermeld door de auteurs van deze meta -analyse, zijn verdere en grondiger onderzoeken vereist om dit punt te bewijzen.