Akupunktur kan lindre forstoppelse

Reference

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Effektivitet og sikkerhed for akupunktur til behandling af funktionel forstoppelse: en oversigt over systematiske anmeldelser. j Integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

undersøgelsesmål

Bestemmelse af sikkerheden og effektiviteten af ​​akupunktur med funktionel forstoppelse (FC) ved at analysere pålideligheden og de resultater, der blev fundet i systematiske anmeldelser om dette emne

nøgle til at fjerne

Akupunktur kan være bedre end blokering for forstoppelse for at forbedre tarmbevægelser og livskvalitet.

udkast

En metaanalyse af offentliggjort systematisk oversigtsarbejde på akupunktur i tilfælde af forstoppelse

metodologi

Testlægerne anvendte 5 anerkendte evalueringsmetoder og instrumenter til at måle de kliniske resultater, nøjagtigheden af ​​rapportering, kvaliteten af ​​beviserne og risikoen for bias. Du har forespurgt følgende elektroniske databaser: PubMed (via Medline), Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase, Web of Science, den kinesiske National Knowledge Infrastructure, Chinese Biomedical Literature Database, Chinese Science and Technology Periodical Database and Wanfang Data

undersøgelser analyseret

Denne gennemgang identificerede 327 potentielle og relevante publikationer, hvor resultaterne i sidste ende blev begrænset ved at fjerne duplikater (n = 110) og yderligere 186 artikler baseret på titlen og den abstrakte gennemgang i henhold til inkludering/ekskluderingskriterier.

Endelig blev

31 fuldtekstemner analyseret omfattende. Efter at forskerne udelukkede 18 artikler på grund af forskellige uopfyldte krav (akupunktur var ikke den vigtigste intervention, var den mest almindelige), kontrollerede denne metaanalyse i alt 13 systematiske anmeldelser (SR), der blev offentliggjort mellem 2012 og 2020.

kriterier for registrering

Undersøgere inkluderer undersøgelser, hvis:

1. Akupunktur var primær behandling af FC
2. Hos patienterne blev FC diagnosticeret baseret på ROM IV/III/II -kriterierne for funktionelle gastrointestinale lidelser uden selektion/ekskludering på grund af etnisk oprindelse eller køn;
3. Akupunktur blev udført uden begrænsning af typen eller leveringsmetoden;
4. Sammenligningsgruppen modtog skamakupunktur, blev overhovedet ikke behandlet, oplevede ingen andre former for aktiv terapi og tog ikke nogen medicin til forstoppelse;
5. Ugentlige komplette spontane tarmbevægelser (CSBMS) eller ugentlige spontane tarmbevægelser (SBMS) var de vigtigste målte resultater; og
6. Bristol-afføringsformskalaen (BSFS), patientvurderingen af ​​forstoppelseskvaliteten i LIFE (PAC-QOL) spørgeskemaet, den effektive samlede sats, Cleveland Clinic Score (CCS) og forekomsten af ​​uønskede begivenheder blev anvendt.

ekskluderingskriterier

Undersøgelser blev udelukket, hvornår:

1. Deltagerne viste også forstoppelse på grund af irritabelt tarmsyndrom eller en sekundær kilde (postoperativ, medicin -induceret osv.);
2. Akupunktur var ikke en stor indgriben;
3. Brugen af ​​kinesisk urtemedicin var en del af hver behandlingsprotokol;
4. Indirekte sammenligninger eller netværksmetaanalyser (NMA) var en sammenlignende foranstaltning;
5. Dataekstraktion var ikke mulig; eller
6. Undersøgelsen var en narrativ gennemgang.

De resterende 13 systematiske anmeldelser, der blev analyseret for denne artikel, omfattede 164 randomiserede kontrollerede studier (RCT'er) med i alt 12.304 patienter. Alle 13 anmeldelser kommer fra Kina.

undersøgelsesparametre evalueret

Under de kriterier, der blev anvendt til at evaluere de systematiske anmeldelser, anvendte forfatterne af denne metaanalyse Amstar 2-metodikken til at vurdere, om SR havde indstillet sin gennemgangsmetodik, inden undersøgelsen begyndte, og kun 1 ud af 13 krig. Kun 1 ud af 13 SRS nævnte hans studiedesign. Alle 13 SR'er sagde en passende teknologi til evaluering af biasrisikoen i RCT'erne, der var inkluderet i deres gennemgang.

Tolv af de 13 SR'er blev klassificeret som "kritisk lav" for overholdelse af ratingfaktorerne for Amstar 2. kun 1 af de 13 undersøgelser blev evalueret med "lav" tillid. Fem af de 13 undersøgelser (38,5 %) blev evalueret med en "lav risiko" for forvrængninger, mens 10 af de 13 undersøgelser med 70 % aftale (rapporteringen var relativt komplet) blev vurderet med rapportstandarderne i overensstemmelse med prismet et kriterier.

Kvaliteten af ​​40 forskellige målte slutpunkter inden for de 13 undersøgelser varierede mellem "moderat" kvalitet (22,5 %); "Lav kvalitet" (57,25 %); og "meget lav" kvalitet (22,5 %).

vigtig viden

Den samlede kvalitet af SRS var ikke streng i henhold til pålidelighedskriterier (nedenfor).

