Az akupunktúra enyhítheti a székrekedést

referencia

yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Az akupunktúra hatékonysága és biztonsága a funkcionális székrekedés kezelésére: A szisztematikus áttekintések áttekintése. j Integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Tanulási cél

Az akupunktúra biztonságának és hatékonyságának meghatározása funkcionális székrekedéssel (FC) a megbízhatóság és a téma szisztematikus áttekintéseiben található eredmények elemzésével

kulcs a levételhez

Az akupunktúra jobb lehet, mint a székrekedés blokkolása a bélmozgás és az életminőség javítása érdekében.

vázlat

Az akupunktúrával kapcsolatos közzétett szisztematikus áttekintés metaanalízise székrekedés esetén

módszertan

A teszt orvosok 5 elismert értékelési módszert és eszközt használtak a klinikai eredmények, a jelentéstétel pontosságának, a bizonyítékok minőségének és az elfogultság kockázatának mérésére. Megkérdezte a következő elektronikus adatbázisokat: PubMed (a Medline -en keresztül), a Cochrane adatbázis a szisztematikus áttekintésekről, az Embase, a Web of Science, a Kínai Nemzeti Tudásinfrastruktúra,

elemzett vizsgálatok

Ez a felülvizsgálat 327 potenciált és releváns publikációt azonosított, amelyben az eredményeket végül a másolatok eltávolítása (n = 110) és egy másik 186 cikk korlátozta a cím és az absztrakt áttekintés alapján a befogadási/kizárási kritériumok alapján.

31 teljes szöveges elemeket átfogóan elemeztük. Miután a kutatók kizártak 18 cikket a különféle nem teljesített követelmények miatt (az akupunktúra nem volt a fő beavatkozás, volt a leggyakoribb), ez a metaanalízis összesen 13 szisztematikus áttekintést (SR) ellenőrizte, amelyeket 2012 és 2020 között tettek közzé.

A felvételi kritériumok

A kutatók tanulmányokat tartalmaznak, ha:

1. Az akupunktúra az FC elsődleges kezelése volt.
2. A betegekben az FC -t diagnosztizálták a ROM IV/III/II kritériumok alapján a funkcionális gastrointestinalis rendellenességek szempontjából, az etnikai eredet vagy a nemek miatti szelekció/kizárás nélkül;
3. Az akupunktúrát korlátozás nélkül hajtottuk végre a kézbesítési típus vagy módszer vonatkozásában;
4. Az összehasonlító csoportot ál -akupunktúrát kapott, egyáltalán nem kezelték, nem tapasztalt más formát az aktív terápiában, és nem székrekedéshez nem szedtek gyógyszert;
5. Heti teljes spontán bélmozgás (CSBM) vagy heti spontán bélmozgás (SBM) voltak a legfontosabb mért eredmények; és
6. A Bristol széklet-forma skála (BSFS), a székrekedés életminőségének (PAC-QOL) kérdőívének betegértékelése, a tényleges általános arány, a Cleveland Clinic pontszám (CCS) és a nem kívánt események előfordulása.

kizárási kritériumok

A tanulmányokat kizártuk, amikor:

1. A résztvevők székrekedést mutattak az irritábilis bél szindróma vagy egy másodlagos forrás miatt (posztoperatív, gyógyszeres kezelés stb.);
2. Az akupunktúra nem volt nagy beavatkozás;
3. A kínai gyógynövény használata minden kezelési protokoll része volt;
4. A közvetett összehasonlítások vagy a hálózati meta-elemzések (NMA) összehasonlító intézkedések voltak;
5. Az adatok kinyerése nem volt lehetséges; vagy
6. A tanulmány narratív áttekintés volt.

A cikkben elemzett fennmaradó 13 szisztematikus áttekintés 164 randomizált kontrollos vizsgálatot (RCT) tartalmazott, összesen 12 304 beteggel. Mind a 13 vélemény Kínából származik.

Vizsgálati paraméterek értékelve

A szisztematikus áttekintések értékeléséhez használt kritériumok szerint ennek a metaanalízisnek a szerzői az AMSTAR 2 módszertant alkalmazták annak felmérésére, hogy az SR meghatározta-e felülvizsgálati módszertant a vizsgálat megkezdése előtt, és a 13 háborúból csak egy. A 13 SR -ből csak egy említette a tanulmányi tervét. Mind a 13 SR kijelentette, hogy megfelelő technológiát jelentett az RCT -k torzítási kockázatának értékelésére, amelyeket a felülvizsgálatukba vettek.

A 13 SR -ből tizenkét „kritikus alacsony” -nak minősítették az AMSTAR 2 besorolási tényezőinek való megfelelést. A 13 vizsgálat közül csak 1 -et értékeltek az „alacsony” bizalommal. A 13 vizsgálat közül ötet (38,5 %) „alacsony kockázatú” torzulással értékelték, míg a 13 vizsgálat közül 10 -et 70 % -os megállapodással (a jelentéstételtek viszonylag teljesek) a jelentés szabványaival értékelték, a PRISM A kritériumnak megfelelően.

A 13 vizsgálatban 40 különböző mért végpont minősége a "mérsékelt" minőség között változott (22,5 %); "Alacsony minőségű" (57,25 %); és "nagyon alacsony" minőség (22,5 %).

Fontos tudás

Az SRS általános minősége nem volt szigorú a megbízhatósági kritériumok szerint (lent).

