Acupunctuur voor diabetes type 2

Relatie

Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. Onmiddellijk effect van naalden op CV-12 (Zhongwan) acupunctuurpunt op de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes mellitus type 2: een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde pilotstudie.J Acupunctuur Meridiaan Stud. 2017:19(4):240-244.

Studiedoel

Om het effect van naalden bij CV-12 op willekeurige bloedglucosewaarden (RBG) bij mannen met type 2 diabetes (T2D) te onderzoeken.

Voorlopige versie

Pilotstudie, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie.

Deelnemer

Veertig mannen met T2D, in de leeftijd van 56,2 ± 11,0 jaar, die de afgelopen drie maanden stabiel waren met hun medicijnen, werden willekeurig toegewezen aan de behandelingsgroep (n = 20) of de placebogroep (n = 20). De twee groepen waren vergelijkbaar wat betreft leeftijd, geslacht, lengte, gewicht en body mass index (BMI). Uitsluitingscriteria omvatten een voorgeschiedenis van T2D-complicaties, naaldfobie en psychische aandoeningen.

Primaire uitkomstmaten

Willekeurige bloedglucose voor en na behandeling met een draagbaar ACCU-CHEK Active, Performa Nano-apparaat van Roche Diagnostics, Mumbai, India.

interventie

Deelnemers aan de behandelingsgroep werden op CV-12 4 cun (4 keer de breedte van de duim van een persoon bij de enkel) boven het midden van de navel gedurende 30 minuten tot een diepte van 0,5 cun genaaid met een plaatselijk vervaardigde 0,5 cun filiforme koperen naald met een diameter van 0,38 mm en een lengte van 13 mm. Deelnemers in de placebogroep werden gedurende 30 minuten met hetzelfde type naald geprikt in 1 cun lateraal van CV-12, waar geen acupunctuurpunt bekend is. Handmatige stimulatie, bekend als vogelpikken, waarbij de naald op en neer werd bewogen, werd in elke groep gedurende 5 minuten uitgevoerd.

Belangrijkste inzichten

Vergeleken met de controlegroep was de RBG iets hoger in de behandelingsgroep bij aanvang (146,1 vs. 139,15 mg/dl) en iets lager na acupunctuur (133,85 vs. 138,8 mg/dl). De verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in RBG na acupunctuur (146,1 vs. 133,85 mg/dl) was significant in de behandelgroep (P<0,001), maar niet in de placebogroep. Er was geen significant verschil tussen de twee groepen in RGB-verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na acupunctuur.

Oefen implicaties

De aanleiding voor de huidige studie was een experiment uit 1999 met elektroacupunctuur bij ratten met diabetes. Deze studie concludeerde dat de secretie van endogene bèta-endorfine de plasmaglucose op een insuline-afhankelijke manier verlaagde na 30 minuten elektroacupunctuur bij CV-12 bij normale ratten en ratten met T2D, maar niet bij ratten met diabetes type 1 veroorzaakt door streptozotocine of genetica.¹Het hypoglykemische effect werd tenietgedaan door naloxon in een dosis die voldoende was om de opioïdreceptoren te blokkeren en werd niet ondersteund door glucagon.

In een studie gepubliceerd in 2016, hebben Mohanti et al. voerde de eerste menselijke test uit van de studie bij ratten uit 1999 bij 36 vrijwilligers die gedurende 20 minuten acupunctuur kregen zonder stimulatie op het CV-12 of het hierboven beschreven schijnpunt.²Er was een lichte daling van de RBG in de behandelgroep en een lichte stijging van de RBG in de placebo- of schijnbehandelingsgroep, maar de resultaten waren niet statistisch significant. Dezelfde drie onderzoekers voerden vervolgens het huidige onderzoek uit en publiceerden het.

Acupunctuur kan de bloedsuikerspiegel verlagen als de juiste punten aan de juiste persoon worden gegeven, maar de duurzaamheid van de verlaagde bloedsuikerspiegel moet nog worden bewezen in een klinische proef.

In een onderzoek dat kort voor het onderzoek uit 2016 door Mohanti et al. werd gepubliceerd, voerden onderzoekers acupunctuur uit op CV-12, C-10, C-6, C-4, ST-24, TW-5, ST-25, SP-15. en KI-13 driemaal per week gedurende 3 weken bij 30 zwaarlijvige deelnemers met T2D en vergeleek hun reacties met 30 vergelijkbare patiënten (zwaarlijvig met T2D) die alleen medicatie gebruikten.³In de acupunctuurgroep waren de systolische bloeddruk, tailleomtrek, BMI, nuchtere bloedglucose, 2 uur durende glucosetolerantietest, nuchtere insuline, totaal cholesterol en LDL-cholesterol (low-density lipoproteïne) significant verlaagd (P<0,05). Het totale responspercentage was 93% (28/30) in de acupunctuurgroep en 23% (7/30) in de groep die alleen medicatie gebruikte, een significant verschil (P<0,01). Ze rapporteerden niet of het effect blijvend was.

