L'acupuncture peut atténuer la constipation

référence

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Efficacité et sécurité de l'acupuncture pour le traitement de la constipation fonctionnelle: un aperçu des revues systématiques. j Integl. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Objectif d'étude

Détermination de la sécurité et de l'efficacité de l'acupuncture avec constipation fonctionnelle (FC) en analysant la fiabilité et les résultats qui ont été trouvés dans des revues systématiques sur ce sujet

Clé à emporter

L'acupuncture peut être supérieure au blocage de la constipation pour améliorer les selles et la qualité de vie.

Draft

Une méta-analyse de la vue d'ensemble systématique publiée sur l'acupuncture en cas de constipation

Méthodologie

Les médecins de test ont utilisé 5 méthodes et instruments d'évaluation reconnus pour mesurer les résultats cliniques, la précision des rapports, la qualité des preuves et le risque de biais. Vous avez interrogé les bases de données électroniques suivantes: PubMed (via Medline), Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase, Web of Science, The Chinese National Knowledge Infrastructure, Chinese Biomedical Literature Database, Chinese Science and Technology Database périodique et Wanfang Data

Études analysées

Cette revue a identifié 327 publications potentielles et pertinentes, par lesquelles les résultats ont finalement été limités en supprimant les doublons (n ​​= 110) et 186 autres articles basés sur le titre et la revue abstraite selon les critères d'inclusion / exclusion.

Enfin,

31 éléments de texte intégral ont été analysés de manière approfondie. Après que les chercheurs ont exclu 18 articles en raison de diverses exigences non réalisées (l'acupuncture n'était pas la principale intervention, était la plus courante), cette méta-analyse a vérifié un total de 13 revues systématiques (SR) qui ont été publiées entre 2012 et 2020.

Critères d'enregistrement

Les chercheurs incluent des études si:

L'acupuncture était un traitement primaire pour FC

Chez les patients, le FC a été diagnostiqué sur la base des critères ROM IV / III / II pour les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sans sélection / exclusion due à l'origine et à l'origine et au sexe;

L'acupuncture a été effectuée sans restriction concernant le type ou la méthode de livraison;

Le groupe de comparaison a reçu une acupuncture factice, n'a pas été traité du tout, n'a subi aucune autre forme de thérapie active et n'a pris aucun médicament pour la constipation;

Les selles spontanées complètes hebdomadaires (CSBM) ou les selles spontanées hebdomadaires (SBM) étaient les résultats mesurés les plus importants; et

L'échelle de forme de selles de Bristol (BSFS), le questionnaire d'évaluation des patients de la qualité de vie (PAC-QOL), le taux global efficace, le score de la clinique de Cleveland (CCS) et l'incidence des événements indésirables ont été utilisés.

Critères d'exclusion

Les études ont été exclues lorsque:

Les participants ont également montré une constipation due au syndrome du côlon irritable ou à une source secondaire (postopératoire, induit par des médicaments, etc.);

L'acupuncture n'était pas une grande intervention;

L'utilisation de la phytothérapie chinoise faisait partie de chaque protocole de traitement;

Les comparaisons indirectes ou les méta-analyses du réseau (NMA) étaient une mesure comparative;

L'extraction des données n'était pas possible; ou

L'étude était une revue narrative.

Les 13 revues systématiques restantes qui ont été analysées pour cet article comprenaient 164 études contrôlées randomisées (ECR) avec un total de 12 304 patients. Les 13 avis proviennent de la Chine.

Paramètres d'étude évalués

Selon les critères utilisés pour évaluer les revues systématiques, les auteurs de cette méta-analyse ont utilisé la méthodologie Amstar 2 pour évaluer si le SR avait défini sa méthodologie d'examen avant le début de l'étude et seulement 1 guerre sur 13. Seul 1 des 13 SR a mentionné sa conception d'étude. Les 13 SR ont indiqué une technologie appropriée pour évaluer le risque de biais dans les ECR qui ont été inclus dans leur examen.

douze des 13 SR ont été classés comme "bas critiques" pour le respect des facteurs de notation d'Amstar 2. Une seule des 13 études a été évaluée avec une confiance "faible". Cinq des 13 études (38,5%) ont été évaluées avec un «faible risque» de distorsions, tandis que 10 des 13 études avec un accord de 70% (le rapport était relativement terminé) ont été évalués avec les normes de rapport conformément aux critères PRISM A.

La qualité de 40 critères d'évaluation mesurés différents dans les 13 études variait entre la qualité "modérée" (22,5%); "Faible qualité" (57,25%); et une qualité "très faible" (22,5%).

Connaissance importante

La qualité globale du SRS n'était pas stricte selon les critères de fiabilité (ci-dessous).

Malgré un manque de rigueur, le SRS est arrivé à la conclusion que l'acupuncture était plus efficace que l'acupuncture de la foi avec la constipation fonctionnelle, avec des améliorations à la fois dans les selles spontanées complètes et dans les résultats de l'échelle de forme de selles de Bristol.