På trods af en mangel på strenghed kom SRS til den konklusion, at akupunktur var mere effektiv end troens akupunktur med funktionel forstoppelse, med forbedringer både i komplette spontane tarmbevægelser og i resultaterne af Bristol Stool Form Scale.

Alvorlige uønskede begivenheder var ikke forbundet med akupunktur.

Pålidelighed af de systematiske anmeldelser:

Ved hjælp af Amstar 2 -værktøjet vurderede testlægerne 12 ud af 13 SRS som "kritisk lav" tillid og 1 undersøgelse som "lav" tillid.

Brug af Robis -kriterierne klassificerede 5 ud af 13 SRS som en "lav risiko" for bias.

Baseret på PRISMA-A havde 10 ud af 13 SRS en kamp på> 70 % med rapportstandarderne.

gennemsigtighed

I henhold til artiklen leverede National Natural Science Foundation of China og grundlaget for videnskabs- og teknologiafdelingen i Sichuan -provinsen, Kina, tilskud til denne SR. Alle forfattere forklarede frit ved at konkurrere økonomiske interesser eller personlige forhold, der kunne have påvirket deres arbejde.

effekter og begrænsninger i praksis

Det er bemærkelsesværdigt, at alle 13 SR'er blev udført i Kina. Manglen på strenghed, som efterforskerne fandt understreget de bekymringer, der ofte udtrykkes i vestlig medicin vedrørende kvaliteten af ​​den forskning, der blev udført i Kina. Desværre har vi endnu ikke tilstrækkeligt offentliggjort forskningsresultater, der er blevet udført andre steder om dette emne. Det er sandt, at denne artikel afslører manglen på pålidelig forskning, men det kommer også til den konklusion, at akupunktur af skamakupunktur kan være bedre end at forbedre CSBM og forbedre målingerne af Bristol -afføringsskalaen. Hvordan skal vi fortolke disse oplysninger?

Da alle 13 SR'er betragtes som "lav" eller "kritisk lav" tillid, har den gennemsnitlige kliniker muligvis ikke noget incitament til at fortsætte med at kigge. Kun 1 af de 13 analyserede SRS nævner akupunkturprotokoller og behandlingsmetoder. Denne mangel på streng i metodikken er et problem, der blev bestemt af forfatterne af denne metaanalyse, og det kan føre til læger uden de beviser, der er nødvendigt for kliniske beslutninger.

Som det ofte er tilfældet inden for integrativ medicin, er vi nødt til at udarbejde den bedste praksis på grundlag af de beviser, der er til rådighed for os, og vejer risikoen for brugen af ​​ikke -toksiske terapier med viden om sikkerheden for traditionelle medicin baseret på tusind år.

Selv hvis beviserne ikke er strenge, antyder forfatterne, at akupunktur er mere effektiv end medicin mod forstoppelse for at forbedre hyppigheden af ​​tarmbevægelser og livskvalitet. De understreger også potentialet for forskning (og anekdotisk bevis), som i de fleste tilfælde understøtter brugen af ​​akupunktur til farmakologi med funktionel forstoppelse.

Sammenfattende kan det siges, at denne metaanalyse kommer til den konklusion, at akupunktur tilbyder en værdifuld behandlingsmulighed til funktionel forstoppelse, men den citerede forskning er ikke afgørende, da meget af dette ikke opfylder pålidelighedskriterierne for en objektiv vurdering.

I det, der kunne ses som den mest pålidelige af de 13 SR'er, behandlede den eneste SR med "Low Trust" (en artikel fra 2021, som i magasinet for gastroenterologi og hepatologi ) behandlede forskning om brug af akupunktur til funktionelle gastrointestinale sygdomme.

Da alle 13 SR'er betragtes som "lav" eller "kritisk lav" tillid, har den gennemsnitlige kliniker muligvis ikke noget incitament til at fortsætte med at kigge. "

I denne artikel opsummerede forfatterne beviser, der blev fundet i 61 RCT'er og indeholdt kontur af akupunkturetodikerne og de anvendte protokoller. Under 40 undersøgelser sammenlignet med farmakologi i artiklen i 2021 akupunktur var akupunktur 95 % mere effektiv end farmakoterapi i behandlingen af ​​funktionelle gastrointestinale sygdomme.

Til dette formål og som udøver af østasiatiske medicin (EAM) har jeg en tendens til at stole på de resultater, der indikerer, at akupunktur er mere effektiv end lægemiddelinterventioner med funktionel forstoppelse. I min kliniske praksis og efter mange års træning og anvendt teori er jeg overbevist om, at en god differentiel diagnose og brugen af ​​akupunkturpunkter såvel som andre EAM -modaliteter af Tui Na og urter vil producere meget effektiv behandling af funktionel forstoppelse.

Mens den forskning, der er nævnt i denne artikel, er svag, er der stærkt empirisk bevis for praktikere af traditionel østlig medicin, der støtter brugen af ​​akupunktur i funktionel forstoppelse. Som nævnt af forfatterne af denne meta -analyse kræves yderligere og mere grundige undersøgelser for at bevise dette punkt.