Akupunktura može ublažiti zatvor

Referenca

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ i sur. Učinkovitost i sigurnost akupunkture za liječenje funkcionalne zatvor: pregled sustavnih pregleda. j Integ. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Cilj proučavanja

Određivanje sigurnosti i učinkovitosti akupunkture s funkcionalnom zatvor (FC) analizom pouzdanosti i rezultata koji su pronađeni u sustavnim pregledima na ovu temu

ključ za odlazak

Akupunktura može biti superiorna od blokiranja zatvor za poboljšanje pokreta crijeva i kvalitete života.

Nacrt

Metaanaliza objavljenog sustavnog pregleda rada na akupunkturi u slučaju zatvora

Metodologija

Testni liječnici koristili su 5 prepoznatih metoda i instrumenata za mjerenje kliničkih rezultata, točnost izvještavanja, kvalitetu dokaza i rizik od pristranosti. Upitali ste sljedeće elektroničke baze podataka: PubMed (putem Medline), Cochrane baza podataka sustavnih pregleda, embase, Web of Science, kineska nacionalna infrastruktura znanja, baza podataka kineske biomedicinske literature, kineska znanost i tehnološka periodična baza podataka

Studije analizirane

Ovaj je pregled identificirao 327 potencijalnih i relevantnih publikacija, pri čemu su rezultati u konačnici ograničeni uklanjanjem duplikata (n = 110) i još 186 članaka na temelju naslova i apstraktnog pregleda prema kriterijima uključivanja/isključenja.

Konačno, sveobuhvatno su analizirane

31 stavke s punim tekstom. Nakon što su istraživači isključili 18 članaka zbog različitih neispunjenih zahtjeva (akupunktura nije bila glavna intervencija, bila je najčešća), ova metaanaliza provjerila je ukupno 13 sustavnih pregleda (SR) koji su objavljeni između 2012. i 2020.

Kriteriji za snimanje

Istražitelji uključuju studije ako:

1. Akupunktura je bila primarni tretman za FC
2. U bolesnika je FC dijagnosticiran na temelju kriterija ROM IV/III/II za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje bez odabira/isključenosti zbog etničkog podrijetla ili spola;
3. Akupunktura je provedena bez ograničenja u vezi s vrstom ili načinom isporuke;
4. Usporedna skupina dobila je lažnu akupunkturu, nije liječena uopće, nije doživjela nijedan drugi oblik aktivne terapije i nije uzeo nikakav lijek za zatvor;
5. Tjedni potpuni spontani pokreti crijeva (CSBMS) ili tjedni spontani pokreti crijeva (SBM) bili su najvažniji izmjereni rezultati; i
6. Skala oblika Stolice Bristol (BSFS), pacijenta procjena upitnika za kvalitetu zatvora (PAC-QOL), učinkovita ukupna stopa, Cleveland Clinic Recount (CCS) i učestalost neželjenih događaja.

Kriteriji za isključenje

Studije su isključene kada:

1. Sudionici su također pokazali zatvor zbog sindroma iritabilnog crijeva ili sekundarnog izvora (postoperativni, lijekovi -inducirani itd.);
2. Akupunktura nije bila velika intervencija;
3. Upotreba kineske biljne medicine bila je dio svakog protokola liječenja;
4. Neizravne usporedbe ili mrežne metaanalize (NMA) bile su komparativna mjera;
5. Izdvajanje podataka nije bilo moguće; ili
6. Studija je bila narativni pregled.

Preostalih 13 sustavnih pregleda koji su analizirani za ovaj članak uključivalo je 164 nasumične kontrolirane studije (RCT) s ukupno 12,304 pacijenta. Svih 13 recenzija dolazi iz Kine.

Procijenjeni parametri proučavanja

Prema kriterijima koji se koriste za procjenu sustavnih pregleda, autori ove metaanalize koristili su metodologiju Amstar 2 kako bi procijenili je li SR postavio svoju metodologiju pregleda prije nego što je studija započela, a samo 1 od 13 rata. Samo 1 od 13 SRS -a spomenuo je njegov dizajn studije. Svih 13 SRS -a navelo je odgovarajuću tehnologiju za procjenu rizika od pristranosti u RCT -ovima koji su bili uključeni u njihov pregled.

Dvanaest od 13 SRS -a klasificirano je kao "kritično nisko" za usklađenost s faktorima ocjenjivanja AMSTAR 2.. Samo 1 od 13 studija ocijenjeno je s "niskim" povjerenjem. Pet od 13 studija (38,5 %) ocijenjeno je s "niskim rizikom" za izobličenja, dok je 10 od 13 studija sa 70 % sporazuma (izvještavanje bilo relativno dovršeno) procijenjeno sa standardima izvještaja u skladu s prizmom kriterijima.

Kvaliteta od 40 različitih izmjerenih krajnjih točaka unutar 13 studija varirala je između "umjerene" kvalitete (22,5 %); "Niska kvaliteta" (57,25 %); i "vrlo niska" kvaliteta (22,5 %).

Važno znanje

Ukupna kvaliteta SRS -a nije bila stroga prema kriterijima pouzdanosti (dolje).

