Nõelravi võib kõhukinnisust leevendada

viide

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ jt. Nõelravi tõhusus ja ohutus funktsionaalse kõhukinnisuse raviks: süstemaatiliste ülevaadete ülevaade. j integreeritud. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

uuringu eesmärk

Funktsionaalse kõhukinnisusega (FC) nõelravi turvalisuse ja tõhususe määramine, analüüsides selle teema süstemaatiliste ülevaadete usaldusväärsust ja tulemusi

võti

äravõtmiseks

nõelravi võib olla parem kui kõhukinnisuse blokeerimine, et parandada soole liikumist ja elukvaliteeti.

mustand

Avaldatud süstemaatilise ülevaate töö metaanalüüs nõelravi kohta kõhukinnisuse korral

metoodika

Testiarstid kasutasid kliiniliste tulemuste, aruandluse täpsuse, tõendite kvaliteedi ja eelarvamuste riski mõõtmiseks 5 tunnustatud hindamismeetodit ja instrumenti. Olete küsitlenud järgmisi elektroonilisi andmebaase: PubMed (Medline'i kaudu), süstemaatiliste arvustuste Cochrane'i andmebaas, Embase, Web of Science, Hiina riiklik teadmiste infrastruktuur, Hiina biomeditsiinilise kirjanduse andmebaas, Hiina teaduse ja tehnoloogia perioodiline andmebaas ja Wanfang Data

Analüüsitud uuringud

Selles ülevaates määratles 327 potentsiaalset ja asjakohast väljaannet, mille kohaselt tulemusi piirasid lõpuks duplikaadid (n = 110) ja veel 186 artiklit, mis põhinevad pealkirjal, ja abstraktse ülevaate alusel vastavalt kaasamise/välistamise kriteeriumidele.

Lõpuks analüüsiti põhjalikult

31 täisteksti üksusi. Pärast seda, kui teadlased välistasid 18 artikli mitmesuguste täitmata nõuete tõttu (kõige levinum ei olnud nõelravi peamine sekkumine), kontrollis see metaanalüüs kokku 13 süstemaatilist ülevaadet (SR), mis avaldati aastatel 2012–2020.

salvestamise kriteeriumid

Uurijad sisaldavad uuringuid, kui:

nõelravi oli FC

esmane ravi

Patsientidel diagnoositi FC Funktsionaalsete seedetrakti häirete ROM IV/III/II kriteeriumide põhjal ilma etnilise päritolu või soo tõttu valiku/välistamiseta;

nõelravi viidi läbi ilma sünnitusviisi või meetodi piiranguteta;

Võrdlusrühma said nõelravi, ei ravitud üldse, ei kogenud muid aktiivteraapia vorme ega võtnud kõhukinnisuse jaoks ravimeid;

Kõige olulisemad mõõdetud tulemused olid iganädalased täielikud spontaansed soole liikumised (CSBMS) või iganädalased spontaansed soole liikumised (SBMS); ja

Kasutati Bristoli väljaheite skaala (BSFS), kõhukinnisuse elukvaliteedi (PAC-QOL) küsimustiku patsiendi hindamine, efektiivne üldmäär, Clevelandi kliiniku skoor (CCS) ja soovimatute sündmuste esinemissagedust.

välistamiskriteeriumid

Uuringud jäeti välja, kui:

Osalejad näitasid ka ärritunud soole sündroomi või sekundaarse allika tõttu kõhukinnisust (operatsioonijärgne, ravimite põhjustatud jne);

nõelravi polnud suur sekkumine;

Hiina ravimtaimede kasutamine oli osa igast raviprotokollist;

Kaudsed võrdlused või võrgu metaanalüüsid (NMA) olid võrdlevad meede;

Andmete kaevandamine polnud võimalik; või

Uuring oli narratiivne ülevaade.

Ülejäänud 13 süstemaatilist ülevaadet, mida selle artikli jaoks analüüsiti, sisaldasid 164 randomiseeritud kontrollitud uuringut (RCT), kokku 12 304 patsienti. Kõik 13 arvustust on pärit Hiinast.

Uurimisparameetrid hinnati

Süstemaatiliste ülevaadete hindamiseks kasutatud kriteeriumide kohaselt kasutasid selle metaanalüüsi autorid AMSTAR 2 metoodikat, et hinnata, kas SR oli enne uuringu algust seadnud oma ülevaatusmetoodika ja ainult ühe 13 sõjast. Ainult üks 13 -st SRS -ist mainis oma õppekujundust. Kõik 13 SR -i väitsid sobivat tehnoloogiat nende ülevaatesse kaasatud RCT -de eelarvamuste riski hindamiseks.

13 SR -ist kaksteist klassifitseeriti AMStar 2 reitingufaktorite järgimiseks "kriitiliseks madalaks". Ainult 13 -st uuringust hinnati "madala" usaldusega. 13 -st uuringust viit (38,5 %) hinnati moonutuste madala riskiga, samas kui 13 -st 13 -st uuringust, mille kokkuleppel oli 70 % (aruandlus oli suhteliselt täielik), hinnati aruande standarditega vastavalt prismile A kriteeriumile.

40 erineva mõõdetud tulemusnäitaja kvaliteet 13 uuringu piires varieerus "mõõduka" kvaliteedi vahel (22,5 %); "Madala kvaliteediga" (57,25 %); ja "väga madal" kvaliteet (22,5 %).

olulised teadmised

SRS -i üldkvaliteet ei olnud usaldusväärsuse kriteeriumide järgi (allpool) range.

