Справка
Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Ефективност и безопасност на акупунктурата за лечение на функционален запек: преглед на систематичните прегледи. J Integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.
Целта на изследването
Определяне на сигурността и ефективността на акупунктурата с функционален запек (FC) чрез анализ на надеждността и резултатите, които бяха открити в систематичните прегледи по тази тема
Ключ, който трябва да отнеме
акупунктурата може да бъде по -добра от блокирането за запек за подобряване на движенията на червата и качеството на живот.
Проект
Мета-анализ на публикувана систематична прегледа на акупунктурата в случай на запек
Методология
Тестовите лекари използваха 5 разпознати метода и инструменти за оценка за измерване на клиничните резултати, точността на отчитането, качеството на доказателствата и риска от пристрастие. Вие сте запитали следните електронни бази данни: PubMed (чрез Medline), база данни на Cochrane за систематични прегледи, Embase, Web of Science, Китайската национална инфраструктура на знанието, база данни за китайска биомедицинска литература, китайска наука и технологична база данни и данни Wanfang
Анализирани изследвания
; Накрая,31 пълни текстови елементи бяха анализирани цялостно. След като изследователите изключиха 18 статии поради различни неизпълнени изисквания (акупунктурата не беше основната интервенция, беше най-често срещаната), този мета-анализ провери общо 13 систематични прегледа (SR), публикувани между 2012 и 2020 г.
Критерии за запис
Изследователите включват проучвания, ако:
- Акупунктурата е първично лечение за FC
- При пациентите FC е диагностициран въз основа на критериите ROM IV/III/II за функционални стомашно -чревни разстройства без селекция/изключване поради етнически произход или пол;
- Акупунктурата се провежда без ограничение относно вида или метода на доставка;
- Сравнителната група получи фалшива акупунктура, изобщо не е лекувана, не изпитва други форми на активна терапия и не приема лекарства за запек;
- Седмичните пълни спонтанни движения на червата (CSBM) или седмичните спонтанни движения на червата (SBM) бяха най -важните измерени резултати; и
- Скалата за формиране на изпражненията на Bristol (BSFs), оценката на пациента на качеството на живот на запека (PAC-QOL), ефективният общ процент, клиниката на Кливланд (CCS) и честотата на нежеланите събития.
- Участниците също показаха запек поради синдром на раздразненото черво или вторичен източник (следоперативен, индуциран от лекарства и др.);
- Акупунктурата не е голяма намеса;
- Използването на китайска билкова медицина е част от всеки протокол за лечение;
- Индиректните сравнения или мрежовите мета-анализи (NMA) са сравнителна мярка;
- Извличането на данни не беше възможно; или
- Проучването беше повествователен преглед.
Критерии за изключване
Проучванията бяха изключени, когато:
Останалите 13 систематични отзива, които бяха анализирани за тази статия, включват 164 рандомизирани контролирани проучвания (RCT) с общо 12 304 пациенти. Всички 13 отзива идват от Китай.
Параметри на изследването оценени
Съгласно критериите, използвани за оценка на систематичните прегледи, авторите на този мета-анализ използват методологията на Amstar 2, за да преценят дали SR е поставил методологията си за преглед преди началото на изследването и само 1 от 13 война. Само 1 от 13 SRS споменаха неговия дизайн на проучването. Всички 13 SRS заявиха подходяща технология за оценка на риска от отклонение в RCT, които бяха включени в техния преглед.
дванадесет от 13 -те SRS бяха класифицирани като "критично ниско" за съответствие с рейтинговите фактори на Amstar 2. Само 1 от 13 -те проучвания бяха оценени с "ниско" доверие. Пет от 13 -те проучвания (38,5 %) са оценени с „нисък риск“ за изкривявания, докато 10 от 13 -те проучвания със 70 % споразумение (отчитането е сравнително завършено) са оценени със стандартите на доклада в съответствие с критериите на призма.
Качеството от 40 различни измерени крайни точки в рамките на 13 проучвания варира между "умерено" качество (22,5 %); "Ниско качество" (57,25 %); и "много ниско" качество (22,5 %).
Важни знания
Общото качество на SRS не е строго според критериите за надеждност (по -долу).
Въпреки липсата на строгост, SRS стигна до извода, че акупунктурата е по -ефективна от акупунктурата на вярата с функционален запек, с подобрения както при пълни спонтанни движения на червата, така и в резултатите от скалата на формата на изпражненията на Bristol.
