Akupunktura w cukrzycy typu 2

Relacja

Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. Natychmiastowy wpływ igłowania w punkcie akupunktury CV-12 (Zhongwan) na poziom glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2: randomizowane badanie pilotażowe kontrolowane placebo.J. Stud meridianu akupunktury. 2017:19(4):240-244.

Cel badania

Zbadanie wpływu igłowania CV-12 na losowe poziomy glukozy we krwi (RBG) u mężczyzn chorych na cukrzycę typu 2 (T2D).

Projekt

Badanie pilotażowe, randomizowane, kontrolowane placebo.

Uczestnik

Czterdziestu mężczyzn z T2D w wieku 56,2 ± 11,0 lat, którzy przyjmowali leki na stałym poziomie przez ostatnie 3 miesiące, zostało losowo przydzielonych do grupy leczonej (n = 20) lub do grupy placebo (n = 20). Obie grupy były podobne pod względem wieku, płci, wzrostu, masy ciała i wskaźnika masy ciała (BMI). Kryteria wykluczenia obejmowały powikłania T2D w wywiadzie, fobię przed igłami i chorobę psychiczną.

Podstawowe miary wyniku

Losowy poziom glukozy we krwi przed i po leczeniu przenośnym urządzeniem ACCU-CHEK Active, Performa Nano firmy Roche Diagnostics, Mumbai, Indie.

interwencja

Uczestnikom grupy leczonej wkłuwano lokalnie produkowaną nitkowatą miedzianą igłę o grubości 0,5 cuna (4-krotność szerokości kciuka danej osoby w kostce) powyżej środka pępka przez 30 minut na głębokość 0,5 cuna, o średnicy 0,38 mm i długości 13 mm. Uczestnikom grupy placebo wkłuwano przez 30 minut igłę tego samego rodzaju w odległości 1 cuna z boku CV-12, gdzie nie jest znany punkt akupunktury. Stymulacja manualna, zwana dziobaniem ptaków, polegająca na poruszaniu igłą w górę i w dół, trwała 5 minut w każdej grupie.

Kluczowe spostrzeżenia

W porównaniu z grupą kontrolną, wartość RBG była nieco wyższa w grupie leczonej na początku badania (146,1 vs. 139,15 mg/dl) i nieco niższa po akupunkturze (133,85 vs. 138,8 mg/dl). Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej RBG po akupunkturze (146,1 vs. 133,85 mg/dl) była znacząca w grupie leczonej (P<0,001), ale nie w grupie placebo. Nie było istotnej różnicy pomiędzy obiema grupami pod względem zmiany RGB w porównaniu z wartością wyjściową po akupunkturze.

Implikacje praktyczne

Impulsem do niniejszych badań był eksperyment z 1999 roku dotyczący elektroakupunktury u szczurów z cukrzycą. W badaniu tym stwierdzono, że wydzielanie endogennej beta-endorfiny zmniejszało poziom glukozy w osoczu w sposób zależny od insuliny po 30 minutach elektroakupunktury przy CV-12 u zdrowych szczurów i szczurów z T2D, ale nie u szczurów z cukrzycą typu 1 wywołaną streptozotocyną lub uwarunkowaniami genetycznymi.¹Efekt hipoglikemiczny został zniesiony przez nalokson w dawce wystarczającej do zablokowania receptorów opioidowych i nie był wspomagany przez glukagon.

W badaniu opublikowanym w 2016 roku Mohanti i in. przeprowadzili pierwszy test na ludziach w porównaniu z badaniem na szczurach z 1999 r. na 36 ochotnikach, którzy otrzymali akupunkturę przez 20 minut bez stymulacji ani w CV-12, ani w punkcie pozorowanym opisanym powyżej.²Nastąpił niewielki spadek RBG w grupie leczonej i niewielki wzrost RBG w grupie otrzymującej placebo lub leczenie pozorowane, lecz wyniki nie były istotne statystycznie. Następnie ci sami trzej badacze przeprowadzili i opublikowali niniejsze badanie.

Akupunktura może obniżyć poziom cukru we krwi, jeśli odpowiednie punkty zostaną podane właściwej osobie, ale trwałość obniżonego poziomu cukru we krwi nie została jeszcze udowodniona w badaniu klinicznym.