Unatoč nedostatku strogosti, SRS je došao do zaključka da je akupunktura bila učinkovitija od vjere akupunkture s funkcionalnom zatvorom, s poboljšanjima i u potpunim spontanim pokretima crijeva, tako i u rezultatima bristolske stolice.

Ozbiljni nepoželjni događaji nisu bili povezani s akupunkturom.

Pouzdanost sustavnih pregleda:

Koristeći alat Amstar 2, testni liječnici ocijenili su 12 od 13 SRS -a kao "kritično nisko" povjerenje i 1 studiju kao "nisko" povjerenje.

Korištenje kriterija Robis klasificiralo je 5 od 13 SRS -a kao "nizak rizik" za pristranost.

Na temelju Prisma-A, 10 od 13 SRS-a imalo je utakmicu od> 70 % sa standardima izvještaja.

Transparentnost

Prema članku, Nacionalna zaklada za prirodne znanosti u Kini i Zaklada Odjela za znanost i tehnologiju u provinciji Sichuan, Kina, osigurala je potpore za ovaj SR. Svi su autori objasnili slobodno konkurentnim financijskim interesima ili osobnim odnosima koji su mogli utjecati na njihov rad.

Učinci i ograničenja u praksi

Iznenađeno je da je svih 13 SR -a provedeno u Kini. Nedostatak strogosti za koji su istražitelji otkrili da je naglasio zabrinutost koja se često izražava u zapadnoj medicini u pogledu kvalitete istraživanja provedenih u Kini. Nažalost, još uvijek nismo dovoljno objavili rezultate istraživanja koji su izvedeni drugdje na ovu temu. Istina je da ovaj članak otkriva nedostatak pouzdanih istraživanja, ali također dolazi do zaključka da bi akupunktura lažne akupunkture mogla biti superiorna za poboljšanje CSBM -a i poboljšati mjere skale oblika stolice Bristol. Kako bismo trebali protumačiti ove podatke?

Budući da se svih 13 SR -a smatraju "niskim" ili "kritičnim niskim" povjerenjem, prosječni kliničar možda nema poticaja da nastavi tražiti. Samo 1 od 13 analiziranih SRS -a spominje protokole akupunkture i metode liječenja. Ovaj nedostatak stroge metodologije problem je koji su odredili autori ove meta -analize, a može dovesti do liječnika bez dokaza koji su potrebni za kliničke odluke.

Kao što je to često slučaj u integrativnoj medicini, moramo razraditi najbolje prakse na temelju dokaza koji su nam dostupni i odmjeriti rizik od upotrebe ne -toksičnih terapija sa znanjem o sigurnosti tradicionalnih lijekova na temelju tisuću godina.

Čak i ako dokazi nisu strogi, autori sugeriraju da je akupunktura učinkovitija od lijekova protiv zatvora radi poboljšanja učestalosti pokreta crijeva i kvalitete života. Oni također naglašavaju potencijal za istraživanje (i anegdotske dokaze), koji u većini slučajeva podržavaju uporabu akupunkture u farmakologiji s funkcionalnom zatvorom.

Ukratko, može se reći da ova meta -analiza dolazi do zaključka da akupunktura nudi vrijednu opciju liječenja za funkcionalnu zatvor, ali citirano istraživanje nije uvjerljivo, jer velik dio toga ne zadovoljava kriterije pouzdanosti objektivne procjene.

U onome što se moglo smatrati najpouzdanijim od 13 SRS -a, jedini SR s "niskim povjerenjem" (članak iz 2021. godine, koji je u časopisu za gastroenterologiju i hepatologiju ) bavio istraživanjem korištenja akupunkture za funkcionalne gastrointestinalne bolesti.

Budući da se svih 13 SR -a smatraju "niskim" ili "kritičnim niskim" povjerenjem, prosječni kliničar možda nema poticaja da nastavi tražiti. "

U ovom su članku autori saželi dokaze koji su pronađeni u 61 RCT -u i sadržavali su obris korištenih akupunkturnih etodija i protokola. Pod 40 studija u usporedbi s farmakologijom u članku 2021. akupunkture, akupunktura je bila 95 % učinkovitija od farmakoterapije u liječenju funkcionalnih gastrointestinalnih bolesti.

U tu svrhu i kao praktičar istočnoazijske medicine (EAM), obično vjerujem rezultatima koji ukazuju na to da je akupunktura učinkovitija od intervencija lijekova s ​​funkcionalnom zatvorom. U svojoj kliničkoj praksi i nakon godina treninga i primijenjene teorije, uvjeren sam da će dobra diferencijalna dijagnoza i uporaba akupunkturnih točaka kao i ostalih modaliteta EAM -a Tui Na i bilja proizvesti vrlo učinkovit tretman za funkcionalnu zatvor.

Iako je istraživanje spomenuto u ovom članku slabo, postoje snažni empirijski dokazi o praktičarima tradicionalne istočne medicine koji podržavaju uporabu akupunkture u funkcionalnom zatvoru. Kao što su spomenuli autori ove meta -analize, da bi se to to pitanje dokazalo daljnji i temeljitiji pregledi.

1. Wang XY, Wang H, Guan YY, Cai RL, Shen GM. Akupunktura za funkcionalne gastrointestinalne bolesti: sustavni pregled i metaanaliza. j gastroenterol hepatol . 2021; 6 (11): 3015-3026.