Akupunktio voi lievittää ummetusta

Viite

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et ai. Akupunktion tehokkuus ja turvallisuus toiminnallisen ummetuksen hoidossa: yleiskatsaus systemaattisista katsauksista. j integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Opintotavoite

Akupunktion turvallisuuden ja tehokkuuden määrittäminen funktionaalisen ummetuksen (FC) kanssa analysoimalla luotettavuus ja tulokset, jotka löydettiin tämän aiheen systemaattisissa katsauksissa

avain ottaa pois

akupunktio voi olla parempi kuin ummetuksen estäminen suoliston liikkeiden ja elämänlaadun parantamiseksi.

Luonnos

Meta-analyysi julkaistusta systemaattisesta yleiskatsauksesta akupunktiosta ummetus

-menetelmä

Testikääkärit käyttivät 5 tunnustettua arviointimenetelmää ja välinettä kliinisten tulosten mittaamiseksi, raportoinnin tarkkuuden, todisteiden laadun ja puolueellisuuden riskin mittaamiseksi. Olet kysynyt seuraavista elektronisista tietokannoista: PubMed (Medline: n kautta), Systemaattisten katsausten Cochrane -tietokanta, Embase, Web of Science, Kiinan kansallinen tietoinfrastruktuuri, Kiinan biolääketieteellinen kirjallisuustietokanta, Kiinan tiede ja tekniikka Ajankohtainen tietokanta ja Wanfang Data

-tutkimukset analysoitiin

Tämä katsaus yksilöi 327 potentiaalista ja asiaankuuluvaa julkaisua, jolloin tuloksia lopulta rajoitettiin poistamalla kaksoiskappaleet (n = 110) ja vielä 186 artikkelia, jotka perustuvat otsikkoon ja abstraktiin katsaukseen sisällyttämis-/poissulkemiskriteerien mukaisesti.

Lopuksi

​​31 koko tekstikohtaa analysoitiin kattavasti. Sen jälkeen kun tutkijat sulkivat pois 18 artikkelia, jotka johtuivat erilaisista täyttämättömistä vaatimuksista (akupunktio ei ollut tärkein interventio, oli yleisin), tämä metaanalyysi tarkisti yhteensä 13 systemaattista katsausta (SR), jotka julkaistiin vuosina 2012–2020.

nauhoituskriteerit

Tutkijat sisältävät tutkimuksia, jos:

1. Akupunktio oli ensisijainen hoito FC
2. Potilailla FC diagnosoitiin Funktionaalisten maha -suolikanavan häiriöiden ROM IV/III/II -kriteerien perusteella ilman etnisen alkuperän tai sukupuolen vuoksi valintaa/poissulkemista;
3. Akupunktio suoritettiin ilman rajoituksia toimitustyyppiin tai menetelmään;
;
4. Viikoittaiset täydelliset spontaanit suolen liikkeet (CSBM) tai viikoittaiset spontaanit suolen liikkeet (SBM) olivat tärkeimmät mitatut tulokset; ja
5. Bristol-uloste-muodon asteikko (BSFS), ummetuksen elämänlaadun (PAC-QOL) kyselylomakkeen, tehokkaan kokonaisprosentin, Cleveland Clinic -pistemäärän (CCS) ja ei-toivottujen tapahtumien esiintyvyys.

Poissulkemiskriteerit

tutkimukset jätettiin pois, kun:

1. Osallistujat osoittivat myös ummetusta ärtyvän suolen oireyhtymän tai toissijaisen lähteen (postoperatiivisen, lääkityksen aiheuttaman jne.
2. Akupunktio ei ollut suuri interventio;
3. Kiinan kasviperäisen lääkkeen käyttö oli osa jokaista hoitoprotokollaa;
4. Epäsuorat vertailut tai verkon metaanalysokset (NMA) olivat vertaileva mitta;
5. Tietojen poisto ei ollut mahdollista; tai
6. Tutkimus oli narratiivinen katsaus.