Andere recente onderzoeken ondersteunen de voordelen van acupunctuur voor de glucoseregulatie bij mensen. Bij een in 2014 gepubliceerde studie waren 99 zwaarlijvige vrouwen betrokken die risico liepen op diabetes.⁴Ze werden behandeld met acupunctuur, moxibustie, elektroacupunctuur en combinaties van de drie en hadden een significante vermindering van het lichaamsgewicht (P<0,001), BMI (P<0,001), insuline (P<0,01) en insulineresistentie-index (P<0,01) vergeleken met schijn. Er was dus een significante vermindering van hun algehele risico op het ontwikkelen van diabetes.

Een in 2010 gepubliceerd onderzoeksrapport concludeerde dat er aanwijzingen zijn dat acupunctuur de insulineresistentie verbetert.⁵Veel van de gegevens waren afkomstig van dieren, maar er waren enkele experimentele gegevens over mensen. De auteurs riepen op tot onderzoek om de haalbaarheid van acupunctuur als effectieve behandeling voor diabetes te bepalen.

CV-12 (Zhongwan) ligt op de meridiaan van het conceptievat.⁶Het wordt traditioneel gebruikt voor problemen die verband houden met mid-warmer; Spijsverteringsproblemen zoals pijn, een opgeblazen gevoel, reflux, braken, diarree, geelzucht; Spijsverteringsproblemen die verband houden met een nerveuze maag, zoals angst, slapeloosheid, overdenken en piekeren; en problemen gerelateerd aan de slokdarm. CV-12 is ook het voorste mu-punt voor de milt.⁷Daarom is het nuttig bij spijsverteringsproblemen die verband houden met overdenken en overmatig piekeren. Vanuit chakra-perspectief is CV-12 het zonnevlechtchakra en vertegenwoordigt het vertrouwen en controle over je leven.⁷Voor patiënten met naaldfobie kan CV-12 worden behandeld met moxibustie.

Samenvatting

In 2014 schatte de Wereldgezondheidsorganisatie dat diabetes wereldwijd 422 miljoen volwassenen trof, oftewel 8,5% van de volwassen bevolking.⁸In Noord-Amerika is de huidige incidentie 1 op de 10 volwassenen, en dit cijfer zal naar verwachting in 2050 tussen 1 op 3 en 1 op 5 liggen. In de huidige studie verminderde acupunctuur de RBG bij mannen met diabetes aanzienlijk in vergelijking met schijnacupunctuur. Het verlaagde de RBG niet tot niet-diabetische niveaus en het blijvende effect ervan werd niet geëvalueerd. Acupunctuur kan de bloedsuikerspiegel verlagen als de juiste punten aan de juiste persoon worden gegeven, maar de duurzaamheid van de verlaagde bloedsuikerspiegel moet nog worden bewezen in een klinische proef.^3-5Klinisch gezien kan acupunctuur deel uitmaken van een breder behandelprotocol om diabetes type 2 te behandelen, maar het is niet bewezen dat het diabetes geneest.

Studiebeperkingen

Beperkingen van de studie die door de auteurs worden opgemerkt, zijn onder meer de kleine steekproefomvang, de inclusie van alleen mannelijke patiënten, het onvermogen om langetermijneffecten te beoordelen en het meten van alleen RBG (versus nuchtere glucose, postprandiale glucose, hemoglobine A_1cof insuline). De aanvullende beperkingen die ik identificeerde waren het gebrek aan informatie over de medicijnen die deelnemers gebruikten voor hun T2D, inclusief medicatietypes, doseringen en duur van de behandeling, tijd tussen de laatste maaltijd en acupunctuurbehandeling, en het gemiddelde nuchtere glucoseniveau voor de week voorafgaand aan de proef. Bovendien variëren de normale en diabetische glucosewaarden van land tot land en hebben de auteurs de in India gebruikte niveaus niet gerapporteerd. Hoewel de auteurs verklaarden dat de persoon die de acupunctuur uitvoerde niet degene was die de gegevens randomiseerde of analyseerde, wordt geen enkele individuele auteur geïdentificeerd met een van deze rollen.