Vaatamata range puudumisele jõudsid SR -id järeldusele, et nõelravi oli tõhusam kui funktsionaalse kõhukinnisusega usu nõelravi, parandused nii täielike spontaansete sooleliigutuste korral kui ka Bristoli väljaheitevormi skaala tulemustes.

Tõsised ebasoovitavad sündmused ei seostatud nõelraviga.

süstemaatiliste ülevaadete usaldusväärsus:

Kasutades tööriista AMStar 2, hindasid testiarstid 13 SR -ist 12 -st "kriitiliselt madalaks" usalduseks ja 1 uuringuks kui "madalat" usaldust.

Kasutades Robis -kriteeriume, klassifitseeriti 5 -st SR -st 5 eelarvamuse madala riskiga.

Prisma-A põhjal oli 10-st SRS-ist 10-st vaste> 70 % aruande standarditega.

läbipaistvus

Artikli kohaselt pakkus Hiina Hiina riiklik loodusõpetuse sihtasutus ning Hiinas Sichuani provintsi teadus- ja tehnoloogiaosakond toetusi SR -ile. Kõik autorid selgitasid vabalt konkureerivate finantshuvide või isiklike suhete kaudu, mis oleksid võinud nende tööd mõjutada.

mõjud ja piirangud praktikas

On tähelepanuväärne, et Hiinas viidi läbi kõik 13 SR -i. Uurijate leitud ranguse puudumine rõhutas Hiinas tehtud uuringute kvaliteedi osas lääne meditsiinis sageli väljendatud probleeme. Kahjuks ei ole me veel piisavalt avaldanud uurimistulemusi, mis on mujal sellel teemal läbi viidud. On tõsi, et see artikkel näitab usaldusväärsete uuringute puudumist, kuid järeldusele tuleb ka see, et Sham nõelravi nõelravi võib olla parem, kui parandada CSBM -i ja parandada Bristoli väljaheitevormi skaala mõõtmeid. Kuidas peaksime seda teavet tõlgendama?

Kuna kõiki 13 SR -i peetakse "madalaks" või "kriitiliseks madalaks" usalduseks, ei pruugi keskmisel kliinikul olla stiimulit otsida. Ainult 13 -st analüüsitud SRS -ist mainib nõelraviprotokolle ja ravimeetodeid. See metoodika range puudumine on probleem, mille määrasid selle metaanalüüsi autorid, ja see võib viia arstideni ilma kliiniliste otsuste jaoks vajalike tõenditeta.

Nagu integratiivse meditsiini puhul sageli, peame välja töötama parimad tavad meile kättesaadavate tõendite põhjal ja kaaluma mittetoksiliste ravimeetodite kasutamise riski, teadmistega traditsiooniliste ravimite turvalisuse kohta, mis põhineb tuhande aasta jooksul.

Isegi kui tõendid pole ranged, väidavad autorid, et nõelravi on kõhukinnisuse vastane ravim kui ravim, et parandada soole liikumiste sagedust ja elukvaliteeti. Samuti rõhutavad nad teadusuuringute (ja anekdootlike tõendite) potentsiaali, mis enamikul juhtudel toetavad nõelravi kasutamist farmakoloogias funktsionaalse kõhukinnisusega.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et see metaanalüüs jõuab järeldusele, et nõelravi pakub väärtuslikku ravivõimalust funktsionaalse kõhukinnisuse jaoks, kuid viidatud uuringud ei ole lõplikud, kuna suur osa sellest ei vasta objektiivse hinnangu usaldusväärsuse kriteeriumidele.

mida võiks pidada kõige usaldusväärsemaks 13 SRS -ist, ainsaks SR -ile, millel on "madal usaldus" (artikkel 2021 -st, mis ajakirjas gastroenteroloogia ja hepatoloogia ) käsitlesid uurimistööd nõelravi kasutamise kohta funktsionaalsete gastrointointeerivate haiguste jaoks.

Kuna kõiki 13 SR -i peetakse "madalaks" või "kriitiliseks madalaks" usalduseks, ei pruugi keskmisel kliinikul olla stiimulit otsida. "

Selles artiklis võtsid autorid kokku tõendid, mis leiti 61 RCT -s ja sisaldasid nõelravi etoodide ja kasutatavate protokollide kontuuri. 40 uuringuga võrreldes 2021. aasta nõelravi artiklis farmakoloogiaga oli nõelravi funktsionaalsete seedetrakti haiguste ravis 95 % tõhusam kui farmakoteraapia.

Sel eesmärgil ja Ida -Aasia meditsiini (EAM) praktikuna kipun usaldama tulemusi, mis näitavad, et nõelravi on tõhusam kui funktsionaalse kõhukinnisuse ravimite sekkumine. Oma kliinilises praktikas ning pärast aastatepikkust koolitust ja rakendusteooriat olen kindel, et hea diferentsiaaldiagnostika ja nõelravipunktide kasutamine, aga ka muude tui ja ravimtaimede EAM -i modaalsused annavad funktsionaalse kõhukinnisuse jaoks väga tõhusa ravi.

Ehkki selles artiklis nimetatud uuringud on nõrgad, on tugevaid empiirilisi tõendeid traditsioonilise idameditsiini praktikute kohta, kes toetavad nõelravi kasutamist funktsionaalses kõhukinnisuses. Nagu mainis selle metaanalüüsi autorid, on selle punkti tõestamiseks vaja täiendavaid ja põhjalikumaid uuringuid.

Wang XY, Wang H, Guan YY, Cai RL, Shen GM. Funktsionaalsete seedetrakti haiguste nõelravi: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J Gastroenterol hepatol . 2021; 6 (11): 3015-3026.