Jäljellä olevia 13 systemaattista katsausta, jotka analysoitiin tämän artikkelin suhteen Kaikki 13 arvostelua ovat peräisin Kiinasta.

Tutkimusparametrit arvioitiin

Systemaattisten katsausten arviointiin käytettyjen kriteerien mukaan tämän metaanalyysin kirjoittajat käyttivät AmStar 2 -menetelmää arvioidakseen, oliko SR asettanut tarkistusmenetelmänsä ennen tutkimuksen alkamista, ja vain yksi 13 sodasta. Vain yksi 13: sta SR: stä mainitsi hänen tutkimuksensa suunnittelun. Kaikki 13 SRS: n ilmoittivat sopivan tekniikan RCT: ien puolueellisuusriskin arvioimiseksi, jotka sisällytettiin heidän katsaukseensa.

kaksitoista 13 SR: stä luokiteltiin "kriittisiksi alhaisiksi" Amstar 2: n luokitustekijöiden noudattamiseksi. Vain yksi 13 tutkimuksesta arvioitiin "matala" luottamus. Viisi 13 tutkimuksesta (38,5 %) arvioitiin vääristymien ”alhaisella riskillä”, kun taas 10: stä 70 prosentin sopimuksella tehdystä 13 tutkimuksesta (raportointi oli suhteellisen täydellinen) raportin standardien kanssa prisman mukaisesti.

40 erilaisen mitatun päätetapahtuman laatu 13 tutkimuksessa vaihteli "kohtalaisen" laadun välillä (22,5 %); "Heikkolaatuinen" (57,25 %); ja "erittäin matala" laatu (22,5 %).

Tärkeä tieto

SRS: n yleinen laatu ei ollut tiukka luotettavuuskriteerien mukaan (alla).

Huolimatta tiukuuden puutteesta, SR: t päättelivät, että akupunktio oli tehokkaampaa kuin funktionaalisen ummetuksen uskon akupunktio, parannuksilla sekä täydellisissä spontaaneissa suolen liikkeissä että Bristol -ulosteen muodon asteikon tuloksissa.

Vakavia ei -toivottuja tapahtumia ei liitetty akupunktioon.

systemaattisten arvostelujen luotettavuus:

AMSTAR 2 -työkalua käyttämällä testilääkärit arvioivat 12: sta 13: sta SR: stä "kriittisesti alhaiseksi" luottamukseksi ja yhdeksi tutkimukseksi "matalana" luottamukseksi.

ROBIS -kriteerien avulla luokitellaan 5 13: sta srs: stä "matalana riskinä" puolueellisuudelle.

PRISMA-A: n perusteella 10: stä 13: sta SRS: stä oli> 70 % raportin standardien kanssa.

Läpinäkyvyys

Artikkelin mukaan Kiinan kansallinen luonnontieteellinen säätiö ja Sichuanin provinssin tiede- ja teknologiaosaston perusta myönsi apurahoja tälle SR: lle. Kaikki kirjoittajat selittivät vapaasti kilpailevat taloudelliset edut tai henkilökohtaiset suhteet, jotka olisivat voineet vaikuttaa heidän työhönsä.

vaikutukset ja rajoitukset käytännössä

On huomattavaa, että kaikki 13 SR: tä suoritettiin Kiinassa. Tutkijoiden havaitsemisen tiukuuden puute korosti länsimaisessa lääketieteessä usein Kiinassa tehdyn tutkimuksen laadun ilmaisua koskevia huolenaiheita. Valitettavasti emme ole vielä riittävän julkaissut tutkimustuloksia, jotka on tehty muualla tästä aiheesta. On totta, että tämä artikkeli paljastaa luotettavan tutkimuksen puuttumisen, mutta on myös päätelmä, että huijauksen akupunktion akupunktio voisi olla parempi kuin parantaa CSBM: ää ja parantaa Bristol -uloste -muodon mittakaavan mittauksia. Kuinka meidän pitäisi tulkita näitä tietoja?

