Akupunktūra var mazināt aizcietējumus

atsauce

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Akupunktūras efektivitāte un drošība funkcionālā aizcietējuma ārstēšanai: sistemātisku pārskatu pārskats. J Integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Pētījuma mērķis

Akupunktūras drošības un efektivitātes noteikšana ar funkcionālu aizcietējumu (FC), analizējot ticamību un rezultātus, kas tika atrasti sistemātiskos pārskatos par šo tēmu

atslēga, lai atņemtu

Akupunktūra var būt pārāka par aizcietējumu bloķēšanu, lai uzlabotu zarnu kustības un dzīves kvalitāti.

DRAFT

Publicēta sistemātiska sistemātiska pārskata darba metaanalīze aizcietējuma gadījumā

metodika

Testa ārsti izmantoja 5 atzītas novērtēšanas metodes un instrumentus, lai izmērītu klīniskos rezultātus, ziņošanas precizitāti, pierādījumu kvalitāti un neobjektivitātes risku. Jūs esat vaicājis šādas elektroniskas datu bāzes: PubMed (caur Medline), Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze, embase, zinātnes tīmeklis, Ķīnas nacionālās zināšanu infrastruktūra, ķīniešu biomedicīnas literatūras datu bāze, ķīniešu zinātnes un tehnoloģijas periodiskā datu bāze un Wanfang dati

analizēti pētījumi

Šajā pārskatā tika identificēti 327 potenciālie un atbilstošās publikācijas, saskaņā ar kuru rezultāti galu galā tika ierobežoti, noņemot dublikātus (n = 110) un vēl 186 raksti, kuru pamatā ir nosaukums un abstrakts pārskats pēc iekļaušanas/izslēgšanas kritērijiem.

Visbeidzot,

31 pilna teksta vienums tika visaptveroši analizēts. Pēc tam, kad pētnieki izslēdza 18 rakstus dažādu nepiepildītu prasību dēļ (akupunktūra nebija galvenā iejaukšanās, bija visizplatītākā), šī metaanalīze pārbaudīja kopumā 13 sistemātiskas atsauksmes (SR), kas tika publicētas laikā no 2012. līdz 2020. gadam.

ierakstīšanas kritēriji

Izmeklētāji ietver pētījumus, ja:

Akupunktūra bija primārā FC

ārstēšanas līdzeklis

Pacientiem FC tika diagnosticēts, pamatojoties uz ROM IV/III/II kritērijiem funkcionāliem kuņģa -zarnu trakta traucējumiem bez atlases/izslēgšanas etniskās izcelsmes vai dzimuma dēļ;

Akupunktūra tika veikta bez ierobežojumiem attiecībā uz piegādes veidu vai metodi;

Salīdzināšanas grupa saņēma fiktīvu akupunktūru, vispār netika ārstēta, nepiedzīvoja citas aktīvās terapijas formas un neņēma nekādas zāles aizcietējumiem;

Iknedēļas pilnīgas spontānas zarnu kustības (CSBM) vai nedēļas spontānas zarnu kustības (SBM) bija vissvarīgākie izmērītie rezultāti; un

Bristoles izkārnījumu formas skala (BSFS), aizcietējumu dzīves kvalitātes (PAC-QOL) anketas pacienta novērtējums, efektīvais kopējais līmenis, Klīvlendas klīnikas rādītājs (CCS) un nevēlamu notikumu biežums.

izslēgšanas kritēriji

Pētījumi tika izslēgti, kad:

Dalībnieki arī parādīja aizcietējumus kairinātu zarnu sindroma vai sekundārā avota dēļ (pēcoperācijas, medikamentu izraisīts utt.);

Akupunktūra nebija liela iejaukšanās;

Ķīniešu augu zāļu lietošana bija daļa no katra ārstēšanas protokola;

Netiešie salīdzinājumi vai tīkla metaanalīzes (NMA) bija salīdzinoši pasākumi;

Datu ieguve nebija iespējama; vai

Pētījums bija stāstījuma pārskats.

Atlikušie 13 sistemātiskie pārskati, kas tika analizēti šajā rakstā, ietvēra 164 randomizētus kontrolētus pētījumus (RCT) ar kopumā 12 304 pacientiem. Visas 13 atsauksmes nāk no Ķīnas.

Novērtēti pētījumu parametri

Saskaņā ar kritērijiem, ko izmanto sistemātisku pārskatu novērtēšanai, šīs metaanalīzes autori izmantoja Amstar 2 metodoloģiju, lai novērtētu, vai SR ir iestatījusi savu pārskata metodoloģiju pirms pētījuma sākuma, un tikai 1 no 13 kariem. Tikai 1 no 13 SR pieminēja viņa pētījuma dizainu. Visi 13 SR paziņoja par piemērotu tehnoloģiju, lai novērtētu aizspriedumu risku RCT, kas tika iekļauti to pārskatā.

Divpadsmit no 13 SR tika klasificēti kā "kritiski zems", lai ievērotu Amstar 2. reitinga faktorus. Tikai 1 no 13 pētījumiem tika novērtēts ar "zemu" uzticību. Pieci no 13 pētījumiem (38,5 %) tika novērtēti ar “zemu risku” izkropļojumiem, savukārt 10 no 13 pētījumiem ar 70 % vienošanos (ziņojums bija salīdzinoši pilnīgs) tika novērtēts ar ziņojumu standartiem saskaņā ar prizmas kritēriju.

40 dažādu izmērīto parametru kvalitāte 13 pētījumos svārstījās starp "mērenu" kvalitāti (22,5 %); "Zema kvalitāte" (57,25 %); un "ļoti zema" kvalitāte (22,5 %).