W badaniu przeprowadzonym na krótko przed badaniem z 2016 r. przeprowadzonym przez Mohanti i in. opublikowano, badacze przeprowadzili akupunkturę na CV-12, C-10, C-6, C-4, ST-24, TW-5, ST-25, SP-15. i KI-13 trzy razy w tygodniu przez 3 tygodnie u 30 otyłych uczestników z T2D i porównano ich odpowiedzi z 30 podobnymi pacjentami (otyłymi z T2D) przyjmującymi same leki.³W grupie poddanej akupunkturze znacząco obniżyło się skurczowe ciśnienie krwi, obwód talii, BMI, poziom glukozy we krwi na czczo, 2-godzinny test tolerancji glukozy, insulina na czczo, cholesterol całkowity i cholesterol lipoprotein o małej gęstości (LDL) (P<0,05). Ogólny wskaźnik odpowiedzi wyniósł 93% (28/30) w grupie stosującej akupunkturę i 23% (7/30) w grupie otrzymującej wyłącznie leki, co stanowi istotną różnicę (P<0,01). Nie zgłosili, czy efekt był trwały.

Inne niedawne badania potwierdzają korzyści płynące z akupunktury w kontroli poziomu glukozy u ludzi. W badaniu opublikowanym w 2014 roku wzięło udział 99 otyłych kobiet zagrożonych cukrzycą.⁴Byli leczeni akupunkturą, moksyterapią, elektroakupunkturą i kombinacją tych 3 metod, po czym uzyskali znaczną redukcję masy ciała (P<0,001), BMI (P<0,001), insulina (P<0,01) i wskaźnik insulinooporności (P<0,01) w porównaniu do pozoru. W związku z tym nastąpiło znaczne zmniejszenie całkowitego ryzyka zachorowania na cukrzycę.

W raporcie badawczym opublikowanym w 2010 roku stwierdzono, że istnieją dowody na to, że akupunktura poprawia insulinooporność.⁵Większość danych pochodziła od zwierząt, ale były też pewne dane eksperymentalne na ludziach. Autorzy wezwali do przeprowadzenia badań w celu ustalenia wykonalności akupunktury jako skutecznej metody leczenia cukrzycy.

CV-12 (Zhongwan) leży na południku naczynia poczęcia.⁶Tradycyjnie stosuje się go w przypadku problemów związanych ze średnim cieplejszym okresem; Problemy trawienne, takie jak ból, wzdęcia, refluks, wymioty, biegunka, żółtaczka; Problemy trawienne związane z nerwowym żołądkiem, takie jak lęk, bezsenność, nadmierne myślenie i zamartwianie się; i problemy związane z przełykiem. CV-12 jest także przednim punktem mi śledziony.⁷Dlatego jest przydatny w przypadku problemów trawiennych związanych z nadmiernym myśleniem i nadmiernym zamartwianiem się. Z punktu widzenia czakry CV-12 jest czakrą splotu słonecznego i reprezentuje pewność siebie i kontrolę nad swoim życiem.⁷W przypadku pacjentów cierpiących na fobię igłową CV-12 można leczyć moksercją.

Streszczenie

W 2014 roku Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała, że ​​na cukrzycę chorowało 422 miliony dorosłych na całym świecie, co stanowi 8,5% dorosłej populacji.⁸W Ameryce Północnej obecna zapadalność na tę chorobę wynosi 1 na 10 dorosłych, a oczekuje się, że do 2050 r. liczba ta będzie wynosić od 1 na 3 do 1 na 5. W niniejszym badaniu akupunktura znacząco zmniejszyła RBG u mężczyzn chorych na cukrzycę w porównaniu z akupunkturą pozorowaną. Nie obniżył RBG do poziomu niecukrzycowego i nie oceniano jego trwałego efektu. Akupunktura może obniżyć poziom cukru we krwi, jeśli odpowiednie punkty zostaną podane właściwej osobie, ale trwałość obniżonego poziomu cukru we krwi nie została jeszcze udowodniona w badaniu klinicznym.^3-5Klinicznie akupunktura może stanowić część szerszego protokołu leczenia cukrzycy typu 2, ale nie udowodniono, że leczy cukrzycę.

Ograniczenia dotyczące studiów

Ograniczenia badania zauważone przez autorów obejmują małą wielkość próby, włączenie wyłącznie pacjentów płci męskiej, brak oceny skutków długoterminowych i pomiar wyłącznie RBG (w porównaniu z glukozą na czczo, glukozą poposiłkową, hemoglobiną A_1club insulina). Dodatkowe ograniczenia, które zidentyfikowałem, to brak informacji na temat leków przyjmowanych przez uczestników w leczeniu T2D, w tym rodzajów leków, dawek i czasu trwania leczenia, czasu między ostatnim posiłkiem a zabiegiem akupunktury oraz średniego poziomu glukozy na czczo w tygodniu poprzedzającym badanie. Ponadto prawidłowe i cukrzycowe poziomy glukozy różnią się w zależności od kraju, a autorzy nie podali poziomów stosowanych w Indiach. Chociaż autorzy stwierdzili, że osoba, która przeprowadziła akupunkturę, nie była tą, która randomizowała lub analizowała dane, żaden indywidualny autor nie jest utożsamiany z żadną z tych ról.