Akupunktur for type 2 diabetes

Forhold

Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. Umiddelbar effekt av nåling ved CV-12 (Zhongwan) akupunkturpunkt på blodsukkernivåer hos pasienter med type 2 diabetes mellitus: en randomisert placebokontrollert pilotstudie.J Akupunktur Meridian Stud. 2017:19(4):240-244.

Studiemål

For å undersøke effekten av needling ved CV-12 på tilfeldige blodsukkernivåer (RBG) hos menn med type 2 diabetes (T2D).

Utkast

Pilotstudie, randomisert, placebokontrollert studie.

Deltager

Førti menn med T2D, i alderen 56,2 ± 11,0 år, som var stabile på medisinene sine de siste 3 månedene ble tilfeldig fordelt til enten behandlingsgruppen (n = 20) eller placebogruppen (n = 20). De to gruppene var like i alder, kjønn, høyde, vekt og kroppsmasseindeks (BMI). Eksklusjonskriterier inkluderte historie med T2D-komplikasjoner, nålefobi og psykisk sykdom.

Primære resultatmål

Tilfeldig blodsukker før og etter behandling med en bærbar ACCU-CHEK Active, Performa Nano-enhet fra Roche Diagnostics, Mumbai, India.

innblanding

Deltakerne i behandlingsgruppen ble nålet ved CV-12 4 cun (4 ganger bredden av en persons tommel ved ankelen) over midten av navlen i 30 minutter til en dybde på 0,5 cun med en lokalt produsert 0,5 cun filiform kobbernål 0,38 mm i diameter og 13 mm lang. Deltakerne i placebogruppen ble nålet i 30 minutter med samme type nål i 1 cun lateralt til CV-12, hvor det ikke er kjent akupunkturpunkt. Manuell stimulering, kjent som fuglehakking, hvor nålen ble flyttet opp og ned, ble utført i 5 minutter i hver gruppe.

Nøkkelinnsikt

Sammenlignet med kontrollgruppen var RBG litt høyere i behandlingsgruppen ved baseline (146,1 vs. 139,15 mg/dl) og litt lavere etter akupunktur (133,85 vs. 138,8 mg/dl). Endringen fra baseline i RBG etter akupunktur (146,1 vs. 133,85 mg/dL) var signifikant i behandlingsgruppen (P<0,001), men ikke i placebogruppen. Det var ingen signifikant forskjell mellom de to gruppene i RGB-endring fra baseline etter akupunktur.

Implikasjoner for praksis

Drivkraften for denne studien var et eksperiment fra 1999 på elektroakupunktur hos diabetiske rotter. Denne studien konkluderte med at sekresjon av endogent beta-endorfin reduserte plasmaglukose på en insulinavhengig måte etter 30 minutter med elektroakupunktur ved CV-12 hos normale rotter og rotter med T2D, men ikke hos rotter med type 1 diabetes indusert av streptozotocin eller genetikk.¹Den hypoglykemiske effekten ble opphevet av nalokson i en dose tilstrekkelig til å blokkere opioidreseptorer og ble ikke støttet av glukagon.

I en studie publisert i 2016, Mohanti et al. utførte den første menneskelige testen av rottestudien fra 1999 på 36 frivillige som mottok akupunktur i 20 minutter uten stimulering verken ved CV-12 eller det falske punktet beskrevet ovenfor.²Det var en svak reduksjon i RBG i behandlingsgruppen og en svak økning i RBG i placebo- eller sham-behandlingsgruppen, men resultatene var ikke statistisk signifikante. De samme 3 forskerne utførte og publiserte deretter denne studien.

Akupunktur kan senke blodsukkeret hvis riktig punkt(er) gis hos rett person, men holdbarheten til det senkede blodsukkeret har ennå ikke blitt bevist i en klinisk studie.