Svarīgas zināšanas

SRS vispārējā kvalitāte nebija stingra atbilstoši uzticamības kritērijiem (zemāk).

Neskatoties uz stingrības trūkumu, SRS secināja, ka akupunktūra bija efektīvāka nekā ticības akupunktūra ar funkcionālu aizcietējumu, ar uzlabojumiem gan pilnīgā spontānā zarnu kustībā, gan Bristoles izkārnījumu formas skalas rezultātos.

Nopietni nevēlami notikumi nebija saistīti ar akupunktūru.

Sistemātisku pārskatu ticamība:

Izmantojot AMSTAR 2 rīku, testa ārsti 12 no 13 SR novērtēja kā “kritiski zemu” uzticību un 1 pētījumu kā “zemu” uzticību.

Robis kritēriju izmantošana 5 no 13 SR klasificēja kā "zemu risku" par neobjektivitāti.

Balstoties uz PRISMA-A, 10 no 13 SRS bija mačs> 70 % ar ziņojumu standartiem.

caurspīdīgums

Saskaņā ar rakstu Ķīnas Nacionālais dabaszinātņu fonds un Sičuanas provinces Zinātnes un tehnoloģijas departamenta fonds, Ķīnā, piešķīra dotācijas šim SR. Visi autori brīvi paskaidroja ar konkurējošām finansiālām interesēm vai personiskām attiecībām, kas varēja ietekmēt viņu darbu.

Ietekme un ierobežojumi praksē

Jāatzīmē, ka Ķīnā tika veikti visi 13 SR. Stingrības trūkums, ko atrada izmeklētāji, pasvītroja bažas, kuras bieži pauž rietumu medicīnā par Ķīnā veikto pētījumu kvalitāti. Diemžēl mēs vēl neesam pietiekami publicējuši pētījumu rezultātus, kas ir veikti citur par šo tēmu. Tā ir taisnība, ka šis raksts atklāj uzticamu pētījumu trūkumu, bet arī secinājums, ka fiktīvās akupunktūras akupunktūra varētu būt labāka, lai uzlabotu CSBM un uzlabotu Bristoles izkārnījumu formas skalas mērījumus. Kā mums vajadzētu interpretēt šo informāciju?

Tā kā visi 13 SR tiek uzskatīti par “zemu” vai “kritisku zemu” uzticību, vidējam klīnicistam var nebūt stimula turpināt meklēt. Tikai 1 no 13 analizētajiem VRS piemin akupunktūras protokolus un ārstēšanas metodes. Šis stingrais metodoloģijas trūkums ir problēma, kuru noteica šīs meta -analīzes autori, un tā var izraisīt ārstus bez pierādījumiem, kas nepieciešami klīniskiem lēmumiem.

Kā tas bieži notiek integrējošajā medicīnā, mums ir jāizstrādā labākā prakse, pamatojoties uz mums pieejamajiem pierādījumiem, un jāsver risks, ka tiek izmantotas neskartas terapijas, zinot par tradicionālo zāļu drošību, pamatojoties uz tūkstoš gadiem.

Pat ja pierādījumi nav stingri, autori norāda, ka akupunktūra ir efektīvāka nekā medikamenti pret aizcietējumiem, lai uzlabotu zarnu kustības biežumu un dzīves kvalitāti. Viņi arī uzsver pētījumu potenciālu (un anekdotiskus pierādījumus), kas vairumā gadījumu atbalsta akupunktūras izmantošanu farmakoloģijā ar funkcionālu aizcietējumu.

Rezumējot, var teikt, ka šī meta -analīze nonāk secinājumā, ka akupunktūra piedāvā vērtīgu ārstēšanas iespēju funkcionāliem aizcietējumiem, taču citētais pētījums nav pārliecinošs, jo liela daļa no tā neatbilst objektīva novērtējuma ticamības kritērijiem.

Tajā, ko varētu uzskatīt par visdrošāko no 13 SRS, vienīgo SR ar "zemu uzticību" (2021. gada raksts, kas žurnālā par gastroenteroloģiju un hepatoloģiju ) tika apskatīts ar pētījumiem par akupunktūras izmantošanu funkcionālām kuņģa zarnu trakta slimībām.

Tā kā visi 13 SR tiek uzskatīti par “zemu” vai “kritisku zemu” uzticību, vidējam klīnicistam var nebūt stimula turpināt meklēt. "

Šajā rakstā autori apkopoja pierādījumus, kas tika atrasti 61 RCT un saturēja izmantoto akupunktūras etodiku un protokolu kontūru. Saskaņā ar 40 pētījumiem, salīdzinot ar farmakoloģiju 2021. gada akupunktūras rakstā, akupunktūra bija par 95 % efektīvāka nekā farmakoterapija funkcionālu kuņģa -zarnu trakta slimību ārstēšanā.

Šim nolūkam un kā Austrumāzijas medicīnas (EAM) praktizētājam man ir tendence uzticēties rezultātiem, kas norāda, ka akupunktūra ir efektīvāka nekā narkotiku iejaukšanās ar funkcionālu aizcietējumu. Savā klīniskajā praksē un pēc gadiem ilgas apmācības un teorijas es esmu pārliecināts, ka laba diferenciāldiagnoze un akupunktūras punktu izmantošana, kā arī citi TUI Na un garšaugu EAM modalitātes radīs ļoti efektīvu ārstēšanu funkcionālā aizcietējumā.

Kaut arī šajā rakstā minētais pētījums ir vājš, ir cieši empīriski pierādījumi par tradicionālās austrumu medicīnas praktiķiem, kuri atbalsta akupunktūras izmantošanu funkcionālā aizcietējumā. Kā minēts šīs meta -analīzes autori, šī punkta pierādīšanai nepieciešami papildu un rūpīgāki izmeklējumi.