Les événements indésirables graves n'étaient pas associés à l'acupuncture.

Fiabilité des revues systématiques:

À l'aide de l'outil Amstar 2, les médecins du test ont évalué 12 des 13 SR comme une confiance "d'une faible" étude «1 étude comme une« faible »confiance.

en utilisant les critères Robis classés 5 des 13 SR comme un "faible risque" de biais.

Sur la base de Prisma-A, 10 des 13 SR avaient une correspondance> 70% avec les normes de rapport.

Transparence

Selon l'article, la National Natural Science Foundation of China et la fondation du département des sciences et de la technologie de la province du Sichuan, en Chine, ont accordé des subventions à ce SR. Tous les auteurs ont expliqué librement par des intérêts financiers concurrents ou des relations personnelles qui auraient pu influencer leur travail.

Effets et restrictions dans la pratique

Il est remarquable que les 13 SR ont été effectués en Chine. L'absence de rigueur que les enquêteurs ont constatée ont souligné les préoccupations qui sont souvent exprimées en médecine occidentale concernant la qualité de la recherche effectuée en Chine. Malheureusement, nous n'avons pas encore suffisamment publié de résultats de recherche qui ont été effectués ailleurs sur ce sujet. Il est vrai que cet article révèle le manque de recherches fiables, mais il arrive également à la conclusion que l'acupuncture de l'acupuncture fictive pourrait être supérieure pour améliorer le CSBM et améliorer les mesures de l'échelle de forme de selles de Bristol. Comment devrions-nous interpréter ces informations?

Étant donné que les 13 SR sont considérés comme une confiance "faible" ou "faible", le clinicien moyen peut ne pas inciter à continuer à chercher. Seul 1 des 13 SR analysées mentionne les protocoles d'acupuncture et les méthodes de traitement. Ce manque de strict dans la méthodologie est un problème déterminé par les auteurs de cette méta-analyse, et il peut conduire à des médecins sans la preuve nécessaire aux décisions cliniques.

Comme c'est souvent le cas en médecine intégrative, nous devons élaborer les meilleures pratiques sur la base des preuves à notre disposition et évaluer le risque d'utilisation de thérapies non toxiques avec la connaissance de la sécurité des médicaments traditionnels sur la base de mille ans.

Même si les preuves ne sont pas strictes, les auteurs suggèrent que l'acupuncture est plus efficace que les médicaments contre la constipation pour améliorer la fréquence des selles et la qualité de vie. Ils soulignent également le potentiel de recherche (et de preuves anecdotiques), qui dans la plupart des cas soutiennent l'utilisation de l'acupuncture en pharmacologie avec constipation fonctionnelle.

En résumé, on peut dire que cette méta-analyse arrive à la conclusion que l'acupuncture offre une option de traitement précieuse pour la constipation fonctionnelle, mais la recherche citée n'est pas concluante, car une grande partie de cela ne répond pas aux critères de fiabilité d'une évaluation objective.

Dans ce qui pourrait être considéré comme le plus fiable des 13 SR, le seul SR à "Low Trust" (un article de 2021, qui dans le magazine pour la gastro-entérologie et l'hépatologie ) a traité des recherches sur l'utilisation de l'acupuncture pour les maladies gastrontroyantes fonctionnelles.

Étant donné que les 13 SR sont considérés comme une confiance "faible" ou "faible", le clinicien moyen peut ne pas inciter à continuer à chercher. "

Dans cet article, les auteurs ont résumé les preuves qui ont été trouvées dans 61 ECR et contenaient le contour des étages et protocoles de l'acupuncture utilisés. Sous 40 études par rapport à la pharmacologie de l'article de 2021 acupuncture, l'acupuncture était 95% plus efficace que la pharmacothérapie dans le traitement des maladies gastro-intestinales fonctionnelles.

À cette fin et en tant que praticien de la médecine d'Asie de l'Est (EAM), j'ai tendance à faire confiance aux résultats qui indiquent que l'acupuncture est plus efficace que les interventions médicamenteuses avec constipation fonctionnelle. Dans ma pratique clinique et après des années de formation et de théorie appliquée, je suis convaincu qu'un bon diagnostic différentiel et l'utilisation de points d'acupuncture ainsi que d'autres modalités EAM de TUI NA et d'herbes produiront un traitement très efficace pour la constipation fonctionnelle.

Bien que la recherche mentionnée dans cet article soit faible, il existe de fortes preuves empiriques de praticiens de la médecine orientale traditionnelle qui soutiennent l'utilisation de l'acupuncture dans la constipation fonctionnelle. Comme mentionné par les auteurs de cette méta-analyse, des examens supplémentaires et plus approfondis sont nécessaires pour prouver ce point.