Akupunktūra gali palengvinti vidurių užkietėjimą

nuoroda

YAO JP, Chen LP, Xiao XJ ir kt. Akupunktūros veiksmingumas ir saugumas funkciniam vidurių užkietėjimui: sisteminių apžvalgų apžvalga. J Integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

studijų tikslas

Akupunktūros saugumo ir efektyvumo nustatymas funkciniu užkietėjimu (FC) analizuojant patikimumą ir rezultatus, kurie buvo rasti sisteminėse apžvalgose šia tema

raktas atimti

akupunktūra gali būti pranašesnė už blokavimą už vidurių užkietėjimą, siekiant pagerinti žarnyno judesius ir gyvenimo kokybę.

juodraštis

Paskelbto sisteminio akupunktūros apžvalgos darbų metaanalizė vidurių užkietėjimo atveju

metodika

Tyrimo gydytojai naudojo 5 pripažintus vertinimo metodus ir instrumentus, kad įvertintų klinikinius rezultatus, ataskaitų teikimo tikslumą, įrodymų kokybę ir šališkumo riziką. Jūs paklausėte šių elektroninių duomenų bazių: „PubMed“ (per „Medline“), „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazę, EMBASE, Mokslo internetą, Kinijos nacionalinę žinių infrastruktūrą, Kinijos biomedicinos literatūros duomenų bazę, Kinijos mokslo ir technologijų periodinę duomenų bazę ir Wanfang duomenis

Išanalizuoti tyrimai

Ši apžvalga nustatė 327 potencialius ir susijusius leidinius, pagal kuriuos rezultatai galiausiai buvo apriboti pašalinus dublikatus (n = 110) ir dar 186 straipsnius, pagrįstus pavadinimu ir abstrakčia peržiūra pagal įtraukimo/pašalinimo kriterijus.

Galiausiai buvo išsamiai išanalizuoti

​​31 viso teksto elementai. Po to, kai tyrėjai neįtraukė 18 straipsnių dėl įvairių neįvykdytų reikalavimų (akupunktūra nebuvo pagrindinė intervencija, buvo dažniausia), ši metaanalizė patikrino iš viso 13 sisteminių apžvalgų (SR), kurie buvo paskelbti 2012–2020 m.

įrašymo kriterijai

Tyrėjai apima tyrimus, jei:

1. Akupunktūra buvo pirminis gydymas FC
2. Pacientams FC buvo diagnozuota remiantis ROM IV/III/II funkcinių virškinimo trakto sutrikimų kriterijais be atrankos/atskirties dėl etninės kilmės ar lyties;
3. akupunktūra buvo atlikta be apribojimų dėl pristatymo tipo ar būdo;
4. Palyginimo grupė gavo fiktyvią akupunktūrą, visai nebuvo gydoma, nepatyrė jokios kitos aktyvios terapijos formų ir nevartojo jokių vaistų nuo vidurių užkietėjimo;
5. Svarbiausi išmatuoti rezultatai buvo savaitiniai visiški spontaniški žarnyno judesiai (CSBMS) arba savaitiniai spontaniški žarnyno judesiai (SBM); ir
6. Bristolio išmatų formos skalė (BSFS), paciento vidurių užkietėjimo kokybės įvertinimas (PAC-QOL) klausimynas, efektyvusis bendras rodiklis, Klivlando klinikų balas (CCS) ir nepageidaujamų reiškinių paplitimas.

Išskyrimo kriterijai

Tyrimai nebuvo įtraukti, kai:

1. Dalyviai taip pat parodė vidurių užkietėjimą dėl dirgliosios žarnos sindromo ar antrinio šaltinio (pooperacinis, vaistų sukeltas ir kt.);
2. akupunktūra nebuvo puiki intervencija;
3. Kinijos augalinių vaistų vartojimas buvo kiekvieno gydymo protokolo dalis;
4. Netiesioginiai palyginimai arba tinklo metaanalizės (NMA) buvo lyginamoji priemonė;
5. Duomenų gavyba nebuvo įmanoma; arba
6. Tyrimas buvo pasakojimo apžvalga.

Likusios 13 sisteminių apžvalgų, kurios buvo išanalizuotos šiam straipsniui, apėmė 164 atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT), iš viso 12 304 pacientus. Visos 13 apžvalgų pateikiamos iš Kinijos.

tyrimo parametrai įvertinti

Remiantis kriterijais, naudojamais sisteminėms apžvalgoms įvertinti, šios metaanalizės autoriai panaudojo „Amstar 2“ metodiką, norėdami įvertinti, ar SR nustatė savo peržiūros metodiką prieš pradedant tyrimą, ir tik 1 iš 13 karo. Tik 1 iš 13 SR paminėjo jo tyrimo planą. Visi 13 SRS nurodė tinkamą technologiją, skirtą įvertinti šališkumo riziką RCT, kurie buvo įtraukti į jų apžvalgą.

Dvylika iš 13 SR buvo klasifikuojami kaip „kritinė žemas“, kad būtų laikomasi „Amstar 2“ įvertinimo faktorių. Tik 1 iš 13 tyrimų buvo įvertinti naudojant „žemą“ pasitikėjimą. Penki iš 13 tyrimų (38,5 %) buvo įvertinti su „maža iškraipymų rizika“, o 10 iš 13 tyrimų, kurių susitarimas buvo 70 % (ataskaita buvo palyginti baigta), buvo įvertinti pagal ataskaitų standartus pagal PRISM kriterijus.

40 skirtingų išmatuotų galinių taškų kokybė per 13 tyrimų svyravo tarp „vidutinės“ kokybės (22,5 %); „Žemos kokybės“ (57,25 %); ir „labai žema“ kokybė (22,5 %).

svarbios žinios

Bendra SRS kokybė nebuvo griežta pagal patikimumo kriterijus (žemiau).