I en studie utført kort tid før 2016-studien av Mohanti et al. ble publisert, utførte forskere akupunktur på CV-12, C-10, C-6, C-4, ST-24, TW-5, ST-25, SP-15. og KI-13 tre ganger per uke i 3 uker hos 30 overvektige deltakere med T2D og sammenlignet deres svar med 30 lignende pasienter (overvektige med T2D) som tok medisiner alene.³I akupunkturgruppen var systolisk blodtrykk, midjeomkrets, BMI, fastende blodsukker, 2-timers glukosetoleransetest, fastende insulin, totalkolesterol og lavdensitetslipoprotein (LDL)-kolesterol signifikant redusert (P<0,05). Den totale responsraten var 93 % (28/30) i akupunkturgruppen og 23 % (7/30) i gruppen som bare fikk medikamenter, en signifikant forskjell (P<0,01). De rapporterte ikke om effekten var varig.

Andre nyere studier støtter fordelene med akupunktur for glukosekontroll hos mennesker. En studie publisert i 2014 inkluderte 99 overvektige kvinner med risiko for diabetes.⁴De ble behandlet med akupunktur, moxibustion, elektroakupunktur og kombinasjoner av de 3 og hadde en betydelig reduksjon i kroppsvekt (P<0,001), BMI (P<0,001), insulin (P<0,01) og insulinresistensindeks (P<0,01) sammenlignet med sham. Dermed var det en betydelig reduksjon i deres samlede risiko for å utvikle diabetes.

En forskningsrapport publisert i 2010 konkluderte med at det er bevis for at akupunktur forbedrer insulinresistens.⁵Mye av dataene kom fra dyr, men det var noen eksperimentelle data på mennesker. Forfatterne ba om studier for å bestemme gjennomførbarheten av akupunktur som en effektiv behandling for diabetes.

CV-12 (Zhongwan) ligger på meridianen til unnfangelseskaret.⁶Det er tradisjonelt brukt for mellomvarmerelaterte problemer; Fordøyelsesproblemer som smerte, oppblåsthet, refluks, oppkast, diaré, gulsott; Fordøyelsesproblemer relatert til en nervøs mage som angst, søvnløshet, overtenking og bekymringer; og problemer knyttet til spiserøret. CV-12 er også det fremre mu-punktet for milten.⁷Derfor er det nyttig for fordøyelsesproblemer knyttet til overtenking og overbekymring. Fra et chakraperspektiv er CV-12 solar plexus chakra og representerer selvtillit og kontroll over livet ditt.⁷For pasienter med nålefobi kan CV-12 behandles med moxibustion.

Sammendrag

I 2014 estimerte Verdens helseorganisasjon at diabetes rammet 422 millioner voksne over hele verden, eller 8,5 % av den voksne befolkningen.⁸I Nord-Amerika er den nåværende forekomsten 1 av 10 voksne, med dette tallet forventet å være mellom 1 av 3 og 1 av 5 innen 2050. I denne studien reduserte akupunktur signifikant RBG hos menn med diabetes sammenlignet med falsk akupunktur. Det reduserte ikke RBG til ikke-diabetiske nivåer, og dets varige effekt ble ikke evaluert. Akupunktur kan senke blodsukkeret hvis riktig punkt(er) gis hos rett person, men holdbarheten til det senkede blodsukkeret har ennå ikke blitt bevist i en klinisk studie.^3-5Klinisk kan akupunktur være en del av en bredere behandlingsprotokoll for behandling av type 2 diabetes, men det har ikke vist seg å være en kur for diabetes.

Studiebegrensninger

Begrensninger av studien notert av forfatterne inkluderer dens lille prøvestørrelse, inkludering av kun mannlige pasienter, manglende vurdering av langtidseffekter og måling av kun RBG (vs. fastende glukose, postprandial glukose, hemoglobin A_1celler insulin). De ekstra begrensningene jeg identifiserte var mangelen på informasjon om medisinene deltakerne tok for sin T2D, inkludert medisintyper, doser og behandlingsvarighet, tid mellom siste måltid og akupunkturbehandling, og gjennomsnittlig fastende glukosenivå for uken før prøveperioden. I tillegg varierer normale og diabetiske glukosenivåer fra land til land, og forfatterne har ikke rapportert nivåene som brukes i India. Selv om forfatterne uttalte at personen som utførte akupunkturen ikke var den som randomiserte eller analyserte dataene, er ingen individuell forfatter identifisert med noen av disse rollene.