Koska kaikkia 13 SR: tä pidetään "alhaisena" tai "kriittisenä matalassa" luottamuksessa, keskimääräisellä lääkärillä ei ehkä ole kannustinta jatkaa etsimistä. Vain yksi 13 analysoidusta SRS: stä mainitsee akupunktioprotokollat ​​ja hoitomenetelmät. Tämä metodologian tiukan puute on ongelma, jonka tämän meta -analyysin kirjoittajat määrittelivät, ja se voi johtaa lääkäreihin ilman todisteita, jotka ovat välttämättömiä kliinisiin päätöksiin.

Kuten integroivassa lääketieteessä usein tapahtuu, meidän on selvitettävä parhaat käytännöt käytettävissä olevien todisteiden perusteella ja punnittava ei -myrkyllisten hoitomuotojen käytön riski perinteisten lääkkeiden turvallisuudesta tuhannen vuoden perusteella.

Vaikka todisteet eivät olisi tiukkoja, kirjoittajat viittaavat siihen, että akupunktio on tehokkaampaa kuin ummetusta vastaan ​​lääkitys suoliston liikkeiden ja elämänlaadun tiheyden parantamiseksi. He korostavat myös tutkimusmahdollisuuksia (ja anekdoottisia todisteita), mikä tukee useimmissa tapauksissa akupunktion käyttöä farmakologiaan funktionaalisen ummetuksen kanssa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä meta -analyysi tulee johtopäätökseen, että akupunktio tarjoaa arvokkaan hoitovaihtoehdon funktionaaliseen ummetukseen, mutta mainittu tutkimus ei ole vakuuttava, koska suuri osa tästä ei täytä objektiivisen arvioinnin luotettavuuskriteerejä.

siinä, mitä voitiin pitää luotettavimpana 13 SR: stä, ainoa SR, jolla on "matala luottamus" (artikkeli vuodelta 2021, joka lehdessä gastroenterologia ja hepatologian ) käsitteli tutkimusta akupunktioiden käytöstä funktionaalisten maha -ainettaisten sairauksien käytöstä.

Koska kaikkia 13 SR: tä pidetään "alhaisena" tai "kriittisenä matalassa" luottamuksessa, keskimääräisellä lääkärillä ei ehkä ole kannustinta jatkaa etsimistä. "

Tässä artikkelissa kirjoittajat tiivistivät todisteet, jotka löydettiin 61 RCT: stä ja sisälsivät käytetyn akupunktio -etodien ja protokollien ääriviivat. Alle 40 tutkimusta verrattuna farmakologiaan vuoden 2021 akupunktiossa, akupunktio oli 95 % tehokkaampi kuin farmakoterapia funktionaalisten maha -suolikanavan sairauksien hoidossa.

Tätä tarkoitusta varten ja Itä -Aasian lääketieteen (EAM) lääkärinä luotan yleensä tuloksiin, jotka osoittavat, että akupunktio on tehokkaampaa kuin lääketoimenpiteet funktionaalisen ummetuksen kanssa. Kliinisessä käytännössäni ja vuosien koulutuksen ja sovelletun teorian jälkeen olen varma, että hyvä differentiaalinen diagnoosi ja akupunktiopisteiden käyttö sekä muut tui na: n ja yrttien EAM -modaalisuudet tuottavat erittäin tehokkaan hoidon toiminnalliselle ummetukselle.

Vaikka tässä artikkelissa mainittu tutkimus on heikko, perinteisen itälääketieteen harjoittajista on vahvoja empiirisiä todisteita, jotka tukevat akupunktion käyttöä funktionaalisessa ummetuksessa. Kuten tämän meta -analyysin kirjoittajat mainitsivat, tämän pisteen todistamiseksi vaaditaan edelleen ja perusteellisempia tutkimuksia.