Nepaisant griežtumo trūkumo, SRS padarė išvadą, kad akupunktūra buvo veiksmingesnė nei tikėjimo akupunktūra su funkciniu vidurių užkietėjimu, patobulinant tiek visiškus savaiminio žarnyno judesius, tiek Bristolio išmatų formos skalės rezultatus.

Sunkūs nepageidaujami įvykiai nebuvo siejami su akupunktūra.

Sisteminių apžvalgų patikimumas:

Naudodamiesi „Amstar 2“ įrankiu, bandymo gydytojai įvertino 12 iš 13 SRS kaip „kritiškai žemą“ pasitikėjimą ir 1 tyrimą kaip „žemą“ pasitikėjimą.

Robis kriterijai, klasifikuojami 5 iš 13 SRS kaip „mažos rizikos“ šališkumui.

Remiantis PRIS-A, 10 iš 13 SRS atitiko> 70 % su ataskaitų standartais.

skaidrumas

Remiantis straipsniu, Kinijos Nacionalinis gamtos mokslų fondas ir Kinijos Sičuano provincijos mokslo ir technologijų katedros fondas skyrė dotacijas šiai SR. Visi autoriai laisvai paaiškino konkuruojančiais finansiniais interesais ar asmeniniais santykiais, kurie galėjo turėti įtakos jų darbui.

Poveikis ir apribojimai praktikoje

Stebėtina, kad Kinijoje buvo vykdomi visi 13 SR. Tyrėjų nustatymo, kad tyrėjai nustatė, kad Vakarų medicinoje dažnai išreiškiami susirūpinimą keliantys klausimai dėl Kinijos tyrimų kokybės. Deja, mes dar nepakankamai paskelbėme tyrimų rezultatus, kurie buvo atlikti kitur šia tema. Tiesa, kad šis straipsnis atskleidžia patikimų tyrimų trūkumą, tačiau taip pat reikia daryti išvadą, kad fiktyvios akupunktūros akupunktūra gali būti pranašesnė siekiant pagerinti CSBM ir pagerinti Bristolio išmatų formos skalės rodiklius. Kaip turėtume interpretuoti šią informaciją?

Kadangi visi 13 SR yra laikomi „žemu“ arba „kritiniu žemu“ pasitikėjimu, vidutinis gydytojas gali neturėti paskatų toliau ieškoti. Tik 1 iš 13 analizuotų SRS mini akupunktūros protokolus ir gydymo metodus. Šis griežtas metodikos trūkumas yra problema, kurią nustatė šios metaanalizės autoriai, ir tai gali paskatinti gydytojus be įrodymų, reikalingų klinikiniams sprendimams.

Kaip dažnai būna integracinėje medicinoje, turime išsiaiškinti geriausią praktiką remdamiesi mums turimais įrodymais ir įvertinti riziką, kad bus naudojami ne -Toksiniai gydymo būdai, žinant apie tradicinių vaistų saugumą, atsižvelgiant į tūkstantį metų.

Net jei įrodymai nėra griežti, autoriai teigia, kad akupunktūra yra veiksmingesnė nei vaistai nuo vidurių užkietėjimo, siekiant pagerinti žarnyno judėjimo dažnumą ir gyvenimo kokybę. Jie taip pat pabrėžia tyrimų (ir anekdotinių įrodymų) potencialą, kuris daugeliu atvejų patvirtina akupunktūros naudojimą farmakologijai su funkciniu vidurių užkietėjimu.

Apibendrinant galima pasakyti, kad ši metaanalizė daro išvadą, kad akupunktūra siūlo vertingą funkcinio vidurių užkietėjimo gydymo galimybę, tačiau cituojami tyrimai nėra įtikinami, nes didžioji dalis to neatitinka objektyvaus vertinimo patikimumo kriterijų.

Tai, ką galima laikyti patikimiausiais iš 13 SR, vienintelis SR su „žemu pasitikėjimu“ (straipsnis iš 2021 m., Kuris žurnale gastroenterologijos ir hepatologijos ) nagrinėjo akupunktūros naudojimo funkcinėms virškinimo trakto problemoms tyrimus.

Kadangi visi 13 SR yra laikomi „žemu“ arba „kritiniu žemu“ pasitikėjimu, vidutinis gydytojas gali neturėti paskatų toliau ieškoti. "

Šiame straipsnyje autoriai apibendrino įrodymus, kurie buvo rasti 61 RCT ir pateikė naudojamų akupunktūros etodikų ir protokolų kontūrą. Mažiau 40 tyrimų, palyginti su farmakologija 2021 m. Akupunktūros straipsnyje, akupunktūra buvo 95 % efektyvesnė nei farmakoterapija gydant funkcines virškinimo trakto ligas.

Šiuo tikslu ir, kaip Rytų Azijos medicinos (EAM) praktikas, aš linkęs pasitikėti rezultatais, rodančiais, kad akupunktūra yra veiksmingesnė nei narkotikų intervencijos su funkciniu užkietėjimu. Savo klinikinėje praktikoje ir po daugelio metų treniruočių bei taikymo teorijos esu įsitikinęs, kad gera diferencialinė diagnozė ir akupunktūros taškų naudojimas, taip pat kiti Tui Na ir žolelių EAM būdai bus labai veiksmingi funkciniam vidurių užkietėjimui.

Nors šiame straipsnyje minėtas tyrimas yra silpnas, yra tvirtų empirinių tradicinės Rytų medicinos praktikų empirinių įrodymų, palaikančių akupunktūros naudojimą funkciniame vidurių užkietėjime. Kaip minėjo šios metaanalizės autoriai, norint įrodyti šį tašką, reikia atlikti papildomus ir išsamesnius tyrimus.