A szigorúság hiánya ellenére az SRS arra a következtetésre jutott, hogy az akupunktúra hatékonyabb volt, mint a Faith akupunktúrás funkcionális székrekedéssel, mind a teljes spontán bélmozgásban, mind a Bristol széklet -forma skálájának eredményeiben.

A súlyos, nemkívánatos események nem kapcsolódtak az akupunktúrához.

A szisztematikus áttekintések megbízhatósága:

Az AMSTAR 2 eszköz használatával a tesztorvosok a 13 SR -ből 12 -et "kritikusan alacsony" bizalomnak és 1 tanulmánynak "alacsony" bizalomnak minősítették.

A 13 SR -ből 5 -ből 5 -ből osztályozott Robis kritériumok felhasználásával "alacsony kockázatú" az elfogultság szempontjából.

A PRISMA-A alapján a 13 SR-ből 10-ből 70 % -ot tett ki a jelentés szabványaival.

Átláthatóság

A cikk szerint a kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány és a kínai Szecsuán tartomány Tudományos és Technológiai Tanszékének alapja támogatásokat nyújtott ennek az SR -nek. Minden szerző szabadon magyarázta a versengő pénzügyi érdekek vagy a személyes kapcsolatokkal, amelyek befolyásolhatták munkájukat.

hatások és korlátozások a gyakorlatban

Figyelemre méltó, hogy mind a 13 SR -t Kínában végezték. A szigorúság hiánya, amelyet a vizsgálók találtak, aláhúzták azokat az aggodalmakat, amelyeket a nyugati orvoslásban gyakran fejeznek ki a Kínában végzett kutatás minőségével kapcsolatban. Sajnos még nem tettünk közzé kellően olyan kutatási eredményeket, amelyeket a témában másutt végeztek. Igaz, hogy ez a cikk feltárja a megbízható kutatások hiányát, de arra a következtetésre jut, hogy az álcunktúra akupunktúrája jobb lehet a CSBM javításához és a Bristol széklet -forma skálájának mértékének javításához. Hogyan kell értelmezni ezeket az információkat?

Mivel mind a 13 SR -t "alacsony" vagy "kritikus alacsony" bizalomnak tekintik, az átlagos klinikusnak nem lehet ösztönözni a keresés folytatására. A 13 elemzett SRS közül csak egy említi az akupunktúrás protokollokat és a kezelési módszereket. A módszertannak a szigorú hiánya olyan probléma, amelyet a metaanalízis szerzői határoztak meg, és az orvosokhoz vezethet olyan bizonyítékok nélkül, amelyek a klinikai döntésekhez szükségesek.

Mint az integrációs orvoslásban gyakran, a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján ki kell dolgoznunk a bevált gyakorlatokat, és mérlegelnünk kell a nem -toxikus terápiák használatának kockázatát a hagyományos gyógyszerek biztonságának ismeretével, ezer éven alapulva.

Még ha a bizonyítékok sem szigorúak, a szerzők azt sugallják, hogy az akupunktúra hatékonyabb, mint a székrekedés elleni gyógyszeres kezelés, hogy javítsa a bélmozgások gyakoriságát és az életminőséget. Hangsúlyozzák a kutatási lehetőségeket (és anekdotikus bizonyítékok) is, amelyek a legtöbb esetben támogatják az akupunktúra használatát a farmakológiához funkcionális székrekedéssel.

Összefoglalva, elmondható, hogy ez a metaanalízis arra a következtetésre jut, hogy az akupunktúra értékes kezelési lehetőséget kínál a funkcionális székrekedéshez, de az idézett kutatás nem meggyőző, mivel ennek nagy része nem felel meg az objektív értékelés megbízhatósági kritériumainak.

A 13 SR -ből a legmegbízhatóbbnak tekinthető, az egyetlen SR, az "alacsony bizalommal" (egy 2021 -es cikk, amely a gastroenterológiai és hepatology magazinban) az akupunktúra felhasználásának kutatásával foglalkozik funkcionális gastrointestinalis betegségek esetén.

Mivel mind a 13 SR -t "alacsony" vagy "kritikus alacsony" bizalomnak tekintik, az átlagos klinikusnak nem lehet ösztönözni a keresés folytatására. "

Ebben a cikkben a szerzők összefoglalták azokat a bizonyítékokat, amelyeket 61 RCT -ben találtak, és tartalmazzák az alkalmazott akupunktúrás etodikák és protokollok körvonalait. A 2021 -es akupunktúrás cikkben szereplő 40 vizsgálat alatt a farmakológiához képest az akupunktúra 95 % -kal hatékonyabb volt, mint a farmakoterápia a funkcionális gastrointestinalis betegségek kezelésében.

Erre a célra és a kelet -ázsiai orvoslás (EAM) gyakorlójaként hajlamosak vagyok bízni az eredményekben, amelyek azt jelzik, hogy az akupunktúra hatékonyabb, mint a funkcionális székrekedéssel járó kábítószer -beavatkozások. Klinikai gyakorlatomban, valamint az edzés és az alkalmazott elmélet után biztos vagyok benne, hogy a jó differenciáldiagnózis, valamint az akupunktúrás pontok, valamint a TUI NA és a gyógynövények egyéb EAM -modalitásai rendkívül hatékony kezelést eredményeznek a funkcionális székrekedéshez.

Miközben a cikkben említett kutatás gyenge, erős empirikus bizonyítékok vannak a hagyományos keleti orvoslás gyakorlóinak, akik támogatják az akupunktúra használatát a funkcionális székrekedésben. Amint azt a metaanalízis szerzői megemlítették, további és alaposabb vizsgálatokra van szükség ennek a pontnak a bizonyításához.