сериозните нежелани събития не са свързани с акупунктурата.
надеждност на систематичните прегледи:
Използвайки инструмента AMSTAR 2, тестовите лекари оцениха 12 от 13 SRS като "критично ниско" доверие и 1 проучване като "ниско" доверие.
Използването на критериите Robis класифицира 5 от 13 SRS като "нисък риск" за пристрастия.
Въз основа на PRISMA-A, 10 от 13 SRS имаха мач> 70 % със стандартите на отчета.прозрачност
Според статията, Националната природонаучна фондация на Китай и основата на отдела за наука и технологии на провинция Съчуан, Китай, предоставя безвъзмездни средства за този СР. Всички автори обясняват свободно с конкурентни финансови интереси или лични отношения, които биха могли да повлияят на тяхната работа.Ефекти и ограничения на практика
Забележително е, че всички 13 SR са извършени в Китай. Липсата на строгост, която изследователите установиха, подчертаваше опасенията, които често се изразяват в западната медицина по отношение на качеството на изследванията, проведени в Китай. За съжаление, ние все още не сме публикували достатъчно резултати от изследванията, които са проведени другаде по тази тема. Вярно е, че тази статия разкрива липсата на надеждни изследвания, но също така стига до извода, че акупунктурата на фалшивата акупунктура може да бъде по -добра, за да подобри CSBM и да подобри мерките на скалата на формата на изпражненията на Bristol. Как трябва да интерпретираме тази информация?
Тъй като всички 13 SR се считат за "ниско" или "критично ниско" доверие, средният клиницист може да няма стимул да продължи да търси. Само 1 от 13 анализирани SRS споменава акупунктурни протоколи и методи за лечение. Тази липса на строга в методологията е проблем, който се определя от авторите на този мета -анализ и може да доведе до лекари без доказателства, необходими за клиничните решения.
Както често се случва в интегративната медицина, ние трябва да изработим най -добрите практики въз основа на доказателствата, които са ни достъпни и да претеглим риска от използването на нетоксични терапии със знанията за сигурността на традиционните лекарства въз основа на хиляда години.
Дори и доказателствата да не са строги, авторите предполагат, че акупунктурата е по -ефективна от лекарствата срещу запек за подобряване на честотата на движенията на червата и качеството на живот. Те също така подчертават потенциала за изследвания (и анекдотични доказателства), които в повечето случаи подкрепят използването на акупунктура за фармакология с функционален запек.
В обобщение може да се каже, че този мета -анализа стига до извода, че акупунктурата предлага ценна опция за лечение на функционален запек, но цитираното изследване не е категорично, тъй като голяма част от това не отговаря на критериите за надеждност на обективна оценка.В онова, което можеше да се разглежда като най -надеждното от 13 -те SRS, единственият SR с "ниско доверие" (статия от 2021 г., която в списанието за гастроентерология и хепатология ) се занимава с изследвания за използването на акупунктура за функционални стомашно -чревни заболявания. <блок квота>
Тъй като всички 13 SR се считат за "ниско" или "критично ниско" доверие, средният клиницист може да няма стимул да продължи да търси. "
В тази статия авторите обобщават доказателства, които са открити в 61 RCT и съдържат очертания на използваните акупунктурни етодики и протоколи. Съгласно 40 проучвания в сравнение с фармакологията в статията от 2021 г. акупунктура, акупунктурата е 95 % по -ефективна от фармакотерапията при лечението на функционални стомашно -чревни заболявания.
За тази цел и като практикуващ източноазиатската медицина (EAM) съм склонен да се доверя на резултатите, които показват, че акупунктурата е по -ефективна от лекарствените интервенции с функционален запек. В моята клинична практика и след години на обучение и приложна теория съм уверен, че добрата диференциална диагноза и използването на акупунктурни точки, както и други модалности на EAM на TUI NA и билки ще доведат до високо ефективно лечение за функционално запек.
Докато изследванията, споменати в тази статия, са слаби, има силни емпирични доказателства за практикуващите от традиционната източна медицина, които подкрепят използването на акупунктура при функционално запек. Както бе споменато от авторите на този мета -анализ, за тази точка са необходими допълнителни и по -задълбочени прегледи.